介入影像医学在重症急性胰腺炎诊治中的作用

张继华

介入影像医学在重症急性胰腺炎诊治中的作用

张继华

（荆州市传染病胸科医院，荆州 434100）

目的：探索介入影像医学在重症急性胰腺炎诊治中的作用。方法：收集本院2013年1月至2015年1月，本院收治重症急性胰腺炎患者52例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组26例病患。对照组26例病患采用常规护理模式。实验组26例病患在对照组治疗基础上结合介入影像医学的方法。结果：实验组及对照组重症急性胰腺炎患者，经治疗后两组都取得较高有效率，但是实验组病患有效率明显要比对照组病患高，实验组的总有效率为94.1%，对照组的总有效率为73.9%，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎患者采取介入影像医学诊治方法，收效良好，临床治疗当中应当得到大力推广与使用。

介入影像医学；重症急性胰腺炎；诊治作用

重症胰腺炎为一类病发率较高，致死率也较高外科急腹病症。介入影像医学对重症胰腺炎患者诊断及治疗方面意义重大。微创治疗比如像超声以及CT引导穿刺抽吸，置管引流可有效减少腹腔内压与炎性介质，或者可有效避免通过开腹对脓肿进行清除［1］。本院2013年1月至2015年1月结合介入影像医学对重症急性胰腺炎患者进行治疗，已取得不错疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2013年1月至2015年1月，本院收治重症急性胰腺炎患者52例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组26例病患。重症急性胰腺炎患者里男14例，女12例，年龄三十四至六十九岁，平均年龄（65.3±1.4）岁。两组病患无论性别，年龄与患病情况等方面都不具备差异性，存在可比性，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组26例病患采用常规护理模式。实验组26例病患在对照组治疗基础上结合介入影像医学的方法。相关医务工作者定期对两组病患做重症急性胰腺炎治疗培训班与知识讲座等确保其饮食，运动与用药都规范合理，对病患病情不会造成影响。

1.3 疗效依据

临床上治愈：重症急性胰腺炎病患通过十二天治疗，其临床症状和体征完全消失，病患复查尿淀粉酶，血淀粉酶和白细胞数量恢复至正常，胰腺CT表明病患胰腺正常；显效：重症急性胰腺炎病患由为期十二天治疗过程，其临床症状和体征可看出显著好转，病患复查尿淀粉酶与血淀粉酶或白细胞数量存在一项指标明显高于正常值；有效：重症急性胰腺炎病患由为期十二天治疗过程，其临床症状和体征明显减缓，病患复检白细胞数量，尿淀粉酶和血淀粉酶存在恢复好转趋势；无效：重症急性胰腺炎病患由为期十二天治疗过程，其临床症状和体征没有减缓，或是死亡。总有效率等于临床治愈率与显效率与有效率相加之和。

1.4 统计学处理

本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，P＜0.05表示该差异具有统计学意义。

2 结果

两组病患综合疗效比较，当中实验组26例中总有效17例，其中包含显效4例，有效15例，无效7例，总有效率是73.08%；对照组26例中总有效12例，其中包含显效3例，有效9例，无效14例，总有效率为46.15%，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

3 介入影像医学对重症急性胰腺炎诊断重要性

介入影像医学为医学影像理论一个重要分支，目前已同外科，内科构筑为医学治疗三大模式。它对于重症急性胰腺炎诊断重要性主要表现在：胰腺与周围组织的感染情况判别［2］。胰腺与周围组织的感染情况对介入影像医学诊断和治疗方式选择起到决定性作用。超声造影和三期增强CT，MRI清晰反映胰腺和周围组织的血流灌注状况，能够反映坏死病灶面积与胰周积液范围和数量。本文以为操作需要将胰腺冠状三分之一视作穿刺范围，以减少胰瘘形成率，通过胃穿刺避免不了的时候，就不应当把它当作禁忌症看待，胃肠减压，禁食对于胃创口的愈合有辅助作用［3］。

4 介入影像医学对重症急性胰腺炎治疗重要性

影像医学发展在它打破单纯诊断束缚，结合介入治疗微创方法能够有效缓解及治愈疾病［4］。胰腺专业性医务人员参照重症急性胰腺炎临床表现，实验室诊断与影像学研究，结合主动干预治疗方法，即介入影像医学与手术操作结合，综合个体治疗方法对全面减少重症急性胰腺炎病患并发症致死率和发病率。重症急性胰腺炎病患急性炎症在反应期内会由于毛细血管遗漏综合病致使胰周和第三间隙的渗液导致出现IAH，腹腔灌洗可以减少ACS发生率，降低炎性介质给机体带来损伤，进一步减缓与控制SIRS发展。灌洗应当在胰周液积聚与腹压增高状态下进行，以减少炎性渗出组织物在胰周附近形成纤维粘连，对灌洗效果造成影响。

5 讨论

重症急性胰腺炎发病因为病患胰腺分泌消化酶激活造成对其本身胰腺组织消化的一种现象，它的病理变化主要表现在病患由于过度炎症导致出现“全身炎性反应综合症”。病患在患病以后其病情严重主要因为重症急性胰腺炎病患单核巨噬细胞，淋巴细胞，血小板，内皮细胞，中性粒等多类细胞参与疾病发展整个过程，免疫系统介入与多类细胞因子造成重症急性胰腺炎病患胰腺组织存在连续坏死与部分胰腺炎症可能性最终造成多脏器损伤。

综上所述，本文以为，将介入影像医学带入重症急性胰腺炎治疗当中，能够明显提升病患生存质量，减少住院时间，具备高成功率与可重复等优势，属于微创治疗重症急性胰腺炎有效办法，具有较高安全性，收效良好，病患与家属容易接受且较为满意，临床治疗当中应当得到大力推广与使用。

［1］孙备，程卓鑫.从重症急性胰腺炎治疗观念转变看转化医学的重要作用［J］.中国实用外科杂志，2012，01：27-30.

［2］杨秀华，张羽，王秀云.介入影像医学在重症急性胰腺炎诊治中的作用［J］.中国实用外科杂志，2012，07：538-540.

［3］廖泉，赵玉沛.重症急性胰腺炎外科干预时机选择［J］.中国实用外科杂志，2012，07：584-586.

The Role of Interventional Imaging in the Diagnosis and Treatment of Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Ji-hua
(Jingzhou City Infectious Diseases Chest Hospital,Jingzhou 434100,China)

Objective：To explore the intervention of medical imaging in the diagnosis and treatmentof severe acute pancreatitis in effect.Methods：Our hospitalfrom 2013 January to 2015 January,52 patients with severe acute pancreatitis patients in our hospital,and this partofthe staffwere randomly divided into experimentalgroup and controlgroup,each group of26 patients.The controlgroup of26 cases ofpatients with routine nursing mode.The experimentalgroup of26 patients in the controlgroup based on the combined method of interventional imaging medicine.Results：The experimental group and the controlgroup of patients with severe acute pancreatitis after treatment,two groups have higher efficiency,butthe experimental group of patients,efficiency is obviously compared to the controlgroup ofpatients in the experimental group,the total effective rate was 94.1%,controlgroup totaleffective rate was 73.9%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：For patients with severe acute pancreatitis by interventional medical imaging diagnosis and treatment,clinical treatment effectisgood,should be vigorously promoted and used.

Interventional Medical Imaging;Severe Acute Pancreatitis;Diagnosis and Treatment

R445；R576

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.16

2015-05-13