无水乙醇囊内注射加压包扎治疗耳廓假性囊肿的临床疗效

张 建

无水乙醇囊内注射加压包扎治疗耳廓假性囊肿的临床疗效

张 建

目的 探讨无水乙醇囊内注射加压包扎治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法 收集的42例耳廓假性囊肿患者资料，将患者完全随机分为两组，观察组22例患者采用穿刺抽液注入无水乙醇加压包扎的方法，对照组20例患者采用单纯穿刺抽液加压包扎的方法，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者总有效率为91.0%，对照组患者总有效率为80.0%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无水乙醇囊内注射加压包扎治疗耳廓假性囊肿可提高疗效，操作简单，是一种有效的治疗方法。

无水乙醇；囊内注射；耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳鼻喉科常见疾病，治疗方法 很多，如穿刺抽液加压包扎、理疗、手术治疗等，这些方法各有千秋，但均需多次治疗，增加了患者的痛苦和经济负担，并且增加了耳廓感染发生率。笔者采用穿刺抽液注入无水乙醇加压包扎的方法治疗耳廓假性囊肿，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年10月至2014年10月在我院门诊治疗的 42例耳廓假性囊肿患者临床资料，其中男35例，女7例，年龄22～58岁，平均（40±4）岁，均为单耳发病，病变分别位于耳甲腔、舟状窝、三角窝内。所有患者均为首发病例，就诊时间3 d～2个月，就诊时患耳无继发感染症状。囊肿最大2 cm×2 cm×2 cm，最小0.6 cm×0.8 cm×1 cm；可能的致病因素：有明确的外伤史3例，蚊虫叮咬5例，长期侧卧睡觉压迫者7例，不明诱因27例。将所有患者完全随机分为两组。观察组 22例患者中，男19例，女3例，年龄22～52岁；对照组20例患者中，男16例，女4例，年龄28～58岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 取5 ml注射器2支，1支抽吸3 ml无水乙醇后，再抽吸2 ml 12%盐酸利多卡因形成5 ml的混悬液，放置一边，留囊内注射用。患者均采取坐位，常规消毒铺巾，无需麻醉。对照组患者采用单纯穿刺抽液加压包扎法，在囊肿最低位，应用5 ml注射器，抽吸囊内囊液，抽吸干净后，乙醇消毒，无菌纱布覆盖后，绷带加压包扎。观察组患者采用穿刺抽液注入无水乙醇加压包扎的方法，用5 ml注射器在囊肿最隆起处下方穿刺，进入囊腔，有突破感，抽出囊液，尽量抽取干净囊液，左手固定针头，拔下针管，然后换上已配好有混悬液的针管，沿穿刺针头向囊内注入混悬液，注入混悬液的量以穿刺液的 1/3～1/4为宜，碘仿消毒，干纱布覆盖，绷带加压包扎，3 d后换药，继续加压包扎，共7 d。

1.3 疗效评定标准 治愈：一次性治疗1个月后囊肿完全消失，耳廓形态正常，无积液、增厚、畸形及并发症，随访6个月无复发；显效：经两次治疗1个月后囊肿完全消失，耳廓形态正常，无积液、增厚、畸形及并发症，随访6个月无复发；无效：囊肿无变化，原有症状不消失，或随访期内囊肿复发者。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为90.1%，治愈及显效者治愈时间为15～30 d，随访6个月患者均无复发，治愈后耳廓无局部增厚和畸形；对照组患者治疗总有效率为80.0%，治愈者治愈时间为20～30 d，且显效者4例在随访6个月后发现耳廓局部增厚，无畸形。所有治愈病例随访 6个月均无复发。两组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

耳廓假性囊肿为耳科常见病和多发病，是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性积液所形成的囊肿，多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部，内为浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。积液是在软骨层之间，而非软骨膜与软骨之间，也称为软骨间积液[1]。本病病因尚未明确，可能与外伤或局部反复刺激有关，也有学者认为是先天性发育不良，留下了耳廓假性囊肿的组织基础[2]；也可能因软骨退行性变引起，邹上初等[3]认为与自身免疫因素有关。耳廓假性囊肿治疗的目的是刺激囊壁，促其纤维化，阻止液体再生，使囊壁粘连愈合。因病因不明，尚缺乏统一的治疗方案，目前治疗耳廓假性囊肿的方法很多，如等离子、射频、激光、手术等，我科采用无水乙醇注入囊腔后，出现细胞脱水，组织变性，凝固坏死纤维化，囊肿消失而达到治愈的目的[4]，囊内注射后加压包扎，使分离的软骨膜和软骨紧贴，从而有利于其愈合，避免以肉芽增生的形式修复创面而带来耳廓增厚。

在治疗过程中应注意：应严格消毒，遵守无菌操作的原则，如有感染，则不宜行穿刺，采用其他方法或抗感染后，再行此治疗。注意患者是否乙醇过敏，如过敏，则不宜行此治疗。穿刺过程中，穿刺针头切记不要脱落，否则不宜找到囊腔或腔内注射；穿刺结束后，加压包扎尤为重要，是控制囊肿复发的一个尤为重要的因素。

本研究证明，无水乙醇囊内注射加压包扎治疗耳廓假性囊肿安全有效，优于常规的单纯穿刺抽液治疗，治愈率较高，费用低，痛苦小，不留瘢痕和畸形，容易为患者接受。

[1] 张晓彤,孙斌,凌荧,等.耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45(8):642-643.

[2] 韩德民.耳鼻咽喉头颈科学[M].北京:北京大学医学出版社, 2008:136-137.

[3] 邹上初,罗志强,张先锋.两种不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床分析[J].中国美容医学,2013,22(6):631-633.

[4] 朱永贤,韩世洋.穿刺抽液后注入无水酒精治疗耳廓假性囊肿[J].井冈山医专学报,2002,9(5):8-9.

Anhydrous Alcohol Capsule Injection Pressure Dressing Treatment of Auricle Pseudocyst Clinical Curative Effect

Zhang Jian

Objective To investigate ethanol sac injection pressure dressing treatment of auricle pseudocyst clinical curative effect.Methods Randomly divide 42 cases of pseudocyst of auricle patient data collection into two groups,the observation group 22 cases were treated by the method of aspiration of fluid injection anhydrous ethanol pressure dressing method,the control group of 20 patients with simple aspiration of fluid pressure bandage, comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results Patients in the observation group the total efficiency of 91.0%,patients in the control group the total effective rate was 800%,the effect of observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Anhydrous ethanol intracapsular injection of pressurized bandaging treatment of pseudocyst of auricle can improve therapeutic effect,simple operation,is a kind of effective treatment method.

Absolute alcohol;Intracystic injection;Auricular pseudocyst

R764

A

1673-5846(2015)04-0055-02

连云港市第二人民医院，江苏连云港 222023