2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗

罗 北，侯巧玲（黑龙江省双鸭山市萝北县凤翔镇卫生院内科，黑龙江 双鸭山 154200）

2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗

罗 北，侯巧玲
（黑龙江省双鸭山市萝北县凤翔镇卫生院内科，黑龙江 双鸭山 154200）

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并心脑血管病患者的临床内科观察与治疗。方法 选取2012年1月～2014年10月我院收治的T2DM患者160例作为研究对象，其中，合并心脑血管病患者80例为研究组，另未合并心脑血管疾患者80例为对照组。两组均予以常规治疗，即运动疗法、饮食控制、应用降糖药物等，观察记录两组患者临床资料及疗效，并对比分析。结果 研究组嗜甜食、低血糖发作次数及发生频率、嗜荤食及吸烟率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经临床对症治疗后，两组疗效对比差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组稍低于对照组。结论 2型糖尿病合并心脑血管病的几率较大，为此要加强血糖、血压等控制，并积极观察患者一般情况，加强高危因素预防与控制，才能尽可能提高生活质量。

2型糖尿病；心脑血管病；内科；观察；治疗

糖尿病是威胁人类健康的三大严重慢性疾病之一，仅次于肿瘤以及心脑血管疾病。临床研究发现，糖尿病患者尤其是T2DM患者常合并心脑血管疾病，在T2DM的临床治疗过程中，积极控制心脑血管疾病可能发生的危险因素，对于预防或延缓心脑血管并发症的发生及发展、改善临床预后具有重要意义[1]。结合我国已有的研究资料数据来看，糖尿病属于老年人常见疾病，而且90%为2型糖尿病。近几年，我国老龄化加剧，同时生活模式转变，使得糖尿病发生率逐年上升，同时合并心血管病患者也逐渐增多，需加强重视[2]。现分析2型糖尿病合并心脑血管病患者的临床内科观察与治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年10月收治的T2DM患者160例作为研究对象，其中合并心脑血管病患者80例为研究组，另未合并心脑血管疾病患者80例为对照组。患者均符合T2DM的临床诊断标准，均自愿参与本次研究，签署了知情同意书，均能够配合临床治疗与观察评估。研究组：男45例，女35例；年龄40～74岁，平均年龄（64.8±4.7）岁；病程2～20年，平均病程（6.8±2.1）年。对照组：男43例，女37例；年龄41～72岁，平均年龄（64.3±4.9）岁；病程2～22年，平均病程（6.5±2.3）年。两组患者的年龄、性别与病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顾性研究方法，调查分析患者的临床资料，包括年龄、性别、病史、生活方式、行为习惯、并发症以及临床治疗方法。研究组与对照组均接受常规治疗，包括控制糖量摄入、运动疗法，并予以优降糖、二甲双股等口服降糖药物或者注射胰岛素等进行治疗，严格控制血糖水平，以空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.2 mmol/L为血糖达标。研究组血糖控制理想后，予以心脑血管疾病内科药物治疗，例如抗血小板聚集、活血化瘀以及改善脑循环药物等进行治疗，同时予以降压、调脂等对症治疗；对于情绪明显波动者，予以针对性心理疗法，必要时可应用镇静药物。尽量稳定患者情绪，促使其更好地配合治疗，若有必要可加强心理疏导[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床资料及疗效，并对比分析。

1.4 统计学分析

本研究数据均以统计学软件SPPS 18.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

2.1 临床情况对比

研究组嗜甜食、低血糖发作次数及发生频率、嗜荤食及吸烟率要明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床情况对比 [n（%）]

2.2 疗效对比

经临床内科对症治疗后，两组疗效对比差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组稍低于对照组。

3 讨 论

近年来，随着社会生活节奏的加快以及生活模式的转变，加之人口老龄化进程的加速，糖尿病的发生率逐年增长，而T2DM伴心脑血管疾病的人数也日益增多。如何对糖尿病患者进行治疗干预已成为临床内科医务工作者高度重视的问题之一且其并发症较多，包括高血压、高血脂等[3]。关于T2DM的发病原因，目前尚未完全阐明，主要认为与遗传因素、代谢因素、内分泌因素等密切相关。从病理改变的角度上来说，T2DM的病理基础为大血管动脉粥样硬化，患者多病情发展迅速，死亡率较高。由于T2DM患者存在动脉粥样硬化，且常伴有深部白质动脉粥样硬化、毛细血管壁异常以及微血管功能失调等，极易并发心脑血管疾病，必须引起临床人员的高度重视[4]。

从本次研究中可知，2型糖尿病并发心脑血管病与2型糖尿病未并发心脑血管病患者在临床资料上对比来看，前者在吸烟率、嗜甜食率、嗜荤食率，以及低血糖发作次数及发生频率方面皆明显高于后者（P＜0.05），但二者在空腹血糖与餐后血糖上差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究结果与同类研究基本一致，显示2型糖尿病患者吸烟、嗜甜食、荤食等属于高危因素，极易并发心脑血管病变，同时合并者其低血糖发作次数较多，而且频率明显要更高。分析其原因主要是由于血糖大幅度波动可能出现高血糖及低血糖反应，而高、低血糖交替出现将增加患者心脑血管并发症的发生风险[5]。

综上所述，2型糖尿病合并心脑血管病的几率较大，为此要加强血糖、血压等控制，并积极观察患者一般情况，加强高危因素预防与控制，才能尽可能提高生活质量。

[1] 李悦森.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].医学信息,2013,14(11):296-297.

[2] 殷 建.心脑血管病合并2型糖尿病的临床内科观察与诊治[J].吉林医学,2014,09(26):5907-5907.

[3] 吴海锋,韩嘉宁.2型糖尿病患者心脑血管并发症与阿司匹林的应用[J].中国现代药物应用,2010,4(08)149-150.

[4] 石昌成.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床分析[J].糖尿病新世界,2014,(04):138.

[5] 刘 军,查 英,盛 励,陈灶萍.2型糖尿病患者代谢紊乱与血管并发症的关系[J].临床内科杂志,2005,22(11):764-766.

Clinical department of internal medicine observation and treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with cardiovascular and cerebrovascular disease

LOU Bei,HOU Qiao-ling
(Department of internal medicine, Fengxiang Town, county, Luobei County, Shuangyashan City, Heilongjiang Province,Heilongjiang Shuangyashan 154200,China)

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2015.10.102.02