缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病患者的疗效观察

尧国华 雷粤彬

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病患者的疗效观察

尧国华 雷粤彬

目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病患者的临床疗效。方法 收集2011年1月至2014年7月我院收治的280例社区老年高血压伴2型糖尿病患者临床资料，将患者采用随机数字表法分为研究组和对照组，各 140例，研究组患者给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组患者单纯给予氨氯地平治疗，综合比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素敏感指数（ISI）变化情况。结果 治疗后研究组患者血压低于对照组；且研究组患者FBG、2 hPG、FINS及ISI水平均优于对照组（均P＜0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病效果确切，可有效降低血压，控制血糖水平。

缬沙坦；氨氯地平；社区；老年高血压；2型糖尿病

【Key words】Valsartan;Amlodipine;Community;Elderly hypertension;Type 2 diabetes

高血压是社区老年人常见的心血管疾病，发病率逐年升高，同时合并糖尿病的比例较高，易加重血管病变，增大组织器官的血液循环阻力[1-2]。本文将我院选取280例社区老年高血压伴2型糖尿病患者作为研究对象，探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年7月我院收治的280例患者作为研究对象，入选标准：①均符合1999年中国高血压防治指南中的诊断标准[3]及糖尿病诊断标准；②患者知情同意；③排除继发性高血压、心肌梗死、严重的肝肾功能障碍等。将患者采用随机数字表法分为研究组和对照组，各140例。研究组患者中男79例，女61例，年龄62～85岁，平均（69±7）岁；高血压平均病程（9.1±1.4）年，糖尿病平均病程（8.3±1.4）年。对照组患者中男77例，女63例，年龄66～87岁，平均（70±7）岁；高血压平均病程（9.3±1.2）年，糖尿病平均病程（8.4±1.1）年。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予给予氨氯地平（治疗山西康立生药业有限公司生产，批号：130823-46），5 mg/次，1次/d，治疗4周。研究组患者在对照组基础上给予缬沙坦（常州四药制药有限公司生产，批号：131228-39），80 mg/次，1次/d，治疗4周。

1.3 评价标准[4]血压：采用同一水银柱血压计测量患者的上臂血压，测量3次，每次间隔4 min，取平均数值；血糖：采集患者治疗前后清晨空腹肘静脉血，离心（转速50～70 r/min，5～10 min），分离血浆，并进行测定。

1.4 观察指标 综合比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素敏感指数（ISI）变化情况。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化 两组患者治疗前SBP、DBP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗4周后，研究组患者SBP、DBP均低于对照组（均P＜0.05），见表1。

2.2 血糖、胰岛素水平变化 治疗4周后，研究组患者FBG、2hPG、FINS及ISI水平均优于对照组（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后血压比较(mmHg,±s)

表1 两组患者治疗前后血压比较(mmHg,±s)

注：治疗4周后，两组患者SBP比较，t=9.5568，P＜0.001；DBP比较，t=7.4722，P＜0.001

组别 例数 SBP DBP对照组 140治疗前 154±13 97±8治疗后 128±7 87±7研究组 140治疗前 153±14 98±8治疗后 122±5 81±4

表2 两组患者治疗前后血糖、胰岛素水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血糖、胰岛素水平比较(±s)

注：治疗4周后，两组患者FBG比较，t=16.5650，P＜0.001；FBG比较，t=6.3986，P＜0.001；FINS比较，t=9.9426，P＜0.001；ISI比较，t=16.4083，P＜0.001

组别 例数 FBG (mmol/L) 2 hPG (mmol/L) FINS (mIU/L) ISI对照组 140治疗前 7.8±1.4 15.5±5.2 19.5±8.0 -4.2±0.5治疗后 7.0±0.8 10.3±3.2 13.6±3.7 -3.4±0.2研究组 140治疗前 7.9±1.3 15.2±5.1 19.6±8.3 -4.3±0.5治疗后 5.6±0.6 8.2±2.2 9.8±2.6 -3.9±0.3

3 讨论

老年人群高血压患者多，同时合并糖尿病的比例较高，单一用药降压疗效欠佳，且存在用药不合理、治疗不规范等现象[5]。采取有效的治疗措施，尽量将血压降至正常范围，控制血糖水平，对于降低靶器官损伤，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量至关重要。对于社区老年高血压伴2型糖尿病患者，使用两种或以上的降压药物小剂量联合治疗，可有效降低外周血管阻力，增加心、脑等重要脏器的血供，预防和逆转靶器官重塑，同时，可延缓糖尿病进展，减少糖尿病相关并发症[6]。氨氯地平通过降低外周阻力，减少心脏作功和心肌氧需，选择性抑制钙离子通道，对平滑肌的作用大于心肌。缬沙坦是特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ结合 AT1受体，达到抑制醛固酮释放、抑制血管收缩等作用，缬沙坦对血管紧张素转换酶（ACE）、肾素和其受体均无抑制作用，不影响体内缓激肽水平。郎月清[7]研究结果表明，氨氯地平、缬沙坦联合治疗，可选择性作用于血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩和醛固酮释放，有效控制平滑肌细胞增殖肥大，避免心血管重构，降压效果持续而稳定。本研究结果显示，治疗4周后，研究组患者的SBP、DBP均低于对照组，FBG、2 hPG、FINS及ISI水平均优于对照组；同宁文奇[8]研究结果一致，证明缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴2型糖尿病效果满意，可有效降低血压，增加胰岛素敏感性，改善体内胰岛素抵抗状态。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病效果明显，降压和降糖效果优于单独用药。

[1] 金萍.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(4):754-756.

[2] 马萍,陈莉,杨培颖.缬沙坦联用苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压患者的临床疗效观察[J].海峡药学,2014,26(3):90-91.

[3] 张敏.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压40例临床观察[J].吉林医学,2013,34(23):4707-4708.

[4] 李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(17):80-81.

[5] 陈来成.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(1):139-140.

[6] 黄汉菊,卢建雄,杨月嫦.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9): 2154-2155.

[7] 郎月清.缬沙坦,氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴糖尿病54例疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(17):60-61.

[8] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

To Observe the Effect of Valsartan Combined with Amlodipine in the Treatment of aged Hypertension Complicated with type 2 Diabetes Mellitus

Rao Guohua Lei Yuebin

Objective To investigate the clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine in the treatment of aged hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods From 2011 January to 2014 July in our hospital treated 280 cases of elderly hypertensive patients with type 2 diabetes as the object of study,the patients were randomly divided into study group and control group,each 140 cases,the study group was given valsartan combined with amlodipine treatment,the control group was given amlodipine treatment of pure,synthetic the two groups before and after treatment in patients with systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP),fasting blood glucose(FBG),2 h postprandial blood glucose(2 hPG),fasting insulin(FINS)and insulin sensitivity index(ISI) changes.Results After the treatment,the study group blood pressure lower than that of the control group and the research group FBG,2;hPG,FINS and ISI levels were superior to the control group(P＜0.05).Conclusion Effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of elderly hypertensivepatients with type 2 diabetes effect,can reduce blood pressure,control blood sugar levels.

R544.1;

A

1673-5846(2015)04-0084-03

韶关市乳源瑶族自治县人民医院，广东韶关 512700