一例犬开放型子宫蓄脓的诊治

欧阳志良，王肇基，万志伟,黄润标

（广东省东莞市厚街镇农业技术服务中心，广东 东莞 523960）

一例犬开放型子宫蓄脓的诊治

欧阳志良，王肇基，万志伟,黄润标

（广东省东莞市厚街镇农业技术服务中心，广东 东莞 523960）

随着家养犬只数量的增加和老龄化趋势的出现，观赏犬的产科疾病，尤其是犬的子宫蓄脓越来越多见。子宫蓄脓也称慢性化脓性子宫内膜炎。患病犬一般存在子宫内膜增生，同时存在子宫蓄脓，是一种与年龄有关的综合征。本病多见于6岁以上的中、老年犬，特别是从未怀孕过的老年犬和屡配不孕的母犬，患病犬又以北京犬、西施犬等小型犬发病率较高。一经确诊为子宫蓄脓症时，治疗一般以手术为主，摘除子宫、卵巢。

临床上子宫蓄脓是发病率最高的母犬产科疾病。有研究表明证明，子宫内膜炎和子宫内膜囊性增生（cystic endometrial hyperplasia，CEH）是本病的原发性疾病，由于病变的叠加和其他因素的作用，使机体最后发展为子宫蓄脓。而Nomura K等比较发情前期、发情期、发情后期和休情期时子宫内灌注大肠埃希菌诱发子宫蓄脓的结果表明，在发情后期犬发生子宫蓄脓的机率最高，而在发情周期的其他时期发病率较低。Tsumagari S等也经试验表明，犬子宫蓄脓主要发生在发情后期的前半段。另有临床报道指出，母犬在长期给予孕激素类药物后可以发生CEH-pyometra和乳房肿瘤，并同时表现有卵巢囊肿等其他产科疾病。本文就一例开放型子宫蓄脓病例的治疗及护理康复过程报告如下。

1 患犬情况

11岁雪纳瑞，♀，未绝育，体重5.4kg。

1.1 问诊

2014年7月16日前来就诊，主述近2d出现呕吐，精神差，无食欲，饮水小便正常。有结石病史。

1.2 视诊

动物脱水严重，阴道有脓性分泌物流出。腹壁紧张。

2 辅助检查

2.17月16日检查项目

2.1.1 X线检查

根据图1及图2可见膀胱内结石，子宫增大，腹壁紧张。

2.1.2 B超检查

图1

图2

图3、图4显示子宫出现暗性显影，膀胱内有结石，肝脏回升不均质。

图3

图4

表1 血液生理指标检查

2.1.3 CBC检查：CBC检查可见白细胞升高而粒细胞低，说明患犬体内有

严重的炎症反应，且出现核右移现象。

2.1.4 生化6项检查：生化检查可见患犬ALKP略高，说明在子宫蓄脓时，同时存在肝的炎症或损伤，极有可能是子宫蓄脓诱导了肝脏的

表2 血液生化指标检查

损伤。

2.1.5 血气检查：

表3 血液生化指标检查

血气检查可知该犬血液酸过量，输液时考虑补碱以维持酸碱平衡。

2.27月21日检查项目

2.2.1 CBC检查：

表4 血液生理指标检查

CBC检查可见白细胞比16日有所升高，说明病情正在恶化，需要手术摘除子宫。

2.2.2 生化6项：

表5 血液生化指标检查

生化6项可见ALKP较之16日有所升高，NH3也有升高，病情正在恶化。

3 诊断及治疗

3.1 诊断

开放型子宫蓄脓。

3.2 治疗方案

3.2.1 7月16～18日：（1）科特壮1mL sc.（2）己烯雌酚0.5mL sc.（3）普美康1mL sc.（4）头孢曲松钠0.2mg，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL iv.（5）久克坦5mL，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL/iv.（6）乳酸林格注射液100mL iv.；（7）氨基酸注射液（15AA）50mL iv.（8）a/d一罐；（9）营养膏一支

3.2.2 7月19～21日：（1）Vc 1mLsc.；（2）乙烯雌酚0.5mLsc.（3）科特壮1mL sc.（4）小苏打20mL，5%葡萄糖氯化钠注射液100m/iv.（5）头孢曲松钠0.2mg，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL/iv.（6）久克坦5mL，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL/iv.（7）乳酸林格注射液100mL/iv.；（8）氨基酸注射液（15AA）50mL/iv.

3.2.3 7月21日手术：（1）阿托品0.5mL/sc.；（2）止血敏1mL/sc.（3）痛立定0.6mL/sc.；（4）拜有利1mL/sc.；（5）丙泊酚（诱导）（6）子宫蓄脓摘除术；（7）气麻1H（8）菌瑞欣1支，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL/iv.（9）久克坦5mL，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL/iv.（10）心电图

3.2.4 7月21日术后：犬白蛋白1支5%葡萄糖氯化钠注射液50mL/iv.

