加强监管 确保实现“三降三升”——贵州省卫生计生委部署新农合基金监管工作

文丨当代贵州全媒体记者 徐元芳

加强监管 确保实现“三降三升”
——贵州省卫生计生委部署新农合基金监管工作

文丨当代贵州全媒体记者 徐元芳

贵州省卫生计生系统结合当前开展的“三严三实”专题教育，以问题为导向，变压力为动力，下更大决心，以更严厉的措施，进一步抓好全省新农合基金监管工作。

8月27日，贵州省卫生计生委召开全省电视电话会议，专项部署新农合资金监管工作。会议深入贯彻落实中央、省领导有关指示精神，总结近年来全省新农合工作情况，深入分析当前面临的形势，专题安排部署下一步的新农合基金监管工作。

为确保新农合基金监管工作以更大的决心、更严厉的措施，上下联动、共同发力，推动工作取得更大成效，此次会议除要求省、市（州）、县（市、区、特区）三级卫生计生行政部门、新农合管理机构及新农合定点医疗机构主要负责人和具体负责人参加外，首次将参会范围扩大到乡（镇）级新农合管理机构及定点医疗机构的有关人员。会议由省卫生计生委副主任张光奇主持，省卫生计生委领导班子成员在主会场出席会议。

会上，省卫生计生委党组成员、驻委纪检组组长耿立法通报了前一阶段全省新农合工作监督检查的有关情况，张光奇传达了国务院副总理刘延东，贵州省委书记、省长陈敏尔及省有关领导就贵州新农合基金监管工作作的重要批示精神，党组副书记、副主任黄平就全面加强新农合基金监管工作讲话。

据悉，省卫生计生委组建以来，在全省推进新农合管理工作中取得不俗成绩：

一是新农合基金规模不断增加、使用效率不断提高。2015年，全省新农合参合人数达到3292万人，参合率为99.12%，年度筹资总额达148亿元，参合居民住院实际补偿比稳居全国前列。

二是新农合管理制度不断完善。全省形成了定点医疗机构级差报销、24种重大疾病按病种定限额付费、转院审核备案等完善的管理制度，对实现分级诊疗，引导患者合理就医，有效控费起到了积极作用。

三是部门协作监管机制基本形成。2014年，我省先后在全国率先制定出台《贵州省新型合作医疗定点医疗机构和人员黑名单管理办法》《关于严厉打击骗取新农合基金违法犯罪行为的通告》，并联合多部门查处了一批违法违规案件。

四是违法违规骗套新农合基金多发势头得到初步遏制。去年以来，各地加大对新农合资金违法违规查处力度，处理医疗机构658家，其中被暂停定点的239家，取消定点的74家，处理人员69人。今年2月，省卫生计生委对13家问题比较严重的医疗机构和管理单位进行约谈，起到了很好的警示震慑作用。

会上，省卫生计生委重点部署了下一步新农合基金监管工作：

一是制定落实相关制度。会议印发了《贵州省新农合定点医疗机构管理办法》《贵州省新型农村医疗监督检查工作办法》《贵州省新型农村合作医疗违规违法行为举报奖励制度》，并要求各地结合实际完善措施，抓好落实，切实做到按制度办事，用制度管人。

二是加大查处力度。省卫生计生委近期将组织专门力量，在全省范围内开展新农合基金交叉大检查，通过严查严处，达到“三降三升”，即涉及新农合违法违规的医疗机构数量明显下降，涉案人员数量明显下降，涉案资金数量明显下降；管理部门的能力和水平明显提升，新农合定点医疗机构及参合人员执行新农合政策规定的自觉性明显提升，群众对新农合工作的满意度明显提升。

三是加快新农合信息化建设。通过新农合信息管理平台建设，实现新农合数据电子收集、分析和监管功能，提高管理效能。

四是全面推进新农合大病商业保险工作。年内实现新农合大病商业保险全覆盖，进一步完善新农合保障制度，为年全省推开医疗救治保障精准扶贫工作打好基础。

会议还强调，全省卫生计生系统要以高度的政治敏锐性、强烈的责任意识和担当精神，坚决按照国务院副总理刘延东，贵州省委书记、省长陈敏尔及有关省领导的要求，坚定信心不动摇、正视问题不回避、加强监管不放松、严格查处不手软，结合当前开展的“三严三实”专题教育，以问题为导向，变压力为动力，下更大决心，以更严厉的措施，进一步抓好全省新农合基金监管工作。

（责任编辑/哈文丽）