依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察

马 永（吉林省松原市乾安县道字乡卫生院，吉林 松原 138000）

依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察

马 永
（吉林省松原市乾安县道字乡卫生院，吉林 松原 138000）

目的 观察依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效。方法 选取2014年2月～2014年12月在我院住院的肺心病急性加重期患者78例作为研究对象，随机分为参照组和研究组，各39例，参照组使用依那普利治疗，研究组使用依那普利联合丹参酮治疗。结果 研究组疗效较参照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，研究组的血浆黏度、全血黏度、红细胞压积得到显著改善，较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的疗效显著，值得推广使用。

依那普利；丹参酮；肺心病急性加重期患者；疗效

肺心病急性加重期是临床危急重症之一，患者需要及时接受治疗，控制病情[1]。本研究主要观察依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2014年12月在我院住院的肺心病急性加重期患者78例作为研究对象，所有患者均符合肺心病急性加重期的诊断标准[2]，随机分为参照组和研究组，各39例，。参照组男、女比例为22:17。年龄52～85岁，平均年龄（65.77±8.33）岁。病程6～20年，平均病程（11.32±2.33）年。研究组男、女比例为21:18。年龄51～86岁，平均年龄（66.82±8.21）岁。病程5年～21年，平均病程（12.23±2.44）年。将患有肝功能、肾功能障碍和因其他原因而引起心脏病与患有恶性肿瘤的患者排除。两组患者的年龄、性别比例、病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组口服依那普利进行治疗，初始用药剂量为6 mg，依据情况，将药量逐渐增加到10～16 mg，2次/d。研究组使用依那普利联合丹参酮进行治疗，其中依那普利的用药方法与参照组一致，而丹参酮则为丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，将40～60 mg的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与浓度为5%的250 mL葡萄糖溶液进行融合，对患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者治疗的时间均为2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察患者的血浆黏度、全血黏度、红细胞压积。依据肺心病急性加重期的诊断标准将本次实验的结果分为三级评定标准：分别是显效、有效与无效[3]。

无效：患者的症状体征未获得任何改善。有效：患者的紫绀、咳嗽症状以及肺部啰音、水肿体征有明显好转，并且患者的早搏次数有明显的减少，心率在110次/min以下，心功能改善等于或者是超过2级。显效：患者的症状、体征有明显的好转，心率正常，心功能为1级。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验。其中95%被作为可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组疗效优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者各项观察指标比较

研究组的血浆黏度、全血黏度、红细胞压积较参照组低差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各项观察指标比较（）

表2 两组患者各项观察指标比较（）

组别 n 红细胞压积（%）全血黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）参照组 39 47.88±4.65 5.04±0.77 1.80±0.33研究组 39 36.67±3.23 4.23±0.59 1.61±0.22 t 12.365 5.215 2.992 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肺心病主要是由于机体的肺动脉、胸廓、肺组织、支气管等部位出现病变而致肺动脉高压引起的心脏病，会进一步恶化发展为右心扩张与肥大，严重情况下会诱发严重的心力衰竭，依据其起病的缓急与疾病时间的长短可以分为急性与慢性[4]。

临床治疗肺心病急性加重期主要使用的治疗方式除抗感染、化痰、平喘、解痉、纠正水电解质以及平衡酸碱的常规治疗之外，还可在此基础之上使用药物治疗，其中依那普利与丹参酮是治疗此类疾病常用的药物。依那普利主要的治疗作用为降压以及帮助减轻患者心脏的负荷[5]。依那普利是一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，可使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，致使血浆肾素活性增高，醛固酮分泌减少，血管阻力减低；依那普利还可干扰缓激肽的降解，导致血管阻力降低。依那普利能够扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或是后负荷，减低肺毛细血管嵌压或是前负荷，同时能够降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量时间延长。

而本次研究中使用到丹参酮ⅡA磺酸钠注射液则是从丹参酮中提取而出的一种二萜醌类的化合物，可用于治疗动脉粥样硬化，降低心肌的耗氧量，减少梗死面积；此外，还具有扩张冠状动脉、增加心脏血流量的功效。另外，丹参酮也可以有效抑制血小板的聚集，促进机体中纤维蛋白的降解，帮助纠正患者体内异常的皮素分泌，进而降低血液的黏度，实现抗血栓、抗凝，阻碍钙超负荷内流，进而改善肺功能。

本次研究之中，研究组总有效率为87.18%；而参照组则为66.67%，研究组疗效较显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的血浆黏度、全血黏度、红细胞压积得到显著改善，较参照组低（P＜0.05）。

综上所述，依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的疗效好，值得推广使用。

[1] 杨亚勤.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(8):252-254.

[2] 袁东运.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技,2010,17(3):241-242.

[3] 杨亚勤.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):292-294.

[4] 唐玉冰.探讨依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效[J].医学理论与实践,2014,28(19):2575-2576.

[5] 刘喜英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的效果观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,26(7):4562-4562.

Enalapril combined with tanshinone treatment of pulmonary heart disease in acute exacerbation of observation

MA Yong
(Township Hospital of Jilin city of Songyuan province Qian'an County Road, Jilin Songyuan 138000,China)

R541.5

B

ISSN.2095-6681.2015.10.124.02