经尿道双极电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤的临床疗效

陈志雄 潘翔男 刘永昌

经尿道双极电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤的临床疗效

陈志雄 潘翔男 刘永昌

目的 探讨经尿道双极电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤的临床疗效。方法 收集2010年1月至2013年1月我院收治的浅表膀胱肿瘤62例患者资料，将患者按数字表法随机分为对照组和观察组，各31例。对照组患者单纯采用经尿道双极电切术治疗，观察组患者在对照组基础上联合吡柔比星膀胱灌注治疗。比较两组患者治疗效果。结果 两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经尿道双极电切术联合吡柔比星膀胱灌注对浅表膀胱肿瘤患者进行治疗，可提高患者生活质量，降低疾病复发率。

经尿道双极电切术；吡柔比星；膀胱灌注；浅表膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是一种较为常见的尿路疾病，分为恶性、良性两种类型，且男性患者多于女性；该疾病的发生受到多种因素的影响，其中包括感染、药物服用、工业化学、吸烟等[1]。患者初期的临床表现主要为尿频、尿急、恶化之后，腰部会有疼痛感，且存在尿潴留[2]。及时采取手术对患者进行治疗，有利于改善病情，提高患者的生活质量。本文就我院2010年1月至2013年1月收治的62例浅表膀胱肿瘤患者，给予经尿道双极电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗，并对其疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年1月我院收治的浅表膀胱肿瘤62例患者资料，将患者按数字表法随机分为对照组和观察组，各31例。对照组患者中，男21例，女10例；年龄28～52岁，平均（39±5）岁。观察组患者中，男22例，女9例；年龄27～53岁，平均（39±6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯采用经尿道双极电切术治疗。①术前做好相应的准备，检查手术设备是否为备用状态；②给患者实施硬膜外或全身麻醉，设置切刀参数，检查膀胱周围黏膜情况，对尿道管径进行探测，注入润滑剂，并将电切镜插入，镜芯拔出；③横断切除肿瘤基底部位，将肿瘤冲出，利用双极电切环，将肿瘤基底部至深肌层切除，术后常规给予尿管留置。观察组患者在对照组基础上联合吡柔比星膀胱灌注治疗。①在灌注治疗前，要给予患者血常规与尿常规检验，若患者体内红细胞与白细胞计数均明显减少，则不能灌注，恢复正常水平后，便可给予吡柔比星膀胱灌注；②在膀胱灌注前1 d，对患者会阴部位进行清洗，并确保充足的睡眠；③灌注当天，患者晨起后不可饮水，将膀胱内尿液排空，选择灌注药液，完成膀胱灌注操作；④患者取仰卧位，对尿道消毒，将导管插入尿道，注入药物，选取合适的体位，使药物能够充分吸收。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及疾病复发（18个月随访）情况。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量、手术时间及住院时间比较 两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较(±s)

表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较(±s)

组别 例数 术中出血量(ml)住院时间(d)手术时间(min)对照组 31 42±10 12.1±2.4 77±10观察组 31 43±10 11.6±1.1 75±10

2.2 疾病复发情况比较 经18个月随访发现，观察组31例患者中，2例疾病复发，复发率为6.5%；对照组 31例患者中，8例疾病复发，复发率为25.8%；观察组患者的疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.17，P＜0.05）。

3 讨论

膀胱肿瘤在临床中较为常见，男性患者发病率较高。近几年，该疾病呈逐渐增长的趋势。人体中的毒素主要经尿液排出，若膀胱长期受到毒素刺激，则会诱发肿瘤，严重时还可危及肝肾组织[3]。现阶段，临床以手术治疗为主，手术治疗可促进患者疾病症状的改善。

经尿道双极电切术在浅表膀胱肿瘤中的应用非常广泛，且该治疗方式安全性高，不论病灶部位、大小，均可实施[4]。手术治疗虽能取得一定疗效，但疾病复发率较高[5]。临床中可联合吡柔比星膀胱灌注对患者进行治疗，降低疾病的复发率。本研究结果显示，观察组患者实施经尿道双极电切术与吡柔比星膀胱灌注联合治疗后，患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义。说明该治疗方式能有效促进患者机体恢复。有关资料显示[6]，单纯采用手术治疗，患者术后会有尿痛感，经膀胱灌注治疗后，尿痛感会明显降低，进一步证明该治疗方式的优越性。同时需注意合理控制灌注药物的使用剂量，避免使正常组织受到损伤[7]。

综上所述，采用经尿道双极电切术与吡柔比星膀胱灌注联合治疗浅表膀胱肿瘤疾病，效果较好，切除较完整，不存在病变组织脱落的情况。膀胱灌注对于肿瘤细胞扩散、增殖有较好的抑制作用，且达到降低复发率的目的。

[1] 吴国忠,林立国.经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤66例[J].海南医学,2014,25(14):2131-2132.

[2] 王冰峰,王立国,唐化勇.经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤60例[J].中国医药科学,2014,4(16):182-184.

[3] 王成元,宋国祥,张道习.经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤[J].首都医药,2010,10(20):30-31.

[4] 赵振立,张道习,周益龙,等.经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤26例分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(10): 1504-1505.

[5] 庄其辉.浅表性膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗预后分析[J].中国卫生产业,2014,12(2):129-130.

[6] 徐超凡.经尿道膀胱肿瘤汽化电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(10):126-127.

[7] 王行环,罗耀雄,冯自卫,等.经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤 140例[C].中华医学会泌尿外科学分会第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编(中册),2005: 123-124.

Transurethral Bipolar Electric cut Method combined Pyrazole soft than star Bladder Perfusion Clinical Curative effect for the Treatment of Superficial Bladder tumor

Chen Zhixiong Pan Xiangnan Liu Yongchang

Objective To evaluate the transurethral bipolar electric cut method combined pyrazole soft than star bladder perfusion clinical curative effect for the treatment of superficial bladder tumor.Methods 62 patients with superficial bladder tumors from 2010 January to 2013 January in our hospital patients,according to the digital method were randomly divided into control group and observation group,31 cases in each.Patients in the control group only treated with transurethral bipolar TURP treatment,the observation group patients in the control group based on the combined with pirarubicin intravesical therapy.Compare two groups of therapeutic effect.Results Two groups of patients with bleeding volume,operation time,hospitalization time comparison in operation,no significant difference(P＞0.05);patients in the observation group the recurrence rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Using the joint for the treatment of the patients with superficial bladder tumor after transurethral bipolar transurethral resection and bladder instillation,can improve the quality of life of patients,reduce the relapse rate of the disease.

Bipolar transurethral electrocision;Pirarubicin;Intravesical instillation;Superficial bladder tumor

R737.14

A

1673-5846(2015)04-0060-02

高要市人民医院，广东肇庆 526000

陈志雄（1980.8-），主治医师，本科学历