盐酸舍曲林治疗冠心病介入术后抑郁症疗效观察

宋会颖（保定市清苑区人民医院，河北 保定 071100）

盐酸舍曲林治疗冠心病介入术后抑郁症疗效观察

宋会颖
（保定市清苑区人民医院，河北 保定 071100）

目的 观察盐酸舍曲林治疗冠心病介入术后抑郁症的疗效。方法 选取2013年2月～2014年10月我院收治的行介入治疗术后出现抑郁症的冠心病患者355例，采用随机抽取的方式将其分为观察组178例与对照组177例。所有患者均给予辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿司匹林等常规药物进行治疗，心绞痛发作者给予硝酸甘油舌下含服；观察组在此基础上给予盐酸舍曲林进行治疗。治疗后，对比两组患者的疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）评分、不良反应。结果 观察组与对照组患者总有效率分别为90.4%、80.2%，盐酸曲舍林治疗冠心病介入治疗后抑郁症疗效明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，两组患者的HAMD、HAMA评分均降低，观察组评分降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后对患者进行常规检查，肝肾功能、血脂水平、血糖水平均未出现明显变化；两组患者治疗期间均无心律不齐、血压异常等不良反应。结论 盐酸曲舍林治疗行介入术后出现抑郁症的冠心病患者，可显著改善焦虑、情绪低落、精神萎靡等抑郁症状，降低焦虑、抑郁评分，且无严重不良反应，对于冠心病患者术后恢复具有重要意义。

冠心病；介入治疗；抑郁；盐酸舍曲林

冠心病是一种严重影响中老年人生活质量、身心健康的心脑血管常见病[1]，主要是由心肌缺氧、缺血等因素导致。临床上主要采用经皮冠状动脉介入手术治疗，医疗技术十分成熟，疗效显著，但术后恢复需长期服药，医疗费用及生活不便带来的压力易使患者产生多种不良情绪[2]，严重者甚至患上抑郁症。本次研究旨在观察盐酸舍曲林治疗冠心病介入治疗后抑郁症的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年10月我院收治的行介入术后出现抑郁症的冠心病患者355例作为研究对象。所有患者均已根据HAMD、HAMA评分标准确诊，且排除恶性肿瘤患者、严重肾功能障碍患者、脑梗死患者，所有患者治疗前均未服用过其他相关药物。将其采用随机抽取的方式分为观察组178例与对照组177例。观察组男89例，女89例；年龄60～75岁，平均年龄（66.9±2.7）岁。对照组男89例，女88例；年龄60～75岁，平均年龄（67.1±2.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿司匹林等常规药物治疗，心绞痛发作者给予硝酸甘油舌下含服；观察组在此基础上给予盐酸舍曲林进行治疗，10 mg/次，1次/d，早晚服用均可。治疗后，对比两组患者的疗效、治疗前后HAMD、HAMA评分、不良反应。

1.3 疗效判定标准

显效：患者治疗后HAMD、HAMA评分≤8分，抑郁症状基本消失；有效：患者治疗后HAMD、HAMA评分＞8分但＜15分，抑郁症状部分消失；无效：患者治疗后HMAD、HAMA评分＞15分，抑郁症状无改善。总有效率=显效率+有效率。用HAMD、HAMA评分高低评价治疗前病情严重程度及治疗后的疗效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料、计量资料分别以百分数（%）、“”表示，采用x2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组与对照组的总有效率分别为90.4%、80.2%，盐酸曲舍林治疗冠心病介入治疗后抑郁症疗效明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后两组患者的HAMD、HAMA评分比较

与治疗前相比，两组患者HAMD、HAMA评分均降低，观察组评分降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 HAMD HAMA观察组 治疗前 25.1±3.7 25.6±2.6治疗后 6.1±1.2*# 6.5±1.4*#对照组 治疗前 25.2±3.5 25.8±2.7治疗后 23.0±2.6* 24.1±1.6*

2.3 不良反应

治疗前后对患者进行常规检查，肝肾功能、血脂水平、血糖水平均未出现明显变化；两组患者治疗期间均无心律不齐、血压异常等不良反应。

3 讨 论

冠心病是由心肌缺氧、缺血引起心绞痛、血压下降、出汗、发热等临床表现的心血管疾病[3]。经皮冠状动脉介入手术因损伤小，疗效明显等优势已成为治疗冠心病的首选方法，且随着临床研究的发展，技术已较成熟[4]。但冠心病患者介入治疗后仍需在较长时间内服用药物辅助治疗，帮助机体恢复。长期承受医疗费用给患者带来不可忽视的经济、心理压力，患者极易患抑郁症[5]。研究发现，在服用辛伐他汀、单硝酸异山梨酯等常规治疗药物的基础上，加用抗抑郁药盐酸曲舍林，可在术后治疗的基础上，缓解烦躁易怒、焦虑、情绪低落、失眠、食欲下降、精神萎靡等抑郁症状。

本次临床研究证实，盐酸曲舍林治疗行介入术后出现抑郁症的冠心病患者，可显著改善焦虑、情绪低落、精神萎靡等抑郁症状，降低焦虑、抑郁评分，且无严重不良反应，对于冠心病患者术后恢复具有重要意义。

[1] 石玉梅.两种方法治疗冠心病介入治疗后抑郁症的疗效对比观察[J].中国心血管病研究,2011,23(15):32-34.

[2] 刘明明.西药治疗冠心病介入治疗后抑郁症244例的临床效果研究[J].中国基层医药,2013,21(16):23-24.

[3] 沈国红.冠心病介入治疗后抑郁症200例的临床治疗观察[J].中外医学研究,2014,20(11):645-648.

[4] 韩立新.西药治疗冠心病介入治疗后抑郁症的生存质量观察[J].中国介入心脏病学杂志,2011,17(5):162-167.

[5] 曹云霞.不同药物治疗冠心病介入治疗后抑郁症的生存质量对比观察[J].当代医药论丛,2013,20(15):509-511.

本文编辑：徐 陌

To observe the curative effect of interventional therapy of sertraline in the treatment of depression after coronary heart disease

SONG Hui-ying
(Baoding City Qingyuan District People's Hospital,Hebei Baoding 071100,China)

R541.4；R749.1

B

ISSN.2095-6681.2015.014.084.02