探讨急性下肢动脉硬化闭塞症患者的多种介入技术联合治疗分析

黄金旗，张庆贤，郑景达，陈煌，许兴杰

福建省莆田市第一医院介入血管外科，福建莆田 351100

探讨急性下肢动脉硬化闭塞症患者的多种介入技术联合治疗分析

黄金旗，张庆贤，郑景达，陈煌，许兴杰

福建省莆田市第一医院介入血管外科，福建莆田 351100

目的 在对急性下肢动脉硬化闭塞症患者的多种介入技术联合治疗价值进行深入分析的基础上，寻找提升患者预后水平的临床方案。 方法 以随机法选择该院2013年9月—2015年9月接收的45例急性下肢动脉硬化闭塞症患者（实验组），本组选择多种介入技术联合治疗；同期选择45例急性下肢动脉硬化闭塞症患者（对照组）作对照，本组选择常规疗法，全方位分析所有患者的预后情况，并对其有效率进行比较。 结果 本研究的所有入选患者中，实验组有效率95.56%，对照组77.78%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于急性下肢动脉硬化闭塞症患者，治疗时选择多种介入技术联合方案效果突出，可推广。

急性下肢动脉硬化闭塞症;介入技术;常规疗法

急性下肢动脉硬化闭塞症患者的多种介入技术联合治疗体现出重要价值，并体现出可行性特征。急性下肢动脉硬化闭塞症属于一种急性病，一旦耽误治疗，就可能使患者肢体坏死，因此必须给予患者及时诊疗[1]。对于急性下肢动脉硬化闭塞症患者而言，其传统治疗手段有静脉溶栓、旁路转流手术以及血栓切除手术等，尽管以上术式都能够帮助患者改善其临床指征，但是手术创伤普遍偏大，而且还可能会形成各种并发症，其治疗效果始终未能得到临床认可[2]。急性下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗中，其治疗重点是帮助患者清除血管中的血栓，通过对其血管进行疏通，从而帮助患者顺利恢复血供。鉴于此，为了进一步评价急性下肢动脉硬化闭塞症患者的多种介入技术联合治疗价值，随机选择2013年9月—2015年9月接收的45例急性下肢动脉硬化闭塞症患者作本研究重点研究对象，同时选择45例急性下肢动脉硬化闭塞症患者作对比，分别开展多种介入技术联合治疗和常规疗法。通过深入观察和分析所有入选患者预后情况，同时客观对比其有效率，介绍如下。

1 临床资料来源与治疗方案

1.1 一般资料

以随机法选择该院2013年9月—2015年9月接收的45例急性下肢动脉硬化闭塞症患者（实验组）。年龄结构：最大82岁，最小56岁，中位值（70±1.57）岁；病程：最长16年，最短0.4年，中位值（5.7±0.26）年。同期选择45例急性下肢动脉硬化闭塞症患者 （对照组）作对照，年龄结构：最大85岁，最小60岁，中位值（73± 1.35）岁；病程：最长17年，最短0.6年，中位值（6.2± 1.01）年。通过深入分析2组入选患者的资料，未呈现出

大幅差异（P＞0.05），值得进一步对比。

1.2 方法

治疗时，对照组研究对象选择常规疗法：结合患者临床指征予以抗血小板治疗、降压治疗、血脂调节以及降血糖等方案。

实验组选择多种介入技术联合治疗：①术前7 d起给予患者每天服用300 mg阿司匹林肠溶片（国药准字H32026317），术前3 d起给予患者每天加服75 mg氯吡格雷（国药准字H20000541），术前1 d则需给予患者服用300 mg氯吡格雷[3]。②给予患者成功穿刺后，需用J型导丝以及单弯导管穿过患者闭塞位置，再交换导丝，用直径不一样的球囊对患者病变段进行充分扩张。③如果患者闭塞位置在髂动脉，球囊直径建议选择8～10 mm之间；如果患者闭塞位置在小腿，球囊直径建议选择2～3 mm之间。④给予患者扩张1～2 min左右，如果扩张后发现患者血管腔中有碎片、动脉闭塞或者出现活瓣，还须予以置入支架[4]。

1.3 评定指标

如果患者下肢的跛行症状、疼痛感以及冷感都有显著改善，不仅皮肤从青紫色逐渐转变成红润状，而且皮肤温度也基本恢复至正常状态，表明效果显著；如果患者下肢的跛行症状、疼痛感以及冷感都有一定改善，而且皮肤温度以及皮肤颜色也有所缓解，表明效果一般；如果患者下肢的跛行症状、疼痛感以及冷感都没有任何变化，表明无效[5]。

