产前检查对孕妇分娩情况的影响

缪蓉鹰*，骆春娣

（杭州市西湖区第二人民医院妇产科，浙江 杭州 310024）

妊娠与分娩是生殖过程中最重要的两个阶段，影响生殖健康的危险及意外多发生在此阶段，涉及各种各样的危险因素。因此，妊娠与分娩是孕妇、医学专业人士所关注重视的两个重要阶段。产前检查是为妊娠期妇女提供的一系列的医疗护理措施以及相关建议，包括对孕妇的常规项目检查、胎儿的监护，目的是早预防、早发现妊娠相应并发症，通过提供正确的医护手段来改善妊娠结局，减少不良影响，降低母婴患病率，提高母婴生存质量[1]。为了解产前检查对孕妇分娩情况的影响，本文对我科孕妇进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月在我院进行产前体检并分娩的孕妇260例作为观察组，选择同期在我院分娩但未进行定期产前检查的孕妇220例作为对照组。观察组平均年龄为（26.43±2.85）岁，平均孕周为（40.2±3.6）周，初产者190例，经产者70例；对照组孕妇平均年龄为（27.20±3.01）岁，平均孕周为（39.6±2.8），初产者162例，经产者58例。两组孕妇年龄、孕周及孕产史等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组在孕12周于我院建立母婴保健手册，后期进行定期适度产前检查（产前检查次数≥7次），在此期间同时参与孕早期、孕中期以及孕晚期举办的各项保健知识讲座。

对照组选择在我院进行分娩，但其住院前未经过系统的孕期知识宣传，进行非适度的产前检查（＜7次）[2]。

两组孕妇均在分娩后，由专门护士进行问卷调查，问卷内容包括对孕期保健知识、分娩知识等内容的掌握情况。

1.3 观察指标

记录两组孕妇的分娩方式、妊娠结局及围产儿结局情况并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇的分娩方式比较

经过整理，观察组孕妇经阴道分娩178例（68.5%），行剖宫产82例（31.5%）；对照组经阴道分娩118例（53.6%），行剖宫产102例（46.4%），观察组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇相关知识掌握程度比较

观察组孕妇在孕期营养知识掌握、产前检查依从性、妊娠合并症相关知识、胎动计数、临产征兆、分娩方式等方面的认知程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇相关知识掌握程度比较 [n（%）]

2.3 两组孕产妇妊娠结局的情况比较

观察组孕产妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、早产、前置胎盘伴出血、产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中两组早产发生率对比，差异极为显著（P＜0.001）。见表2。

表2 两组孕妇妊娠结局情况比较 [n（%）]

2.4 两组围产儿结局的比较

观察组围产数为272例，对照组围产数为228例，其中观察组围产儿并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组围产儿结局情况比较 [n（%）]

3 讨 论

产前检查是围生保健中的重要部分，是改善妊娠结局，减少不良影响，降低母婴患病率，确保母婴健康的重要措施之一。产前健康教育是提高孕妇掌握相关保健知识的有力措施，使得孕妇对于孕期更为关注，具备一定的孕期保健意识，重视产前检查[3]。

3.1 影响分娩的因素

孕妇分娩情况受到诸多因素的影响，具体的有产力、产道、胎儿、相关知识了解程度以及精神心理因素。不同的社会生活环境，对妊娠分娩的不同认知，并因此产生的不同心理状态，都或多或少影响着孕妇对于孕期的关注度、影响其选择分娩方法、影响分娩过程的顺利进行。随着人们生活水平的提高，人们对医疗的需求亦越来越高，我国无剖宫产指征的剖宫产率明显上升，其中重要的原因是社会因素的影响。虽然随着医学技术的不断发展，剖宫产相应的麻醉技术、抗感染技术、剖宫产操作等方面都取得了相应的进步，剖宫产术的安全性得到更有力的保障，但作为一项外科手术其必然存在着一些近期或远期的并发症，影响着母婴的身体健康[4]。因此，合理掌握剖宫产指征，选择合适的分娩方式，对于保障母婴身心健康有着重要的意义。

通过产前检查，进行一系列的产前健康知识宣教，讲解影响分娩的相关因素，从生理、心理及社会各个角度分析不同孕期阶段的需求，减轻孕妇的紧张焦虑心理，减少分娩的各种影响因素，增加孕妇面对正确分娩的信心及耐心，主动积极参与正确分娩的过程，并配合顺利完成分娩。本文中进行产前检查，给予产前健康教育的孕妇其剖宫产率明显低于对照组，选择自然分娩的孕妇明显增多。

