下肢保暖约束带的研制与应用*

于美华 谢玮娜 何丽云 郭彩云*

下肢保暖约束带的研制与应用*

于美华①谢玮娜①何丽云①郭彩云①*

目的：研制具有双重功能的下肢保暖约束带，为解决手术患者的保暖与安全护理问题。方法：采用软质草绿色纯棉布和棉蕊缝制小方被，再用双层棉布缝制小布袋于小方被背面，设计开口处，内置高密度海棉，在小布袋两侧分别缝制2条宽15 cm、向两端渐窄至7 cm，总长度为60 cm的固定系带，缝制2个简约脚垫，包裹脚部形成袋状脚套，通过金属子母按扣与小方被连接而成下肢保暖约束带。结果：下肢保暖约束带固定牢固、安全，质地柔软、舒适，便于清洗和消毒。约束带中间部分采用了高密度海棉，缓冲压力，可避免皮肤磨损等并发症。使用子母按扣操作简单，便于输液管道通过及肢体末端血液循环的观察。结论：下肢保暖约束带具有保暖与约束双重功能，结构简单、小巧及轻便，且方便实用。各部分使用子母按扣连接，便于展开和撤收，非常便捷，适用于胸部、腹部及盆腔等手术患者腰以下部位的保暖与约束。

下肢保暖约束带；手术；保暖

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.11.010

[First-author’s address] Department of Anaesthesia, The175thHospital of PLA, Zhangzhou 363000, China.

在对患者实施手术过程中，对非手术部位进行有效的覆盖保暖可减少围术期低体温的发生，对于颈、胸及腹部手术患者的保暖方法通常是将保暖被对折后覆盖于非手术区域，同时为保证患者安全采用约束带进行保护性制动，防止因患者恐惧或不适而造成非计划性拔管或坠床等意外发生[1]。由于传统约束带材料与制作工艺粗糙，有可能发生不同程度的皮肤磨损；在对患者下肢进行静脉穿刺或其他护理操作时常影响患者保暖。为此，本研究自行设计制作集约束和保暖作用于一体且轻便的下肢保暖约束带，应用于临床围手术期的患者。

1 下肢保暖约束带的设计与制作

1.1 材料与设计

选用软质草绿色纯棉布、棉花压制的棉蕊、高密度海棉、绿色棉线及金属子母按扣。下肢保暖约束带由1个小方被、2条系带，1个左脚套和1个右脚套4部分组成。该4部分分别制作，然后将小布袋缝于小方被上，再将2条系带缝制在小布袋两侧的边沿处。以中号为例进行制作，制作设计如图1所示。

图1 下肢保暖约束带示意图

1.2 小方被制作

取双层柔软棉布(长65 cm、宽52 cm、厚2～4 cm)进行裁剪，作为小方被的整体部分；取长15 cm，宽15 cm的棉布裁剪2块，分别缝制在小方被背面距离小方被上端30 cm，距离小方被边宽8 cm处，制成2个双层小布袋，该布袋开口向上，开口处缝制子母搭扣，打开此搭扣可放置高密度海棉；分别在小方被背面的2个小布袋两侧各缝制一条宽15 cm、两端渐窄至7 cm，总长度为60 cm的固定系带；在小方被下端边缘反面处分别缝制数个母按扣，用于连接2个简约脚套用。

1.3 脚套制作

2个脚套大小、结构一致，左右对称，形状均似“L”型，取双层软棉布长(30 cm、宽40 cm、厚2～4 cm)进行裁剪，将压制定形好的棉蕊缝制在2块棉布中间作为2个脚套部分；在脚套上端正面处缝制子按扣数个，此按扣与小方被下端反面处的母按扣可扣在一起，连成一个整体；分别在脚套左、右两侧边缘正、反面处缝制数个子按扣和母按扣。将脚套左侧向下包住脚踝、脚掌部分，左右两侧正反面的子母按扣扣好，形成袋状，可保暖脚部。

2 下肢保暖约束带的使用方法

下肢保暖约束带是一种用于患者双下肢、脚部的保暖和固定双下肢活动的护理用具。该保暖约束带可根据患者的年龄、体型的不同来选择合适型号，其使用方法如下。

(1)患者摆好手术体位后，将小方被中间2个带有高密度海棉部分对准患者双膝关节处，将两条系带分别从膝外侧绕膝下至膝上，再由膝上向外固定在手术床沿两侧，松紧适宜，将小方被按折叠顺序逐层打开遮盖患者双下肢。

(2)逐层展开脚套部分，将脚套左侧部分向下包住脚踝、脚掌，再将脚套左右两侧相对应的子母按扣扣好，形成简约脚套袋状，避免按扣处于肢体受压处，如脚部有静脉输液管道时可从子母按扣间隙通过，以相同的方法使用另一个脚套。

(3)在使用过程中应将肢体置于生理功能状态，即操作结束时应检查下肢保暖约束带松紧适宜、固定牢固、肢体受压处脚套平整以及皮肤与子母按扣接触等情况是否良好。

3 讨论

3.1 下肢保暖约束带的优点

下肢保暖约束带主要用于胸部、腹部及盆腔等手术患者腰以下部位的保暖，并可用于躯干、髋部及双下肢的制动，适用于约束平卧位、侧卧位及俯卧位等不同体位。下肢保暖约束带的优点为：①取材来源方便，制作简单、科学且经济实用；②选用的材料为纯棉布制作，质地柔软、舒适，便于清洗和消毒，可高温高压灭菌，符合医院感染管理控制[2]；③该约束部分采用双层棉布袋，内置高密度海棉，可避免因约束而引起皮肤磨损；④脚套部分的设计采用包裹式，边缘处使用按扣，操作简便、不勒脚及易清洗，即可达到保暖又不影响各种管道通畅；⑤脚套部分保暖采用包裹式，因材质柔软，内置棉蕊，包裹脚跟不易引起皮肤压疮，且边缘采用按扣，输液管道可从按扣与按扣间隔处通过，脚部保暖得到保证，不再因各种护理操作而影响患者的保暖，操作简便，便于打开按扣观察肢体末端的血液循环情况；⑥小方被与脚套部分用按扣连接，便于整理保管，并具有保暖与约束双重功能，结构简单、小巧、轻便以及方便实用。

