曲美他嗪联合比索洛尔治疗酒精性心肌病的疗效观察

杜 炜（磁县人民医院心内科，河北 邯郸 056500）

曲美他嗪联合比索洛尔治疗酒精性心肌病的疗效观察

杜 炜
（磁县人民医院心内科，河北 邯郸 056500）

目的 观察曲美他嗪联合比索洛尔治疗酒精性心肌病的疗效。方法 选取我院2012年3月～2014年5月收治的酒精性心肌病患者239例作为研究对象。将其随机分为试验组与对照组。试验组给予曲美他嗪与比索洛尔进行治疗；对照组仅给予比索洛尔进行治疗，用药4个月后，比较两组患者的疗效、心电图改善情况、血浆脑钠肽水平变化情况。结果 治疗后，试验组的总有效率为91.6%明显高于对照组67.2%；试验组心电图改善情况优于对照组；试验组血浆脑钠肽水平下降幅度高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在酒精性心肌病患者科学作息、饮食、戒烟、戒酒的基础上，给予其曲美他嗪与比索洛尔联合治疗，可明显提高治疗的总有效率、改善心电图各项指标、降低血浆脑钠肽水平，对酒精性心肌病的治疗具有显著的临床意义。

酒精性心肌病；曲美他嗪；比索洛尔

酒精性心肌病是一种常见的心血管内科疾病，该病患者大多具有长期饮酒或酗酒的生活习惯。其主要表现为心力衰竭、心律失常、心功能不足，同时还会伴有胸闷、气短等临床症状[1]，严重者还会引发脑卒中、心肌梗死等威胁着患者的生命安全。临床研究发现，缓解该病的关键为控制患者的饮酒量，并采取有效的药物来辅助治疗。本院对部分酒精性心肌病患者联合使用曲美他嗪、比索洛尔进行治疗，疗效显著道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年5月收治的酒精性心肌病患者239例作为研究对象。将其随机分为试验组与对照组。所有患者均伴有不同程度的心力衰竭、心律失常等临床症状，已被确诊为酒精性心肌病。将所有患者按照随机数字表法分为试验组与对照组。试验组120例，其中男93例，女27例；年龄29～64岁，平均年龄（38.8±2.3）岁；饮酒史4年～35年，平均饮酒史（13.7±3）年；每日饮酒量48～1500 mL，平均饮酒量（420±10）mL；病程15天～16年，平均病程（3.1±1.4）年。对照组119例，其中男94例，女25例；年龄29～65岁，平均年龄（39.1±1.5）岁；饮酒史5～37年，平均饮酒史（14.3±2.8）年；每日饮酒量48～1510 mL，平均饮酒量（430±10）mL；病程15天～15年，平均病程（3.6±0.7）年。两组患者的性别、年龄、饮酒史、每日饮酒量、病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

叮嘱患者在治疗期间戒烟、戒酒，合理饮食，按照科学的作息时间休息，补充维生素、微量元素。在此基础上，试验组给予曲美他嗪，30 mg/次，3次/d，饭后服，比索洛尔，2.5 mg/次，1次/d，早晨口服；对照组仅给予比索洛尔进行治疗。用药4个月后，观察两组的疗效、心电图指标改善情况、血浆脑钠肽水平变化情况。

1.3 疗效判定标准

显效：左心室射血分数（LVEF值）增加≥10%或心功能改善Ⅱ极；有效：LVEF值增加≥5%或心功能改善Ⅰ级；无效：LVEF值增加＜5%，心功能无改善甚至有所恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组的总有效率91.6%高于对照组67.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 心电图指标

用药4个月后，两组患者的心电图LVEF、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积指标（LVESV）均有所改善，试验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心电图各指标变化情况对比（）

表2 两组治疗前后心电图各指标变化情况对比（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 治疗时间 LVEF（%） LVEDV（ml） LVESV（ml）试验组n=120治疗前 0.42±0.12 209.8±4.7 117.9±39.5治疗后 0.64±0.15*# 171.7±4.1*# 94.8±41.3*#对照组n=119治疗前 0.42±0.11 208.1±6.9 116.4±39.6治疗后 0.52±0.13* 198.5±3.9* 101.3±40.1*

2.3 血浆脑钠肽水平

用药4个月后，与治疗前相比，两组患者的血浆脑钠肽水平均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组血浆脑钠肽水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血浆脑钠肽水平比较 [（）ug/L]

表3 两组治疗前后血浆脑钠肽水平比较 [（）ug/L]

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

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3 讨 论

酒精性心肌病是由于长期大量饮酒引起的以心力衰竭、心律失常、心功能不全为主要临床特征的非缺血性扩张心肌病[2]，是一种继发性心肌病。该病患者主要是男性，大多具有多年的饮酒史。随着社会的发展，现代生活节奏的加快，该病的发病率成逐年上升的趋势。酒精对机体的心肌细胞具有直接的毒害作用，并可破坏心肌细胞膜的完整性，对其造成严重损伤；除此之外，长期饮酒还会影响机体的营养平衡，加重对心肌功能的损害，影响心肌的收缩能力[3-4]。治疗酒精性心肌病的前提是戒酒、戒烟，并在此基础上加用药物治疗。目前临床上用于治疗酒精性心肌病的常规药物并不能达到理想的疗效。寻找一种安全、有效的药物已经成为心血管内科医患的共同目标。

曲美他嗪可用于治疗扩张型心肌病，是治疗心绞痛的新型药物[5]，同时其可使葡萄糖氧化来代替心肌中的脂肪酸代谢，对心肌细胞具有保护作用；其还可以改善心肌内的代谢，减轻酒精对心肌细胞的损伤，保护心肌细胞的收缩能力；也可增强谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的活性，减轻心肌内由于线粒体氧化而带来的损伤，从而保护心肌细胞。

本次研究在酒精性心肌病患者科学作息、饮食、戒烟、戒酒的基础上，给予其曲美他嗪与比索洛尔联合治疗，明显提高治疗的总有效率、改善心电图各项指标、降低血浆脑钠肽水平，对酒精性心肌病的治疗具有显著的临床意义。

[1] 曹思勤.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的疗效观察[J].海峡药学,2013,12(4):148-154.

[2] 陈殿新.曲美他嗪治疗酒精性心肌病217例[J].中国基层医药,2011,15(2):219-225.

[3] 王喜民.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的疗效及安全性评价[J].陕西医药,2012,15(4):290-302.

[4] 王益民.黄芪注射液治疗酒精性心肌病的疗效剖析[J].河北医药,2014,13(6):127-134.

[5] 李慧敏.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的发展现状[J].中国实用医药,2011,14(2):142-149.

To observe the curative effect of QuMei trimetazidine combined with bisoprolol in treatment of alcoholic cardiomyopathy

DU Wei
(Department of Cardiology, Cixian people's Hospital,Hebei Handan 056500,China)

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.10.108.02