超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤50例

倪军，彭云，黄兴伟 （赣州市人民医院普外二科，江西 赣州341000）

乳腺肿瘤在临床上对女性健康造成严重威胁，传统手术会带来身体创伤，改变乳房外形，留下瘢痕，影响美观度，因此患者接受度较低。目前，随着微创手术在临床上的推广应用，超声引导下负压吸引旋切术在乳腺肿瘤治疗中的应用逐渐推广，其可满足患者美观需求，疗效确切［1］。本研究观察了采用超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效与安全性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究的具体对象纳入2013年5月至2014年3月100例乳腺肿瘤患者临床资料，根据数字抽签法进行随机分组，均知情同意，符合手术纳入指征。开放组病人50例，年龄24～45岁，平均 （32.12±2.63）岁；体重40～75kg，平均体重 （61.37±10.42）kg；肿块直径 （11.23±1.72）mm，单发和多发例数分别为23例和27例，病灶共70处。微创组病人50例，年龄23～45岁，平均 （31.67±2.67）岁；体重40～75kg，平均 （61.63±10.84）kg；肿块直径 （11.15±1.87）mm，单发和多发例数分别为22例和28例，病灶共71处。两组基线资料有一致性，不对结果造成干扰 （P＞0.05）。

1.2 方法

1）治疗方法 开放组病人治疗方式为传统术式，采用经皮切口开放术。微创组病人治疗方式为超声引导下负压吸引旋切术。采用彩色多普勒超声诊断仪对乳腺肿瘤部位、数量、大小、周围血液和淋巴结情况进行观察，在不影响手术效果的情况下，根据肿物情况选择较不影响美观的部位作切口，超声探头频率设置为8～15MHz，在超声引导下将麦默通旋切刀穿入至病灶处，利用真空负压抽吸，多次旋切，术后病理送检，加压包扎，并及时更换敷料［2］。

2）评价指标 美容效果：乳腺无变形，皮肤均匀，无瘢痕为优；出现轻微变形，皮肤轻度色素沉着、毛细血管轻微扩张为良；中等程度变形，皮肤色素中、重度沉着，毛细血管扩张、皮肤浮肿为中；乳腺明显变形，色素沉着严重，皮肤出现纤维化为差［3］。

2 结果

2.1 两组病人美容效果比较

微创组病人美容效果明显高于开放组，数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组病人美容效果比较

2.2 两组病人手术时间、住院时间和出血量比较

微创组手术时间更短、术中出血量更少，住院时间更短，数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症和复发率比较

开放组出现切口感染3例，微创组出现切口感染1例和形成血肿4例，两组无统计学差异 （P＞0.05）。随访1年，微创组无复发，开放组复发1例。

表2 两组病人手术时间、住院时间和出血量比较

3 讨论

乳房肿瘤为女性常见病，乳腺肿瘤可在青春期后任何年龄阶段发病，有研究表明，乳腺良性肿瘤癌变的概率为1%，多数患者对手术治疗过于担忧，导致病情延误，发展为恶性肿瘤［4］。

在治疗上，传统开放手术会于乳房四周留下多处影响美观的瘢痕，患者满意度和接受度较低。超声引导下负压吸引旋切术是在超声引导下，利用真空负压吸引原理对乳腺组织进行微创取样，实现病理组织的活检和良性肿瘤的微创旋切，临床应用具有大组织容量、低创伤、小切口等优势。其通过在患侧皮肤上选取1～3mm小口，并将探针穿刺到肿块部位进行负压吸引旋切，可短时间内将肿块完整切除，切口隐匿，不对乳房外形和乳腺正常功能造成影响，术后恢复快。同时，其还可实现对可疑病灶的活检，有利于病理诊断准确率的提高［5，6］。

本研究开放组病人治疗方式为传统术式，微创组病人治疗方式为超声引导下负压吸引旋切术。结果从近期效果看，微创组病人美容效果明显高于开放组，并发症明显少于开放组，且手术时间更短、术中出血量更少，住院时间更短，随访1年观察远期复发率，两组复发率无明显差异，提示采用超声引导下负压吸引旋切术和传统手术均可有效预防乳腺肿瘤复发，但超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效更确切，安全性更高，可促进患者术后康复。

［1］ 童清平，赵成功，田瑞霞，等 .超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤 ［J］.中国介入影像与治疗学，2012，9（8）：597～599.

［2］ 毛锦锋 .超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的治疗效果评价 ［J］.国际医药卫生导报，2014，20（21）：3259～3261.

［3］ 李晓梅 .超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的治疗效果评价 ［J］.中国医药指南，2013，12（29）：169～170.

［4］ 林宝行，周柏刚，段君英，等 .超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的疗效和安全性分析 ［J］.吉林医学，2014，32（34）：7594～7595.

［5］ 吴涛，王淑莲，金晶，等 .转移性三阴乳腺癌的临床特征和治疗结果 ［J］.中华放射肿瘤学杂志，2014，23（3）：177～180.

［6］ 严文辉，周冬仙，刘新杰，等 .乳腺癌切除一期扩大背阔肌皮瓣乳房重建的应用及患者满意度评价 ［J］.暨南大学学报 （自然科学与医学版），2013，12 （6）：655～659.