中西医结合治疗病毒性心肌炎并发心律失常的疗效观察

张丹红，董春梅，朱 彦（吉林大学校医院内科，吉林 长春 130012）

・论著・

中西医结合治疗病毒性心肌炎并发心律失常的疗效观察

张丹红，董春梅，朱 彦
（吉林大学校医院内科，吉林 长春 130012）

目的 观察黄芪益心汤联合常规西药治疗病毒性心肌炎并发心律失常的疗效。方法 选择我院2014年3月～2015年3月收治的病毒性心肌炎并发心律失常患者62例，将其随机分为研究组和对照组，各31例。并比较两组患者的疗效。结果 研究组总有效率为90.32%，对照组总有效率为67.74%；研究组心律失常疗效为74.19%，对照组为35.48%；研究组血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）浓度下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用黄芪益心汤联合常规西药治疗病毒性心肌炎并发心律失常，疗效显著，值得临床推广与应用。

黄芪益心汤；病毒性心肌炎；心律失常；疗效

病毒性心肌炎是一种比较常见的心血管疾病，近年来发病率呈上升趋势，逐年增加。该病是由病毒感染而引起心肌发生炎症性病变，常常伴有心动过速或过缓及传导阻滞等各种心律失常的症状发生，严重者会危及患者的生命安全[1]。选择我院收治的病毒性心肌炎并发心律失常患者62例，应用黄芪益心汤联合常规西药治疗后，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2015年3月收治的病毒性心肌炎并发心律失常患者62例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各31例。研究组男17例，女14例；年龄16～41岁，平均年龄（27.46±2.31）岁；平均病程（11.92±5.73）天；24 h心律失常总数为（3251±1153）次。对照组男18例，女13例；年龄17～38岁，平均年龄（26.91±2.42）岁；平均病程（12.14±5.66）天；24 h心律失常总数为（3081±1129）次。两组患者已确诊为病毒性心肌炎，均符合中医辨证标准，排除甲亢、风湿病、冠心病等患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，给予维生素C 1.0 g，加5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL，静脉滴注，1次/d；口服辅酶Q1010 mg，门冬氨酸钾镁片0.3 g，3次/d，连续治疗15天。研究组在对照组治疗基础上给予黄芪益心汤治疗，组方为：黄芪30 g，连翘12 g，麦冬12 g，茯苓、远志、甘草各10 g。若患者出现心动过速、频繁室性早搏，加黄连、苦参各10 g；出现动过缓或缓慢型早搏，加制附子、麻黄各6 g；出现传导阻滞，加郁金、川芎各12 g。1剂/d，水煎，分为2次服，连续治疗15天。两组患者均观察其动态心电图或静息心电图，cTnT检查，并将其血清cTnT浓度＞0.12 μg/L作为判断病毒性心肌炎心肌损伤的指标[2]。

1.3 疗效判断标准

显效：临床症状体征基本消失，各项指标基本恢复正常；有效：临床症状、各项指标有一定改善；无效：临床症状及各项指标均无改善。心律失常疗效中，有效：动态心电图监测前期收缩减少≥80%，非持续性室性心动过速抑制≥90%，静息心电图示频发、多源性成对、连续性室性期前收缩及RonT现象消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组总有效率为90.32%，对照组总有效率为67.74%，研究组患者的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组患者治疗后的心律失常疗效为：研究组有效23例，有效率为74.19%，对照组有效11例，有效率为35.48%，研究组患者的心律失常疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

两组患者治疗前的血清cTnT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的血清cTnT均比治疗前有明显的降低，研究组的血清cTnT浓度下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清cTnT浓度比较（，μg/L）

表2 两组患者治疗前后血清cTnT浓度比较（，μg/L）

组别 时间 血清cTnT浓度研究组 治疗前 0.42±0.19治疗后 0.14±0.07对照组 治疗前 0.41±0.18治疗后 0.24±0.11

3 讨 论

病毒性心肌炎是临床上的常见病，近年来发病率呈逐年上升趋势。动态检测患者血清中的cTnT含量，可以评估疗效及其转归，患者血清cTnT下降至正常范围是预后良好的标志。临床上，治疗病毒性心肌炎并发心律失常一般是采用综合疗法。本文采用黄芪益心汤联合常规西药治疗后，疗效较好。黄芪能补气益心、连翘清热解毒、麦冬育阴养心、茯苓养心安神；使用维生素C、辅酶Q10等营养心肌药物，可以使患者血清中的cTnT含量降低[3-4]。采用黄芪益心汤联合常规西药治疗病毒性心肌炎并发心律失常，疗效显著，可有效改善病毒性心肌炎的临床症状及心功能，增强抵抗力，提高了患者的生活质量[5]。

[1] 鲜玉军,碧 蓉.黄芪人参汤治疗成人病毒性心肌炎90例[J].中医研究,2005,18(2):32-34.

[2] 冉 斌,赵学会.综合疗法治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].西部医学,2009,21(8):1348-1349.

[3] 赵家坤.西医结合治疗病毒性心肌炎32例[J].菏泽医学专科学校学报,2010,22(3):41-42.

[4] 冯 涛,学 军.6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,3(6):30-31.

[5] 何琨鹏.益气逐瘀汤辅助治疗病毒性心肌炎45例[J].陕西中医,2013,34:801-802.

本文编辑：张 钰

Effect of Integrated Chinese and Western medicine in treatment of viral myocarditis and arrhythmia

ZHANG Dan-hong,DONG Chun-mei,ZHU Yan
(Department of internal medicine, the hospital of Jilin University,Jilin Changchun 130012,China)

Objective To investigate the clinical effect of the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in treating viral myocarditis with arrhythmia. Methods 62 cases of viral myocarditis complicated with arrhythmia in our hospital from March 2014 to March 2015 were randomly divided into study group and control group, 31 cases in each group. And compare the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of the study group was 90.32%, the total effective rate was 67.74% in the control group, the effect of the study group was 35.48%, the control group was 74.19%, the concentration of serum cTnT in the study group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of treating viral myocarditis with traditional Chinese medicine combined with routine western medicine is significant. It can improve the clinical symptoms and cardiac function, enhance the resistance, and effectively improve the efficiency of treatment, improve the quality of life of patients.

Astragalus; Viral myocarditis; Arrhythmia;Effect

R542.21

A

ISSN.2095-6681.2015.014.001.02