驻黄海某地区官兵常见皮肤病流行病学调查及防控对策＊

孙晓静，岳喜昂，柳君如，李威威，孙丽伟，刘卫兵，朱红梅

皮肤病是影响官兵日常生活和军事训练的常见病。部队是一个以中青年人为主的特殊群体，年龄结构、人群体质、工作性质及生活条件等均有其特殊性，因此皮肤病发病也有其自身特点，为了解部队常见皮肤病的患病情况，本文对驻黄海北部某地官兵常见皮肤病发病情况进行调查，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 2013年8月—9月对驻黄海某地区4740例官兵进行调查，均为男性，年龄17～37岁。军龄1年以内（包括1年）为523例占11%，1年以上共4217例占89%。部队驻地属于海洋性温热气候，年平均温度在12℃，最低温度约－10℃，最高温度约38℃，年降水量950 mm左右，多集中在夏季。

1.2 方法 研究人员通过对驻黄海某地区官兵进行皮肤病体检，诊断标准依据《中国临床皮肤病学》。对可疑浅部真菌性皮肤疾病官兵进行真菌直接镜检和培养确诊，调研人员同时对部队官兵的生活作息、驻地及训练场地进行了解。

1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析处理，定性数据应用χ2检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况及患病率 4740例驻黄海某地区官兵，现患皮肤病32种，共4156人次患病，其中以浅部皮肤真菌感染发病率最高占22.8%，其次为变态反应性皮肤病占19.6%。单病种中手足癣9.5%、湿疹7.7%发病率最高。

2.2 皮肤疾病分布情况 浅部真菌性皮肤病 1083例、占22.8%，其中手足癣451例、占9.5%，甲真菌病277例、占5.8%，体股癣 135 例、占 2.8%，马拉色菌毛囊炎 125 例、占2.6%，花斑糠疹95例、占2.0%。变态反应性皮肤病927例、占 19.6%，其中湿疹例 364 例、占 7.7%，荨麻疹 318 例、占6.7%，汗疱疹 154例、 占 3.2%，丘疹性荨麻疹 91例、占1.9%。 皮肤附属器皮肤病 573例、占 12.1%，其中痤疮 268例、占5.7%，脂溢性皮炎218例、占4.6%，皮脂腺囊肿87例、占1.8%。病毒性皮肤病460例、占9.7%，其中包括跖疣、寻常疣、扁平疣。精神神经性皮肤病362例、占7.6%，包括神经性皮炎、斑秃。其他性皮肤疾病751例、占15.8%，如白癜风、银屑病、物理性皮肤疾病（日晒伤、鸡眼）。

2.3 服役年限与患病率相关性分析 服役年限1年以上的官兵皮肤真菌感染（表1）和神经精神性疾病（表2）患病率高于服役1年以内的官兵（P＜0.05），其他疾病的患病率无明显差异。

表1 不同服役年限官兵浅部真菌病感染情况

表2 不同服役年限官兵神经精神性皮肤病情况

3 讨 论

皮肤疾病是由内外多种因素引起的，虽很少危及生命，但在基层部队官兵中呈高发病率［1］，这与部队官兵的生活方式、驻地环境、个人卫生、训练强度、精神紧张等因素有关，国外报道50%的军人有皮肤不适［2］，多数伴有瘙痒、疼痛或伴有精神因素等，易造成部队非战斗减员。通过调查研究发现，浅部真菌性皮肤病及变态反应性皮肤病在驻黄海某地区官兵发病率较高，单病种中手足癣和湿疹发病率较高，与以往文献报道相似。本次调查研究发现驻黄海某地区官兵浅部真菌病发病率为 22.8%，低于 2010 年全区部队 31.2%［3］及 2012年京津部队 28.3%的发病率［4］，高于 1999 年渤海部队 9.16%发病率，可能与全球气候变暖、样本量及调查的季节气候有关。另外调查显示浅部真菌感染率与部队官兵服役年限有关，服役超过1年的官兵其发病率较1年以内官兵高，差异具有统计学意义。部队官兵群集生活，混穿鞋袜，共用浴盆、毛巾等不良习惯，导致真菌交叉感染机会多，且部队训练强度大，鞋通透性差等原因均造成浅部真菌病的加重［5］。神经精神性皮肤病的发病率明显增高，且与部队官兵服役年限有关，服役超过1年的官兵其发病率较1年以内官兵高，差异具有统计学意义。这与大多数官兵处于青春期，且生活单调寂寞，易导致生理、心理失衡。另外调查发现足癣及跖疣有群体性发病特点，多数官兵忽视或认为皮肤病不传染而造成官兵间交叉感染；而尖锐湿疣、淋病、疥疮等性传播疾病未见发病，说明部队在走向正规化的同时也加强了思想作风的管理。

针对上述问题，建议对驻黄海某地区官兵采取如下防治措施：①定期对部队官兵进行皮肤病健康教育，印发防治手册，提高官兵对皮肤病的认识，注意个人卫生，不混穿衣物，特别不混穿鞋袜；②加强心理咨询及疏导工作，提高广大官兵的心理素质，增强对环境的应激能力；③科学安排训练时间及训练场地，尽量避开午间强光照射时段，及加大训练场地用水供应；④加强部队卫生员皮肤病的培训，熟悉皮肤病及用药适应证；⑤预防性治疗，特别是高发疾病浅部真菌感染及变态反应性疾病，配备抗真菌及抗过敏药物；⑥对已患病官兵进行及时及全疗程的治疗，特别是传染性较强的皮肤病，如浅部真菌病、跖疣等。

［1］ McGraw TA，Norton SA.Military aero medical evacuations form Central and Southwest Asia forⅢ－defined dematologic disease［J］.Arch Dermatol，2009，145（2）：165－170.

［2］ Selvaag E.Skin disease in military personnel［J］.Mil Med，2000，165（3）：193.

［3］刘晓红，宋来涛，杨 惠，等.济南军区某部队皮肤病情况调查［J］.实用医药杂志，2010，27（1）：72－73.

［4］田艳丽，王文玲，宋克敏，等.京津翼地区基层部队官兵皮肤病病种分布情况调查［J］.实用皮肤病学杂志，2012，5（4）：208－209.

［5］ Cohen AD，Wolak A，Alkan M，et al.AFSS：athletes foot severity score.A proposal and validation［J］.Mycoses，2002，45（3－4）：97.