温灸棒治疗肾虚腰痛的疗效观察及护理

龚洁

（江苏省中医院肾内科，南京210029）

温灸棒治疗肾虚腰痛的疗效观察及护理

龚洁

（江苏省中医院肾内科，南京210029）

目的观察温灸棒治疗肾虚腰痛的疗效及护理效果，改善和缓解肾虚腰痛患者的临床症状。方法选定腰部的经穴、痛点、压痛点及下肢阳经穴位，运用温灸棒按摩温灸，直到所灸部位的皮肤红润为度，温度过高可使用隔热套，防止烫伤。结果用温灸棒治疗肾虚腰痛，总有效率为96.5%。结论温灸棒舒经活络，温肾驱寒，且规避了传统艾条弹灰的麻烦及灰烬烫伤的危险，对缓解和治疗肾虚腰痛有显著效果。

肾虚；腰痛；温灸棒；护理

腰为肾之腑，所以腰痛与肾关系密切。肾虚腰痛是肾内科常见病症之一，也是腰痛常见证型之一，其病机为肾之精气亏虚，腰部经脉失于温润濡养；在临床上，肾虚病人又易感外邪或扭伤腰部，因此肾气损伤，肾病日久，气血运行不畅，或淋沥刺痛，痛引腰腹等原因，均可导致经络气血阻滞不通，由而引起腰痛。

温灸棒又称温灸筒，是用金属材质特制的一种圆筒灸具，其筒底有尖有平，可以拆卸，筒内部有过滤网，外部有凸点，筒身可以旋转滚动，筒内套有盛放艾条的小筒，小筒头端有金属爪，尾端套着弹簧。在滚动和熨灸的过程中，筒上的凸点可按摩局部穴位，药物气流向病灶部位、穴位深层冲透，更可活跃脏腑功能，旺盛新陈代谢，缓解和治疗肾虚腰痛，同时筒内的金属过滤网可使艾灰不落出，免去了传统艾条弹灰的麻烦及灰烬烫伤的危险。

2014年1月—2014年12月，运用温灸棒治疗护理肾虚腰痛患85例，取得了较好的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料85例患者均为本病区住院病人，其中男39例，女46例。年龄最小20岁，最大87岁，平均年龄67岁。慢性肾衰所致腰痛患者41例，肾病综合征所致腰痛23例，慢性肾炎所致腰痛19例，肾挫伤所致腰痛2例。

1.2 纳入标准诊断标准参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于肾虚腰痛的中医诊断标准：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔，脉弦细数。排除淋证、水肿、肿瘤、腰骶骨关节疾患以及妇科的月经不调、孕娠等腰痛症状者［1，2］。

1.3 治疗方法要求环境安静、患者情绪放松、呼吸和缓，患者坐位，严重者卧位或俯卧位，局部选取患者腰部附近的经穴、痛点和压痛点，远端选位集中在下肢阳经穴位为主，充分暴露肾俞（双）、腰阳关、大肠俞（双）、委中等穴位，施灸时，点燃灸条，水平将艾条放进温灸棒里，依次温和灸双侧足三里穴，变换体位后再灸双侧肾俞穴、大肠俞穴等。使用温灸棒时滚动力度适中，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度，温度过高可使用隔热套，防止烫伤。每穴灸15～30 min，灸至局部皮肤红晕，患者局部有温热感而无灼痛为度。每日1次。7日为1个疗程。

1.4 护理要点操作前：应评估局部皮肤情况，如破损、水肿、感觉异常或传染性皮肤病等禁灸，针对患者具体情况，介绍有关知识和治疗原理，取得患者配合，消除其紧张与顾虑。

操作中：1）艾条点燃后，可将温灸棒悬空一会或以手掌搓艾筒，使艾筒受热均匀，但不可悬空过久，以免接触皮肤时温度过高，以致烫伤，如悬空太久温度过高，可使用隔热套或先以手掌将温灸棒的温度搓低后再继续使用。2）密切观察生命体征、面色及神志变化，温灸时先灸左半部穴位，再灸右半部穴位。3）治疗过程中勿将艾条抵至灸器底部，以防艾条熄灭。4）灸后艾柱要及时熄灭，以防复燃引起火灾事故。5）治疗结束后检查局部皮肤情况，观察疗效并记录。

操作后：1）夏季艾灸后拭干身体，嘱病人卧床休息，避免汗出当风，引起感冒。寒冷季节治疗时要注意保暖，防止受凉。2）温灸半小时内不要用冷水洗手或洗澡。3）患者所用被单或毛巾被应独立使用，每天更换。每次使用过的治疗床以500 mg/L的含氯消毒溶液擦拭，治疗室每通风1小时，防止交叉感染。4）饭后一小时内不宜温灸。5）脉搏每分钟超过90次以上禁灸；过饥、过饱、酒醉禁灸；孕妇禁用；身体发炎部位禁灸。严重高血压、心脏病史的年老体弱者，皮肤病患者，孕妇、月经期妇女为治疗禁忌症［3］。6）每使用灸条二至三条后，在灸器控制口会产生温灸油垢，应以毛刷清洗，以保持灸条之通畅。及时清理灸筒四周小孔以防艾灸时艾条容易熄灭。