1.4 统计方法

本研究所有数据都选择SPSS 20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有入选患者治疗效果

本研究的所有入选患者中，实验组入选患者有效率95.56%，对照组77.78%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 所有入选患者护理满意度情况

2.2 所有入选患者各段动脉的踝肱压指数

本研究的所有入选患者中，实验组入选患者各段动脉的踝肱压指数表现出优势，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

3 讨论

随着国内介入放射技术的的更新，多种介入技术都被应用至急性下肢动脉硬化闭塞症患者中，包括支架形成手术、导管溶栓方案、球囊扩张成形手术与介入性腔内机械性血栓碎吸手术等，都可取得显著效果[6]。本次研究以腔内血管介入溶栓手术、介入性腔内机械性血栓碎吸手术联合治疗为主，用以清除患者血管腔中的血栓，帮助患者恢复其血流的同时，挽救患者肢体。与此同时，采取腔内小剂量介入溶栓方案治疗散存血栓，即可彻底、充分地清除血栓，不仅治疗的周期相对偏短，而且还能提升患者治愈率，所以已经得到认可[7]。介入性腔内机械性血栓碎吸手术需在数字减影血管造影的监视下进行，通过进行血管造影，帮助医师充分了解患者的血栓范围，再对患者血栓进行充分吸除，防止血栓出现大范围残留现象[8]。

表2 所有入选患者各段动脉的踝肱压指数()

表2 所有入选患者各段动脉的踝肱压指数()

组别 股腘动脉 髂动脉髂 腘动脉实验组（n=45）对照组（n=45）t值P 0.30±0.16 0.83±0.33 -9.694401098＜0.05 0.34±0.16 0.87±0.30 -10.45690613＜0.05 0.30±0.19 0.82±0.26 -10.8322886＜0.05

本研究的入选患者中，治疗后发现实验组入选患者有效率95.56%，对照组77.78%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这与桑宏飞[9]等人的观点存在相似性。综上所述，急性下肢动脉硬化闭塞症患者的多种介入技术联合治疗效果突出，在全面分析患者病情状况、临床特征的基础上，有机联合多种介入技术，通过相互弥补，防止出现并发症，提升患者再通率，从而进一步提升急性下肢动脉硬化闭塞症患者的预后水平和临床效果。

[1]高长乐.对比剂对下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者肾功能影响及相关因素分析[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(6):648-651.

[2]闫如虎.阳和汤配合介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(5):449-454.

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[9]桑宏飞.下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗并发急性肢体缺血原因分析及防治[J].中华外科杂志,2013,51(3):244-246.

Analysis of Combined Treatment of Multiple Interventional Techniques for Paitents with Acute Lower Extremity Arterial Occlusive Disease

HUANG Jin-qi,ZHANG Qing-xian,ZHENG Jing-da,CHEN Huang,XU Xing-jie
Interventional vascular surgery,Putian First Hospital,Putian,Fujian Province,351100 China

Objective To find the clinical plan to improve the prognosis of patients on the basis of depth analysis of value of combined treatment of multiple interventional techniques for paitents with acute lower extremity arterial occlusive disease.Methods 90 cases of patients with acute lower extremity arterial occlusive disease treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were randomly selected and divided into experimental group and control group with 45 cases in each,the experimental group chose combined treatment of multiple interventional techniques,the control group chose routine treatment,the prognosis of all patients was analyzed in all directions and its efficiency was compared.Results Of all the patients in this study,the effective rate of the experimental group was 77.78%,and 95.56%of the control group, the comparison was different（P＜0.05）.Conclusion The choice of plan of combined treatment of multiple interventional techniques for patients with acute lower extremity arterial occlusive disease has a prominent effect and it is worth promoting.

Acute lower extremity arterial occlusive disease;Interventional techniques;Routine treatment

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0117-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.117

2015-10-05）

黄金旗（1977.6-），男，福建莆田人，1998年毕业于福建医科大学，医学影像与临床双学历。莆田市第一医院介入血管外科主任。擅长主动脉夹层、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术；糖尿病足、下肢动脉硬化性闭塞腔内成形；颈动脉、肾动脉狭窄闭塞的腔内治疗；下肢深静脉血栓介入治疗；肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤的介入微创治疗；消化道、呼吸道、泌尿系及外伤性大出血的血管栓塞术；胆道恶性梗阻PTCD及胆道支架成形术；全身各部位肿瘤经皮穿刺射频消融术及放射性粒子置入术等。