蓝光联合茵陈五苓散治疗新生儿黄疸效果观察

欧阳福连，黄涛 （赣州市人民医院新生儿科，江西 赣州341000）

新生儿黄疸发病多因胆红素过高所致，临床表现为新生儿皮肤、黏膜等发黄，且出现发热、躁动、食欲减退等，通常预后较好，但若病情较重且无及时采取措施治疗，可出现神经性听力损伤等严重症状［1，2］，对新生儿预后不利。为了探寻临床有效疗法，我们采纳蓝光治疗联合茵陈五苓散治疗新生儿黄疸34例，效果颇为显著，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入的对象是我院2014年1月至2015年2月黄疸新生儿68例，所有新生儿出生Apgar＞8分，所有家长知情同意。将出生窒息、溶血病、早产儿、皮肤感染、脐部感染、头颅血肿等排除。将其按双盲法随机分为联合治疗组与蓝光治疗组，每组各34例。蓝光治疗组34例新生儿中男17例，女17例；日龄2～25d，平均 （7.47±0.46）d；新生儿体重2500～4000g，平均 （3250.23±127.52）g；联合治疗组新生儿34例中男19例，女15例；日龄2～26d，平均 （7.27±0.54）d；新生儿体重2500～3800g，平均 （3230.35±116.13）g。两组新生儿的性别、日龄、体重均具有良好可比性 （P＞0.05）。

1.2 方法

蓝光治疗组新生儿治疗方案采纳蓝光治疗：照射前先采用保护罩保护新生儿生殖器、双眼，轻轻置于蓝光照射箱中，采用照射4～6h停2～4h，期间给予尿片更换、母乳喂养等，根据胆红素含量测定结果对照射时间进行调整。

联合治疗组新生儿治疗方案采纳蓝光治疗联合茵陈五苓散，蓝光治疗方案同蓝光治疗组。茵陈五苓散组成为泽泻15g，猪苓、赤茯苓和白术各9g，桂枝6g，茵陈4g，上述方剂制成散状，一次温水口服6g，2次／d。

每日上午10点采用黄疸检测仪，并以新生儿胸部、前额、脸颊作为检测点进行检测，取3个部位平均值作为胆红素含量测定值。

疗效评定：①佳：新生儿临床发热、皮肤发黄、躁动等表现消失；胆红素含量恢复至正常。②一般：新生儿临床发热、皮肤发黄、躁动等表现改善；胆红素含量明显下降。③差：新生儿临床发热、皮肤发黄、躁动等表现及胆红素检测值均无明显变化或加重［3］。将疗效佳和疗效一般纳入总治疗效果。

1.3 统计学分析

所有数据均输入SPSS 19.0统计包进行处理与分析，以（±s）确定为胆红素含量等计量数据表示方法，组间数据比较行t检验；以百分率确定为治疗效果、复发率和副作用等计数数据表示方法，组间数据比较行χ2检验。P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组新生儿总治疗效果比较

干预1周后，联合治疗组总治疗效果显著高于蓝光治疗组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿总治疗效果比较

2.2 两组新生儿治疗1周胆红素含量比较

两组新生儿治疗前胆红素含量无明显差异 （P＞0.05）；联合治疗组新生儿治疗1周后，其胆红素含量明显低于蓝光治疗组 （P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿治疗前和治疗1周胆红素含量相比较 mg／dL

2.3 两组新生儿副作用和2个月复发率比较

两组均无明显副作用5。随访2个月，联合治疗组新生儿复发1例，复发率2.94%，蓝光治疗组新生儿复发5例，复发率14.71%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。。

3 讨论

新生儿黄疸为常见新生儿症状，疾病发展可致胆红素血症和胆红素脑部，因此及早有效的干预尤为重要。在临床上，蓝光治疗是最常用的方法，其治疗原理是蓝光波长主峰为人工照射较好的光源，介于425～475nm之间，其光照对于未结合胆红素的作用明显，促进未结合胆红素在光照作用下产生变化，并转化为水溶性，经由胆汁排泄到肠腔中，也有部分为从尿中排泄，从而达到血清胆红素水平降低的目的［4］。但单一蓝光照射时间太长容易产生副作用。

从中医角度看，新生儿黄疸为胎疸、胎黄等。多由于孕妇湿邪入侵并传于胎儿，促其脾胃转运失调、气机不畅等引发黄疸［5］。茵陈五苓散主要成分为泽泻、猪苓、赤茯苓、白术、桂枝、茵陈，其中，茵陈除湿退热、利胆退黄；泽泻利水通淋；猪苓利水渗湿、泄热止渴；赤茯苓行水、利湿热；白术有补气健脾、燥湿利水之功；桂枝解表和营、温化水气。诸药合用可发挥和胃健脾、退黄利湿之功［6］。

本研究蓝光治疗组新生儿治疗方案采纳单纯蓝光治疗，联合治疗组新生儿治疗方案采纳蓝光治疗联合茵陈五苓散，结果显示，联合治疗组新生儿总治疗效果显著高于蓝光治疗组，治疗1周胆红素含量显著低于蓝光治疗组，均未出现明显副作用，且联合治疗组2个月复发率显著低于蓝光治疗组，提示茵陈五苓散联合蓝光治疗新生儿黄疸效果显著，较单纯蓝光治疗可提高疗效，迅速降低胆红素水平，且安全性高，不增加副作用，疗效持久，可降低复发率，值得临床推广应用。

［1］ 许艳，杨爱红，程露，等 .茵陈五苓散联合蓝光治疗新生儿黄疸23例效果观察 ［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（5）：123～124.

［2］ 何嫦青 .茵陈五苓散联合蓝光治疗新生儿黄疸164例效果分析 ［J］.医学信息，2015，20（1）：110.

［3］ 崔玉宝 .茵陈五苓散对梗阻性黄疸大鼠肝组织中钙蛋白酶的干预作用 ［J］.中南大学学报 （医学版），2015，40（5）：511～516.

［4］ 李波文 .茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌防治新生儿黄疸150例疗效分析 ［J］.西南军医，2014，15（1）：48～49.

［5］ 黄安安，徐敏，董敏，等 .催产素产前使用剂量与产妇血清总胆汁酸含量及新生儿黄疸的相关性 ［J］.中国生化药物杂志，2012，33 （5）：658～660.

［6］ 唐红装，梁丽清，谢映梅，等 .短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理 ［J］.广东医学，2010，31（23）：3154～3155.