中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效评价

2015-11-29冉群钗贵州医科大学第二附属医院心内科贵州黔东南556000

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年14期

冉群钗（贵州医科大学第二附属医院心内科，贵州黔东南 556000）

冉群钗
（贵州医科大学第二附属医院心内科，贵州黔东南 556000）

目的探究中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效。方法选取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病稳定性心绞痛患者50例作为研究对象，将其分为对照组和研究组，各25例。对照组采用西医方法进行治疗，研究组采用中西医结合疗法进行治疗。对比两组患者的疗效及心绞痛的改善结果。结果对照组的疗效与心绞痛改善结果均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于单纯西医治疗，联用中成药冠心舒通胶囊与西药治疗冠心病稳定性心绞痛疗效显著，值得临床推广。

稳定性心绞痛；冠心病；单硝酸；中成药；疗效

冠状动脉在发生粥样硬化病变的过程中，血管壁会出现一定的损坏，使流向心脏的血液减少，心肌因缺血、缺氧出现损伤，心肌细胞与神经末梢相连，通过迷走神经向外传达，称为心绞痛[1]。临床上频繁发生心绞痛未及时治疗，将有可能诱发心力衰竭或心肌梗塞，甚至造成患者猝死。本文选择西医疗法与中西医结合疗法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病稳定性心绞痛患者50例为研究对象，临床诊断已确诊。其中女22例，男28例，年龄45～85岁，平均年龄（64.46±5.87）岁；病程6个月～20年，平均病程（8.45±3.04）年。临床均有胸闷气短、心慌心悸、胸口疼痛、身体乏力等典型表现，其中，合并有高血压18例、合并有高血脂21例、合并有急性心梗9例、其它2例。患者进行心绞痛程度分级，轻度11例、中度30例、重度9例。将其分为对照组和研究组，各25例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后先针对原发病进行治疗，在控制血压、血脂水平，缓解心衰发展后，在患者心绞痛急性期服用单硝酸异山梨酯，1次/d，40 mg/次；在缓解期加用肠溶阿司匹林，1次/d，100 mg/次。治疗时间持续1个月。

研究组患者入院后同样针对原发病进行积极治疗，在患者发病时舌下含服单硝酸，用法用量同对照组。但与对照组不同的是，患者在病情的缓解期加用中成药冠心舒通胶囊。其主要成分包括：君药成分广枣、臣药成分丹参、佐药成分丁香、使药成分冰片等。口服，3次/d，3粒/次。治疗时间持续1个月。

1.3 疗效判定标准

以临床症状消失程度与心电图表现为疗效判定标准。

显效：心绞痛的典型临床症状已完全消失。心电图图像恢复至正常状态，偶有变化也均在正常范围之内。

有效：心绞痛的典型临床症状有所减轻。心电图仅在ST段尚有少许异常（上升0.05 mV），且房室与室内的传导阻滞问题已得到了明显改善，T波或变浅幅度超过25%或变为直立状态。

无效：心绞痛的典型临床症状没有改善甚至加重。心电图异常情况加重，ST段出现了0.05 mV的下降，传导阻滞更加明显，T波或倒置或平坦或加深幅度超过25%，心律处于异位状态[3]。总有效率=有效率＋显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究组总有效率为92%，明显高于对照组总有效率的68%，差异有统计学意义（x2=4.50，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 临床指标改善情况

治疗前，两组患者相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的相关指标改善显著，对照组的改善程度明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心绞痛发作频率及每次持续时间对比（）

注：治疗前后对比，*P＜0.05，#P＞0.05

分组每日发作频率（次）每次持续时间（min）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 1.48±0.88* 0.18±0.06* 3.82±1.27* 1.68±0.27*对照组 1.45±0.97# 1.34±0.89# 4.04±1.38# 3.45±2.06#t 0.05 6.50 0.59 4.26 P 0.96 0.00 0.56 0.00

3 讨论

稳定性心绞痛在临床上具有较高的发病率与病死率，这是因为冠状动脉的病变影响了心肌供血，心肌细胞也因冠状动脉病变而在耗氧量上有了更大的需求，两组因素综合作用，使心脏严重缺血缺氧，进而出现反射性症状——心绞痛[4]。心绞痛若不及时缓解将会发展成急性心梗，导致患者死亡。常规治疗一般通过服用单硝酸异山梨酯等西药来缓解心绞痛的临床症状，但西医疗法对于不同病情的患者不具有靶向性，只能通过盲目的统一性治疗改善患者症状，因此疗效不够明显。

在本研究中，研究组先服用西药快速缓解患者病痛，再利用中成药冠心舒通胶囊中的中药成分进一步加强药效，使药效持续时间更长。其中，广枣可镇痛，主治心悸不安；丹参可镇痛活血，其偏寒的药性刚好与广枣的温性药效中和，并以丁香调理血气，调和肠胃，促进药效吸收，再以冰片开窍醒神，清除热毒，使用中西药联用，不仅可以治疗心绞痛，还能提高身体机能。有效率高达92%，心绞痛的每日发作频率仅有（0.18±0.06）次，持续时间比治疗前缩短了一半，可见中西医结合疗法的疗效明显。但需注意中药处方辩证施治对患者更具针对性，处方的出具需要医生在中医方面有较深的经验积累，取药与煎服皆费时费力，受医院条件限制，本研究选择现成的中成药进行研究。