3.2 增加手术的安全性

患者围术期安全是手术护理的重要内容，“患者安全”倍受重视，而约束带是一种保护患者安全的装置[3]。通常手术床较普通病床窄，且不使用床档，患者容易发生坠床事件，尤其是老年、小儿、躁动及意识不清等患者，使用约束带能够避免患者坠床、碰伤等事件的发生，并对患者治疗效果及预后、及时采取舒适有效的约束具有重要的意义。术中舒适有效的约束可避免或减少并发症的发生[4]。对于提高手术的安全性应做到：①护士暂时离开患者床边时务必要评估约束是否真正有效，不能掉以轻心和抱着侥幸心理[5]；②手术保暖约束被使用前，对清醒患者应耐心解释其使用目的，且30 min观察1次肢体末梢情况，同时列入手术护理交班工作中；③在操作过程中尽可能保持患者肢体功能位，保持约束带松紧及长度适宜，以减少肢体活动度，从而减少患者牵拉所致的损伤[6-7]。

3.3 减少压疮的发生

压疮外源性因素主要是产生于来自软组织的机械力，如压力、剪切力、摩擦力以及潮湿[8-9]。下肢保暖约束带中间巧妙的设计了双层小布袋，内置高密度海棉，增加了接触面积，减少局部压强且受力均匀，在手术过程中即使手术床左、右、上、下倾斜，也可有效舒适地固定肢体，对受压部位因手术床移动而产生的摩擦力相对较小，约束带松紧适宜，不影响肢体血液循环，也减少了受压部位压疮的发生；脚套部分外层采用棉布，透气、柔软及吸湿，内置棉蕊，包裹足跟可分散受压部位垂直压力，有效避免压疮发生的危险。

3.4 减轻患者的心理压力

手术患者或多或少存在紧张和焦虑等心理，为满足手术顺利进行患者需使用约束带，而传统约束带因外观呈一根粗厚的绳子，给患者以捆绑、约束的恐惧感觉，从而带来许多生理、心理以及社会方面的负面结果[10]。施忠英等[11]研究表明，采用传统约束带在术前约束身体会使21.4%的患者在受到约束后因感到害怕、内心恐惧及身体无力等而产生心理压力。然而，该保暖约束带将约束带与保暖被集一体的外观设计，使用时将系带固定床沿两侧，松紧适宜，起到保暖与约束的双重作用，既可保证患者安全，又可避免患者对约束带使用产生的恐惧心理，从而体现出人性化护理服务理念。

4 结语

近年来，越来越多的手术室采用净化空气层流设备，而层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素，会增加患者机体的散热，更容易导致患者体温下降[12-13]。机体约90%的代谢产热量是通过皮肤表面丧失，保证皮肤温度可有效地防止体温降低，可使体热丢失减少30%[14-17]。为减少患者手术时机体散热以达到保暖目的，本研究所研制的下肢保暖约束带通过临床使用证明，该约束带不但能够解决肢体约束问题，还具有保证患者安全和保暖的双重功能，为护理操作带来方便，提高了护理工作效率。下肢保暖约束带不仅可用于临床，也可用于野外应急安全转运患者的保暖与保护性制动。

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Research on development and application of the lower extremities warm restraint belt

YU Mei-hua, XIE Wei-na, HE Li-yun, et al
China Medical Equipment,2015,12(11)∶30-32.

Objective∶ To solve the warmth and safety of care for surgical patients, the development has a dual function in the lower extremities warm restraint belt. Methods∶ Green grass with soft cotton cloth, cotton core sewing small party is, and then double-stitched cotton small bag in the back of a small square was designed openings, built-in high-density foam, were sewn on both sides of a small bag 2 width 15cm, to the ends tapering to 7cm, 60cm total length of the fixed tie; the last two simple sewing foot, leg wrapped to form a pouch tip, through the metal snaps with small square picture is connection from the lower extremities warm restraint strap. Results∶ Lower extremities warm restraint strap fixation, safe, soft, comfortable, easy to clean, disinfect; middle part of restraint strap with a high-density foam, cushioning pressure to avoid complications such as skin abrasion. Use picture snaps, simple operation, easy to observe the Pipeline and extremities blood circulation. Conclusion∶ The restraint belt has the dual function of warmth and restraint, simple structure, compact, lightweight, convenient and practical; each part using picture-snap connection, easy to start dismantling, very convenient for the chest, abdomen and upper body warm surgery patients constraints.

Lower extremities warm restraint strap; Surgery; Warmth

于美华，女，(1976- )，本科学历，主管护师。解放军第175医院麻醉科，从事手术室护理工作。

1672-8270(2015)11-0030-03

R473.6

A

2015-02-10

南京军区医学科技创新基金资助课题(12MB025)“野战机动医院手术保暖技术的研究”

①解放军第175医院麻醉科 福建 漳州 363000

*通讯作者：gcy75666@sina.com