1.5 评定方法治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS），0为无痛，10为剧痛，让患者标出疼痛程度。治愈：腰痛症状消失，疼痛评分为0～2.9分，腰部活动自如。好转：腰痛减轻，疼痛评分3～5.9分，腰部活动功能基本恢复。未愈：症状未改善，疼痛评分为6～10分。

2 结果

本组85例中，疗程最短2日，最长32日，平均治疗周期12日，共行温灸棒治疗523次。治愈5例，占5.8%；好转77例，占90.6%；未愈3例，占3.5%；有效率96.5%。

3 讨论

《素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。”《金匮要略》更有“肾着”的记载：“腰以下冷痛，腰重如带五千钱。”本病多因气血阻滞经络或因体弱久病，年老精血不足，肾精亏损，不能濡养经脉或寒湿、湿热之邪乘跌挫，体虚侵袭所致［4］。因此肾虚腰痛者，肾虚是本，腰痛是标，治疗护理肾虚就必须要标本兼顾。

艾灸是中医治疗方法之一。明代《医学入门》上说：“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”可见自古医圣名贤都很重视灸法，并把灸法作为治疗的重要手段。《素问·异法方宜论》篇说：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，……藏寒生满病，其治宜灸芮。”《灵枢·刺节真邪》说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通调，营卫和畅，故瘀结自散［5］。通过温灸棒熨灸温热的刺激，加速皮肤对药物吸收，皮肤温度升高，可改善局部血液循环，疏通经络、调理气血、温煦脾肾、祛瘀生新，在临床上有很好的疗效。彭雯［6］等认为，艾灸疗法是利用调整人体正气治疗疾病的一种方法，即通过腧穴补其不足，泻其有余，调整虚实，以通其道。而去其邪。因此，利用艾灸可治疗肾虚的本证。崇桂琴［7］通过实验，认为艾灸镇痛机制在于增加脑内阿片肽类物质含量，产生中枢性镇痛作用。因此，用艾灸的方法治疗肾虚腰痛可达到止痛效果，起到了治疗表证的作用。此外，由于温灸棒的筒外壁上有许多凸起，在艾灸的同时，亦可按摩局部穴位，温热刺激腰部腧穴，使症状进一步得到缓解。

4 结论

艾灸疗法是借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，以达到治病防病的目的［8］。利用温灸棒的温灸和穴位按摩功效，刺激肾俞等特定穴位能最大限度地培育人体之正气，补益先天之元气，达到培元固本，益肾壮腰的根本作用，同时起到温经通脉，活血止痛的治疗作用［9-10］。并且运用温灸棒自身具有安全不易烫伤的特点，在治疗护理过程中既保证了病人的安全，又起到针对肾虚腰痛的标本兼治之功效。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一册）［S］.1993:207-209.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994: 201.

［3］王云芳.蠲痹汤加减加中药离子导入疗法治疗风湿性腰痛的疗效观察与护理体会［J］.实用医技，2000，7（7）:509-510.

［4］吴伟红.综合疗法治疗劳损性腰痛疗效观察［J］.中国乡村医药杂志，2008，12（15）:52～53.

［5］孙国杰.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：175．

［6］彭雯，张小容.试析针灸的活血化瘀作用［J］.贵阳中医学院学报，1998，18（2）: 34-36.

［7］崇桂琴.督灸治疗强直性脊柱炎的临床和镇痛机理研究［J］.针灸临床杂志，1999，15（6）:46.

［8］孙小波.热敏灸配合肾着汤加减治疗寒湿型腰痛［J］.赣南医学院学报，1998，18（9）:523.

［9］张建斌，王玲玲，胡玲，等.艾灸温通作用的理论探讨［J］.中国针灸，2011，31（1）: 51-54.

［10］陈跃来，岑珏，侯文光，等.腰骶段穴位对不稳定膀胱调节的穴位特异性研究［J］.上海针灸杂志，2007，26（12）:6-8.

Clinical Observation and Nursing of Warming Moxibustion Stick on the Treatment of Lumbago Due to Deficiency of the Kidney

GONG Jie
（Department of Nephrology，Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China）

Objective Curative effect and nursing effect observation of warming moxibustion stick on the treatment of lumbago due to deficiency of the kidney，improving and alleviating the symptoms of kidney empty lumbago.Methods Selecting acupoints，pain spot，tender point and yang meridians，massage moxibustion with warming moxibustion stick until the skin ruddy，using heat insulation sleeve for preventing burns if temperature is too high.Results The total effective rate of warming moxibustion stick on the treatment of lumbago due to deficiency of the kidney was 96.5%.Conclusion The warming moxibustion stick can soothing meridians and activating collaterals，warming the kidney and dispelling cold，and avoid the risk of traditional warming moxibustion bomb ash and ash burn，and mitigation and treatment of lumbago due to deficiency of the kidney was obvious effect.

kidney deficiency；lumbago；warming moxibustion stick；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.056

1672-2779（2015）-09-0111-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-04-07）