宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

刘 敏

（孟村县医院妇产科，河北 沧州 061400）

宫颈上皮内瘤变主要包括宫颈原位癌及宫颈上皮不典型增生，是一种可演变成宫颈癌、与子宫浸润癌密切相关的癌前病变统称[1]。宫颈上皮内瘤变的有效治疗对于改善患者生活质量，挽救患者生命安全具有重要意义。临床上多采用电凝、激光、冷冻、子宫切除手术等方法治疗宫颈病变[2]，虽有一定的疗效，但存在漏诊率高、子宫切除率高等缺点。随着医疗水平的发展，一种新型的治疗方式—高频电波刀宫颈电切环切除术（LEEP）走入了人们的视线。本次研究旨在探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的宫颈上皮内瘤变患者143例作为研究对象。所有患者均已经过血常规检查、白带化验、阴道组织病理活检确诊，且排除宫颈癌即淋病奈瑟菌、滴虫、酵母菌感染患者。采用随机抽取的方式将其分为研究组72例与对照组71例。研究组年龄24～42岁，平均年龄（33.5±1.7）岁；妊娠次数1～3次，平均妊娠次数（1.6±0.5）次。对照组年龄24～42岁，平均年龄（33.5±1.7）岁；妊娠次数1～3次，平均妊娠次数（1.6±0.5）次。两组患者的年龄、妊娠次数等基本资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均与月经干净后3～7天行LEEP进行治疗：利用阴道镜进行碘试验及醋酸白试验，采用不同规格圆形电切环将碘试验阳性区和白色反应区切除，低度病变、高度病变患者宫颈切割宽度边缘应分别距碘不着色区域外10～15 mm、15～20 mm，一般患者5 mm，采用电凝法对宫颈创面进行止血，功率在40 W左右，术后进行病理检查；研究组患者术后加用保妇康栓进行治疗，每晚睡前清洗外阴后，阴道给药，连续用药8天。观察两组患者的疗效、并发症发生情况。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗后患者宫颈检查结果正常；显效：治疗后患者宫颈检查形态基本正常，宫颈欠光滑，临床症状基本消失，创面愈合情况较差；有效：治疗后宫颈检查结果显示宫颈创面未愈合，临床症状无改善甚至加重。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组和对照组总有效率分别为98.6%、93.0%，LEEP治疗宫颈上皮内瘤变具有很好的疗效，术后加用保妇康栓疗效更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 并发症

对照组患者出现阴道血性分泌物2例，宫颈管狭窄粘连2例，并发症发生率为5.6%，研究组患者出现阴道血性分泌物1例，并发症发生率为1.4%，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），所有并发症经治疗后均可消除。

3 讨 论

宫颈上皮内瘤变是一种宫颈癌前病变的统称，发病与机体免疫功能改变、高危型HPV病毒感染、过早性生活、过多性伴侣等因素密切相关[3]。随着现代生活环境及生活理念的改变，育龄期妇女宫颈上皮内瘤变的发病率正逐年上升，该病对患者的生活质量、生命安全造成了严重威胁[4]。因该病双向发展、分化性、异型性、恶性程度逐步增强等特点，早期诊断、治疗变得尤为重要。

LEEP是一种利用高频电弧波可在瞬间完成各种切割手术，同时凝血止血的新型技术[5]。该方法可以切除各种不同病变的组织，有效清除病灶，且在手术过程中对组织破坏力小，可获得完整组织学标本，从而提高诊断率，有利于后续治疗及预后评估。此外，LEEP治疗的过程中还可通过检查多点活组织而对患者的免疫功能产生刺激，产生治疗功效。本次研究结果可知，LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效很好，是一种行之有效的手术方案，但仍具有进步空间。保妇康栓是一种有冰片、莪术油等组成的，可有效抑制肿瘤基因表达的一种纯中药制剂，配合LEEP使用治疗宫颈上皮内瘤变患者，可进一步提高疗效，且因保妇康栓促机体吞噬能力、消肿止痛等作用，可有效降低术后并发症的发生。

本研究结果证实，LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变一种行之有效的方案，辅以保妇康栓可达到更佳的疗效，可供临床借鉴。

[1]白丽霞.中药保妇康栓对宫颈癌细胞的抑制作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,17(1):527-529.

[2]陈小刚.宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果观察[J].中国妇产科临床杂志,2011,29(2):367-368.

[3]李新梅.宫颈环形电切除术宫颈上皮内瘤变患者123例的疗效研究[J].中华妇产科杂志,2014,22(3):623-625.

[4]郝丽娟.中西医结合治疗宫颈上皮内瘤变临床效果研究[J].中国血液流变学杂志,2012,17(3):427-428.

[5]梁小红.不同方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果比较[J].浙江创伤外科,2011,18(6):591-592.