3.2.5 7月22～24日：（1）痛立定0.6mLsc.（2）拜有利0.6mLsc.（3）Vc1mL/sc.；（4）CoVB1mL/sc.（5）菌瑞欣25mg，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL/iv.（6）久克坦5mL，0.9%氯化钠注射液50mL/iv.（7）脂肪乳50mL/iv.（8）a/d一罐

3.2.6 7月25～28日：（1）痛立定0.6mL/sc.（2）普美康0.6mL/sc.（3）止血敏1mL/sc.（4）菌瑞欣25mg，5%葡萄糖氯化钠注射液100mL/iv.（5）久克坦5mL0.9%氯化钠注射液100mL/iv.

3.2.6 7月26日：（1）a/d一罐（2）s/d一罐（3）尿石净1支

3.3 护理

4 小结

表6 17～28日临床症状观察

本次的病例是的子宫蓄脓，子宫蓄脓是老年未绝育母犬较常见的一种急性或慢性病变，多发生于发情后期的成年母犬，子宫蓄脓没有特别的遗传性，本病多见于6岁以上的中、老年犬，特别是从未怀孕过的老年犬和屡配不孕的母犬，患病犬又以北京犬、西施犬等小型犬发病率较高。

根据子宫颈开放与否可分为闭合性和开放性两种，该患病犬属于开放性的。子宫蓄脓的常规治疗方法有手术治疗和保守治疗两种。保守疗法适用于早期的开放型子宫蓄脓，或初期无菌感染状态，对于繁殖价值高、或手术麻醉风险大、实施手术会引起死亡的，可先采取保守治疗法。保守治疗原则主要是促进子宫内容物的排出和子宫复旧，控制并防止细菌的感染，增强患病犬的机体抵抗力。手术治疗方法适应于闭合型子宫蓄脓和严重感染的开放型子宫蓄脓病例治疗。手术治疗应尽早实施，将子宫体全部摘除，对于体温升高或有败血症的患病犬，应先进行补液、抗炎、纠正机体脱水和酸碱平衡，待全身情况稳定后再做手术。手术前和手术过程中应及时输液，防止膨大的子宫体拉出和摘除后由于腹压急剧下降，致使全身血液大量回流腹腔而导致犬休克。

患有开放型子宫蓄脓的患病犬用药物治疗也可得到康复，但治疗周期长，过程繁琐，主人常因患病犬症状消失后，不坚持用药而引起复发。但对于闭合型子宫蓄脓的患病犬，手术治疗是最彻底、最有效的方法。子宫蓄脓已成为犬生殖系统中危害较大的疾病之一，在临床中建议年龄偏大、无种用或繁殖能力低下的母犬应及早作绝育手术，以减少母犬患子宫蓄脓或其他生殖道疾病的机会。同时加强母犬在发情期的卫生护理和在以往生产时，做到保持生产洁净，产后在子宫腔内没有胎衣留存，避免子宫腔内感染，降低本病的发生率。

本例患病犬刚来是精神沉郁，运步紧张，阴道流出脓液，感染严重，保守治疗住院4d观察发现病情恶化，故直接实施子宫摘除术，经过手术，患犬精神好转并有食欲，二便均正常。

术前禁食12h，摘除子宫体要注意防止子宫破裂，内容物漏出污染腹腔。术后注意保暖，6h禁水禁食，初期给予少量的水和易消化的食物。术后补液抗炎护理7d，限制剧烈运动，保持创口干燥防止感染，必要时加地塞米松、VC，调节体液酸碱平衡药、营养药进行治疗，确保患犬的体力恢复，并保持环境的清洁干燥，10d左右拆线。如伴发其他器质性疾病的病犬还要及时采取合理的治疗方法，避免病症加重。

[1]杨晓农，等.老龄犬子宫蓄脓的诊断和手术治疗，西南民族大学学报.自然科学版，2003，29（4）：504-506.

[2]Arora N，et al.A model for cystic endometrial hyperplasia/pyometra complex in the bitch[J].Theriogenology，2006，66:1530-1536.

[3]Nomura K,et al.Experimental production of canine pyometra by inoculation with Escherichia coli into the uterus with cervical not ligated[J].Vet Med Assoc,1988,41:95-99.

[4]Tsumagari S,et al.Induction of canine pyometra by inoculation of Escherichia coli into the uterus and its relationship to reproductive features[J].Anim Reprod Sci,2005,87:301-308.

[5]Amorim V F,et al.Clinical,cytological and histopathological evaluation of mammary masses in cats from Rio de Janeiro，Brazil[J].J Feline Med Surg,2006,8:379-388.

[6]NOAKES D E,et al.Cystic endometrial hyperplasia/pyometra in dogs:a revivew of the causes of the pathogenesis[J].Journal of Reproduction and Fertility Supplenent,2001,57:395-406.

[7]钱存忠，等.犬子宫蓄脓的病因学及病理变化特征.畜牧与兽医，2005，37（9）.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．08.082