管理会计信息化在医院精细化管理中的运用

师润芳 侯玮琼

新疆医科大学附属肿瘤医院 830000

管理会计信息化在医院精细化管理中的运用

师润芳 侯玮琼

新疆医科大学附属肿瘤医院 830000

基于财政部于2014年初发布了《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》（征求意见稿），旨在推进管理会计在企事业单位的应用和推广，本文以医院精细化管理中运用管理会计为出发点，分析医院在管理会计信息化推进过程中遇到的主要问题，并进一步探索在信息化环境下医院推进管理会计信息化的实现路径。

现代管理会计是一种权变的组织管理现象，它伴随着管理者责任，与生俱来并内嵌于组织管理活动之中。作为基于价值的管理控制系统，它紧紧围绕组织的经营活动而展开，既有传统管理会计的提供信息、辅助决策功能，更是一种直接参与过程管理的控制体系，终极目标在于落实组织战略、创造组织价值。管理会计的职能具体体现在以下两个方面：(1)作为大量信息资源的支持系统，表现为一个“通用、客观、透明”的精细化价值驱动因素分析与决策的信息平台；(2)作为管理控制系统，是一个基于价值驱动因素分析后对组织行动进行规划、细化并实施控制的管理体系。由此可见，管理会计的两个职能较好的发挥都离不开对相关信息的整合运用，管理人员向领导提供高效、精细、可靠的医院运营信息，使领导及时掌握医院的医疗业务运行状况，可以有效地为加强医院管理服务。因此，加快和完善医院的管理会计信息化建设能进一步推进医院精细化管理。

一、医院精细化管理的意义

随着医改的深入推进，要求公立医院施行成本核算、预算管理和绩效考核，以加强公立医院管理。公立医院通过近几年的快速发展，规模扩大、收入增长，但是在管理方面存在缺失，对运营管理的重视和关注程度不够多，可能会出现医院在业务发展的同时，面临着经营不善、管理混乱的现状。这种情况下，医院必须施行精细化运营管理，只有通过精细化的管理，才能实现对医院材料、资产、资金、人员的合理、规范、高效的运行和管理。医院也可以通过管理逐步精细化，及时发现运营管理中存在的不规范、不合理、流程不顺畅的现象，通过对运营管理的各环节、各部门的梳理，有效地提高医院运行效率，进而达到有效节约控制成本的目的。

二、医院实行精细化运营管理与管理会计相结合

在医院精细化管理中运用管理会计信息，医院管理会计工作重要意义在于为医院管理层提供医院经济运行信息并参与医院发展决策，不断解决医院运行、发展、管理中存在的问题。医院管理的目的是促进医疗事业的发展，满足人民群众的就医，医院发展的重心取决于决策。通过借助管理会计信息化的手段，可以有效整合、调用医院管理数据，解决当前医院普遍存在的“信息孤岛”的问题，即领导从不同部门获取的数据缺乏准确性和一致性，运营部门无法提供有效的决策数据，信息化已经成为医院先进与否的主要标志之一，因此医院精细化管理中管理会计的信息化程度也应当受到重视。

三、管理会计信息化的应用现状，影响医院精细化管理的进一步深化

随着公立医院的规模扩大和信息化发展，管理会计逐渐受到医院管理者的重视，但相对于财务会计领域，管理会计在应用层面还远远不能满足医院提高会计管理能力的要求，特别是管理会计信息化的发展更是远远滞后于会计核算信息化的水平。从目前情况看，医院管理会计信息化的应用主要有以下几个的特点，该现状所提供的管理信息质量有待商榷，由此限制了医院精细化管理深入推进。

第一，管理会计应用局限在独立的决策环节。管理会计信息化并没有形成有机的系统，只是由若干个相互孤立的决策模型构成。计算机技术的作用仅限于数据计算和数据分析，实现了对数据处理的加速和大量数据的处理，从而提高了数据处理的速度和精度。应用的目的主要是解决大量数据计算或复杂计算，如统计学计算问题等。第二，决策数据的获取主要通过手工方式。在局部环节的结算、决策过程所需要的数据主要是通过手工方式获得，或通过对数据库数据的访问获得。决策模型运行基本上处于手工运行状态，缺乏大数据支持。第三，控制职能的缺失，工具单一。财务管理的基本职能包括决策和控制，但在局部应用环境下，医院无法实现有效的财务控制手段，也缺乏实施控制的信息化平台，财务控制滞后。主要应用EXCEL、统计软件（如SPSS等）完成简单的医院经济运行指标分析、决策模型建立等工作。决策所需数据无法与会计或其他信息系统共享，决策过程依靠用户建立管理模型实现，无法确定决策过程的科学性和决策结果的有效性。

四、加快管理会计信息化实现的路径，更好地为医院精细化管理服务

第一，工具化向平台化的转变。在目前的应用环境下，管理会计的应用主要借助于单项孤立的工具完成，如借助于EXCEL、SPSS等，即使有些单位使用了商业智能分析软件，但从实现的功能看主要是报表数据的分析和应用等。工具的应用带来的结果必定是决策的零散、偶然。所谓平台化是指借助于云计算平台，实现各类决策资源的整合，形成系统化的、开放式的管理会计信息化平台，包括较为完善的网络平台以及企业管理信息系统。管理会计信息化的实现不再单纯依靠并非专用的工具软件，而是通过建立完整的管理信息系统和其他信息系统的集成，并可以和工具软件集成，提供决策模型构建维护的功能。第二，标准化向开放化的转变。为了适应多变的决策环境和不同的管理模式，管理会计信息系统必须具有高度的开放性和灵活性。具体表现在：一是管理会计信息系统应支持异构网络，支持不同的数据库管理系统；二是允许用户自定义决策过程和控制流程，实现管理的流程重组和构建；三是具有较强的可扩展性和可维护性，支持动态管理和控制过程。

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[2]赵莉丽，李道平，金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006，13(5)：72.

[3]王建安，郑芬芳.医院精细化管理的实践与探索[J].中国医疗管理科学，2014，4(1)：47.