3.2 产前检查与产科不良结局的关系

孕妇是一类特殊人群，其生理、心理均存在着一些复杂的变化，在妊娠期若未进行规范的产前检查，未获得一些专业的保健指导及产前监护，失去预防及治疗的最佳时机，极易发生一些高危情况，从而造成一系列不良妊娠结局，危害母婴身心健康。例如，产前检查能早期发现子痫前期，及早进行治疗处理，必要时适时终止妊娠阻止其发展为重度子痫，进而避免母婴不良结局的发生；定期产前检查，绝对避免过期妊娠发生，减少了过期妊娠导致的胎儿窘迫、成熟障碍综合症、新生儿窒息以及巨大儿、难产等不良事件。本文研究结果显示，进行规范产前检查的观察组孕妇的胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、早产、前置胎盘伴出血、产后出血发生率等不良妊娠发生率明显低于对照组，进一步表明产前检查对于妊娠结局的重要意义。

产前检查，能明显改善妊娠结局，通过规范的产前检查能早期发现子痫前期、胎儿生长受限（FGR）、贫血、糖尿病等，并早期处理，对于无法继续妊娠的情况选择终止妊娠，避免了严重并发症的发生。可继续妊娠者，早期进行病情监测，给予孕期保健指导，做好各种预防措施，防止病情加重。

3.3 产前健康宣教

发放健康教育的相关资料并邀请孕妇听讲相关课程，做好产前健康宣教工作，有序开展健康教育。对产前检查次数以及需要注意的事项进行规范，告知孕妇28周前每月应进行产前检查；而28～36周应每2周进行一次检查；36周之后则应每周检查。健康教育并非是简单的一点知识告知，而应是自孕妇进入产科诊治后开始，贯穿于整个就诊过程。定期当安排经验丰富的医务人员进行健康知识授课，讲课过程应当尽可能的生动、形象，所涉知识范围应广，当包括孕期、产褥期乃至新生儿等等方面的内容，以互动教学配合相关模型开展教学工作。讲课应力求实效针，对孕妇所提出的问题，做细致耐心、通俗易懂的解释、指导，深化孕妇相关知识的了解程度，讲课结束发放知识问卷，并就其测试结果做针对性指导，切实增长孕妇对整个过程知识的了解和增长，促使其掌握自我保健及自我监测意识，等出现腹痛等不良反应时当及时就医，避免并发症。

（1）入院前心理指导。但凡孕妇在此过程中难免存在心理上或轻或重的一些压力，入院前当对孕妇进行心理指导。告知其分娩是人类繁衍自然、健康的生理过程，指导他们在分娩过程中如何正确的调整呼吸等。除此之外包括在进食、体力保持等方面的注意事项，进而减轻疼痛感，缩短产程。可让孕妇想象腹中胎儿的可爱，分散其注意力，引导其关注即将当上母亲的愉悦心情等，逐步消除孕妇的恐惧、焦虑心理，使其有充分的信息且做好准备，迎接分娩。

（2）入院指导。包括入院流程、物品准备等方面的指导。当出现规律宫缩，约10 min左右痛1次，或虽无宫缩但有阴道流血，胎动等异常情况当及时与医生取得联系，立即住院。与此同时应备齐身份证、准生证以及保健手册等相关资料，便于医生迅速、准确了解情况。

（3）分娩指导。讲述引导分娩的过程和好处，这也是最为安全、合理、自然的分娩方式。指导孕妇在分娩过程中的具体行为，包括不能大喊大叫，如何用力，如何增进腹压，以及宫缩时深吸气等。充分利用宫缩间歇期休息，通过吃巧克力以及红糖水等流质食物补充体力，进而实现减轻疼痛、缩短产程的效用。

综上所述，产前检查是保障母婴安全的重要手段，产前检查可降低部分产科并发症及合并症的发生率，改善妊娠结局。系统有效的孕前产前宣教和适度的产前检查将提高孕产妇在整个孕产期的保健知识水平，并为分娩后的母婴保健和科学育儿打下良好的基础。

[1]赵 荣,杨昕蕾,杨秀芬.产前健康教育对分娩方式的影响[J].中国生育健康杂志,2010,21(1):116-117.

[2]李晓燕.产前健康教育对孕妇分娩结果的影响[J].中国实用医药,2011,22(9):86-87.

[3]刘晓霞.孕期健康教育对剖宫产率的影响[J].基层医学论坛,2011,16(27):29-30.

[4]田 田.孕产妇产前保健存在的问题与对策研究[J].中外医疗,2010,4:67.

[5]王 晟,张中华,孙 鹂.妊娠相关因素对新生儿出生体重影响的研究进展[J].中国妇幼保健,2014(02).