分级诊疗：不光要“提速”，还要看清路

编者按

说起分级诊疗，但凡医疗圈的人，几乎人人都能说出它的各种好处；但这么好的事，喊了很多年，还是没法真正执行起来。而2015年新年伊始，就各种呼声不断，各界除了继续分析分级诊疗的好处，大多是希望分级诊疗学一学高铁建设，“应该提提速了”。而在2015年“两会”期间，九三学社上海市委也将提交12份提案，其中一份提案提议完善上海慢病分级诊疗体系。

其实中国原本已经形成了分级诊疗体系的雏形，只不过后来没继续发展下去；而自2009年4月起的医疗体制改革，至今已有6年，效果如何呢？广东省卫生厅副厅长廖新波曾明确指出，中国既有的三级医疗服务体系的框架已经名存实亡，丧失了其所应具有的功能组合。整个医疗服务体系的现状可以归纳为以下三个方面的问题：

1、基层医疗体系，包括一级、二级医疗服务机构能力不足，不能担负起初级卫生服务的功能。

2、全科医师队伍“守门”难。大多数病人无序流向大医院，尤其是高级别的医院，城市大医院不得不承担了大量常见病、多发病的诊疗任务。此举导致医疗卫生资源的极大浪费。3、由于各级医院片面追求经济效益的最大化，形成了各自独立、相互竞争的格局，造成医疗行为的扭曲，淡化了公立医院的公益性，损害了医疗服务体系的运行效率。

而在目前的医疗大环境下，总有一种“理想很丰满，现实很骨感”的无奈，欲回归分级诊疗的“正道”，没那么容易，因为不光要“提速”，还要看清路。