健康管理对老年高血压患者治疗依从性和血压控制效果的影响

肖祖碧（遵义医学院附属医院心内科，贵州 遵义 563000）

健康管理对老年高血压患者治疗依从性和血压控制效果的影响

肖祖碧
（遵义医学院附属医院心内科，贵州 遵义 563000）

目的 分析健康管理对老年高血压患者治疗依从性和血压控制效果的影响。方法 选取2012年6月～2014年6月我院收治的原发性高血压老年住院患者200例，将其随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者均接受常规护理，观察组患者在常规护理干预的同时增加健康管理，比较两组患者的治疗依从性和血压控制效果。结果 观察组治疗依从性和血压控制效果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康管理是老年高血压患者临床护理干预的重要措施，通过积极有效的健康管理，能够调整患者的生活习惯，提高对高血压病的认知程度和治疗依从性，从而增强血压控制效果。

高血压；老年患者；健康管理；依从性；控制效果

为了探究老年高血压患者健康管理的实施效果，选取我院收治的原发性高血压老年患者200例为研究对象，采用对照实验的方式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月我院收治的原发性高血压老年住院患者200例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例。观察组男52例，女48例；年龄61～78岁，平均年龄（69.24±5.71）岁；病程2～10年，平均病程（3.64±2.43）年；文化程度：小学及以下34例，中学程度48例，大学及以上18例。对照组男51例，女49例；年龄62～79岁，平均年龄（69.75±5.29）岁；病程2～10年，平均病程（3.41±2.68）年；文化程度：小学及以下32例，中学程度49例，大学及以上19例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

住院期间，两组患者采用常规治疗和护理干预，观察组患者增加健康管理措施，具体如下。

1.2.1 健康摸底

开始健康管理前，通过随访、调查问卷等方式了解高血压患者健康知识的普及程度及日常生活方式的具体内容。健康咨询的目的在于充分了解每一位患者的生活习惯及家庭护理方式，对现阶段的情况进行评估，以便为后续的健康管理工作提供参考借鉴，便于开展针对性工作。在进行健康咨询期间，护理人员应耐心询问患者各项内容，态度亲近友好，表达出对患者的关心。如果患者及家属提出疑问时，应合理解决。

1.2.2 举办讲座

组织老年高血压患者参加健康讲座，详细介绍高血压患者家庭治疗和日常生活的注意事项，鼓励患者家属参与到日常的生活干预。健康讲座的内容主要包括：按时按量用药对高血压患者血压控制效果的影响、健康生活的基本概念、情绪管理要点、高血压患者个体化饮食指导等。

1.2.3 心理指导

心理干预的主要目的是让患者及家属意识到高血压患者情绪大范围波动对血压水平的影响。护理人员首先应该与患者建立亲近友好的关系，以便开展后续的心理干预工作。指导患者保持自身轻松愉悦，避免出现情绪大幅度波动，学会用散步、听音乐、参加文体活动等方式来调节自己的心情[1]。

1.2.4 用药指导

患者需要定时按量服用降压药物，不得随意停用或者减少降压药物的服用，以便出现突然停药而产生的血压大范围波动。如果患者突然出现血压急速升高的现象，可以按摩耳后的降压沟、头顶百会穴或者胳膊肘外侧曲池穴，能够有效的缓解血压升高的症状。除此之外，按摩太阴、内关、涌泉、三阴交等穴位对降压也有好处。

1.2.5 出院教育

在日常生活中，高血压患者应该作息规律，睡眠充足；适当运动，增强自身的免疫力。高血压患者的饮食应以少油少盐为原则，多食用清淡易消化食物和新鲜蔬果；戒烟限酒。高血压患者坚持用药，定期来院复查；保持愉快的心情，避免情绪大范围波动。换季时做好保暖措施，避免因寒冷而受到刺激。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 依从性

观察组患者的依从性高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比 [n（%）]

表2 两组患者血压控制效果对比（，mmHg）

表2 两组患者血压控制效果对比（，mmHg）

组别时间n 收缩压 舒张压入院时 出院时 入院时 出院时观察组 100160.26±6.49127.73±5.43 101.42±6.7182.35±4.37对照组 100161.03±6.71148.34±5.71 100.28±6.1589.61±4.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床诊疗中，高血压是一种发病率高的常见疾病，具有病程长、并发症严重等特点，是威胁人类健康的头号杀手之一。有关学者在临床实践中发现，60岁以上人群高血压的发病率高于其他年龄段人群[3]。老年患者自身的身体机能下降，免疫力低下，再加上高血压对患者靶器官的损害极大。因此，老年高血压患者并发冠心病、脑卒中、脑出血的发生率逐年提高。要想将老年高血压患者的血压水平控制在合理的范围内，一方面要根据患者的病情，为患者选择合理的降压药物；另一方面也要重视患者的健康管理，纠正患者不正确的生活习惯，提高患者的依从性。

本院临床护理人员通过科学有效的健康管理，从用药、饮食、作息等多个角度进行护理干预，对患者原有的不正确生活习惯进行调整；通过高血压知识的普及和护患沟通，提高患者治疗依从性[4]。综上所述，实施健康管理的观察组患者在依从性和血压控制效果上均显著优于对照组患者。积极有效的健康管理在高血压患者的治疗中意义重大，能够提高患者的依从性，巩固降压治疗的疗效。

[1] 易琦峰.医院—社区综合管理模式对原发性高血压患者依从性及血压控制的效果影响[D].中南大学,2012.

[2] 邓丽金,郑丽维,郑智慧,危椠罡,陈 丰.社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].护理学报,2011,16:1-4.

[3] 裴宇慧,曾彩云,石建新,卢玩弟,王 丹,巩小瑞,秦 川,赵云鹏.实施家庭医生服务对老年高血压患者血压相关因素的影响[J].中国全科医学,2012,36:4240-4242.

[4] 李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,06:770-771.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.014.160.02