化淤散结汤联合复方甘草酸苷片治疗结节性红斑45例临床疗效分析

张淑梅

（大连市金州区第二人民医院皮肤科，辽宁 大连 116105）

结节性红斑为临床较为常见的皮肤血管炎疾病，祖国传统医学在治疗该疾病上已积累了较为丰富经验，取得了较好效果，笔者采用化淤散结汤联合复方甘草酸苷片对结节性红斑患者进行治疗，取得了较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年12月我院皮肤科收治的90例罹患结节性红斑的患者，将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组均为45例。其中对照组男10例、女35例；年龄19～42岁，平均年龄（25.4±6.7）岁；病程2～15d，平均病程（6.1±3.5）d。治疗组为男12例、女33例、年龄18～43岁，平均年龄（25.1±6.8）岁；病程2～14d，平均病程（6.2±3.3）d。经对照分析，两组患者在性别比例、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择 入选病例均符合《临床皮肤病学》和《中医病证诊断疗效标准》中关于结节性红斑的临床诊断标准［1－2］。对于出现药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女者；有肝、肾等疾病者及顺应性差，未按照临床治疗方案进行治疗者等均排除。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，即醋酸波尼松片10mg／次，3次／d，维生素C 片0.2g／次，3次／d。出现感染的患者加复方甘草酸苷片：50mg／次，3次／d，化淤散结汤处方基本组成为板蓝根、白花蛇舌草各30g，桃仁、紫草、茜草各15g，丹参、黄柏、夏枯草、猫爪草、赤芍各10g。下肢肿胀者加车前草、泽泻各10g；症状反复发作者加薏苡仁、茯苓各10g；结节难消者加金银花、北柴胡各15g。1剂／d，加水煎煮，取药汁400mL，分早、晚两次服用。两组患者均连续治疗2周。

1.4 疗效判定 严密监测两组患者肝、肾功能等主要生理指标变化，比较两组患者临床症状变化，对丘疹、紫癜、红斑、结节等主要症状按病情轻重分为4级，分别计0、1、2、3分，于治疗前、后由同一位医生进行评分，以量化两组患者体征变化。同时根据《中药新药临床研究指导原则》将临床疗效分为治愈、有效和无效［3］。临床总有效率=（治愈例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，数据结果以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 经治疗后，对照组临床总有效率为84.4%，治疗组总有效率100%，治疗组临床总有效率明显优于对照组（χ2=2.935，P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组经治疗后临床疗效比较

2.2 两组患者主要的临床症状比较 治疗前，两组患者临床症状丘疹、紫癜、红斑、结节等评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者的临床症状评分较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后主要临床症状评分情况

3 讨论

传统中医将结节性红斑归属为“湿毒流注”“瓜藤缠”的范畴，认为主要是由于外受湿邪郁结导致经络阻塞，气血凝滞而诱发的疾病，临床治疗宜使用具有软坚散结、活血化瘀、清热利湿的方剂进行治疗［4］。化淤散结汤系由板蓝根、白花蛇舌草、桃仁、茜草、黄柏、夏枯草等中药经合理配伍而成，方中白花蛇舌草具有清热解毒、消痛散结、利尿除湿的功效；桃仁具有活血祛瘀、润肠通便的作用；黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的作用，辅以黄柏、丹参、夏枯草等，协同发挥清热除湿、活血化瘀、通络散结的功效［5］。现代药理学研究表明：化淤散结汤能够抑制表皮细胞的生长，改善机体局部组织的血液循环，调节机体的免疫功能，从而发挥抗炎的作用［6］。同时，笔者联用复方甘草酸苷片，因其主要活性成分甘草酸苷与肾上腺皮质激素结构较为相似，具有较强的类肾上腺皮质激素作用，如抗炎、抗过敏、抗风湿等，有降低毛细血管通透性，减轻水肿的作用［7］。笔者使用化淤散结汤并联用复方甘草酸苷片对罹患结节性红斑的患者进行治疗，有效改善了患者的临床症状，缩短了治疗时间，提高了临床疗效，且复发率较低，具有较大的临床借鉴意义。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：180－182.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京大学出版社，1994：31－32.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：75－78.

［4］龚秀英，袁轶峰，周青.凉血解毒汤治疗结节性红斑37例小结［J］.中医药导报，2010，16（4）：60－61.

［5］张艳丽，黄显峰，梁爱芳.膈下逐瘀汤加减治疗结节性红斑临床研究［J］.中医学报，2013，28（3）：433－434.

［6］徐进杰，陈绍斐.活血清热汤治疗湿热瘀阻型结节性红斑36例［J］.中医研究，2014，27（4）：29－30.

［7］赵丹，黄建伟，黄瑞雷.复方甘草酸苷联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（10）：124－126.