中医药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效探讨

宋迎红，何思君

四川省绵阳市骨科医院中医骨伤科，四川绵阳 621000

中医药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效探讨

宋迎红，何思君

四川省绵阳市骨科医院中医骨伤科，四川绵阳 621000

目的探究中医药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将54例患者随机平均分成治疗组和对照组，对照组用口服秋水仙碱进行治疗，治疗组用桂枝芍药知母汤加减方联合外敷金黄散治疗，将两组患者的治疗前后血尿酸值以及疼痛改善情况和治疗前后的血尿酸值进行比较。结果经过一段时间的相关治疗之后,治疗组总有效率为92.59%；对照组为81.48%。治疗之后对照组血尿酸平均值（493.57±49.25），治疗组为（273.14±34.58）。相关数据之间有统计学意义存在。结论对急性痛风性关节炎患者使用桂枝芍药知母汤加减方和外敷金黄散联合治疗，能够取得满意效果，值得在临床治疗中推广应用。

痛风性关节炎；中医药疗法；桂枝芍药知母汤；金黄散

急性痛风性关节炎是一种代谢疾病，其临床症状主要为患部关节反复发作，红肿，疼痛。当前，西医主张使用秋水仙碱和消炎药品对病患进行治疗，虽说利用该药物能够取得短期疗效，但对人体服用完秋水仙碱会出现肠胃功能紊乱的现象。该研究利用口服桂枝芍药知母汤联合外敷金黄散对2013年6月—2014年6月来该院门诊就诊的部分患者进行使用，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年6月—2014年6月来该院门诊就诊的急性痛风性关节炎病人54例为研究对象，其中男30例，女24例，发病至门诊就诊时间为6~72 h，平均时间为（47.6±10.3）h，年龄最大者73岁，最小者25岁，平均年龄为（49.2±6.8）岁，在所有患者中，初次病发者20人，单关节受累者10人，多关节受累者12人，伴痛风石形成者18人，现将所有患者随机平均分成治疗组和对照组，对照组男病患17例，女病患10例，平均年龄为（48.5±6.3）岁，观察组男病患19例，女病患8例，平均年龄为（48.4±6.2）岁，两组患者一般医学参数无统计学意义存在，具有可比性。（P＜0.05）。所有患者均符合急性痛风性关节炎的相关诊疗标准：①患者关节内腔积液有大量尿酸盐结晶。②滑囊液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶现象。③反复发作，且对秋水仙碱治疗有特效者，已经排除继发性病变之可能性。

1.2 治疗方法

对照组利用口服秋水仙碱进行治疗，0.5mg/次，2次/d。出现腹泻，立即停止服药。

治疗组利用桂枝芍药知母汤加减方联合外敷金黄散治疗，主要配方为：桂枝、防风、知母、芍药、生姜、白术各9 g芍药、炮附子(先煎)、各6 g麻黄、甘草各3 g。阴雨天症状加重者多加白术，发热口干者加用薏苡仁与石膏；关节肿痛者加量使用芍药，知母，甘草，去掉炮附子。上述药物利用400 ML水剪成200 ML，1剂/d，分为2次服用。同时使用金黄散外敷患处，用法：取金黄散加茶水，食用米醋蜂蜜调成膏状，敷在肿痛处，1次/d。

所有患者 7 d为1疗程，治疗7 d后观察治疗效果，在进行治疗期间，禁食海鲜和生冷，辛辣，禁烟禁酒。

1.3 效果评定

该实验参照最新制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]对治疗效果进行判定，具体如下：

显效：患者临床症状消失，患部无异常反应，活动正常，血尿酸值达到理想标准。

有效：患者临床症状有所小时，关节肿胀情况有所缓解，血尿酸值有所下降但为达到理想标准。

无效：经过治疗之后，患者血尿酸值和关节肿痛无明显好转。1.4 观察指标

①观测两组患者治疗前后血尿酸值以及疼痛改善情况。②对两组患者治疗前后的血尿酸值进行检测。

1.5 统计方法

该实验利用SPSS 16.0专业统计学软件统计分析，对数据中涉及到的计量资料（x±s），利用t值检验的方式进行计算，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，说明相关数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经过一段时间的相关治疗之后，治疗组病患显效20例，有效5例，无效2例，总有效率为 92.59%；对照组病患显效 12例，有效10例，无效5例，总有效率为81.48%（χ2=5.66，P=0.032）。

2.2 两组患者治疗前后血尿酸平均值比较情况

经过一段时间治疗之后，对照组病患治疗前血尿酸平均值为（516.25±58.27），治疗组为（512.28±61.25）。两组数据之间统计学意义存在（P＞0.05）。经过一段时间的相关治疗之后，对照组血尿酸平均值（493.57±49.25），治疗组为（273.14±34.58），两组数据之间差异有统计学意义（t=3.524，P=0.0041）。

3 讨论

急性痛风性关节炎是一种高发病，难治愈的一种疾病，有着较高的复发率，且容易出现并发症，在一定程度上影响到了人们的正常生活。现如今，西医主张使用秋水仙碱和消炎药品对患者进行治疗，虽说利用该药物能够取得短期疗效，但对人体服用完秋水仙碱会出现肠胃功能紊乱的现象，有明显不良反应。急性痛风性关节炎属于代谢疾病的一种，高血酸症是该病的主要生物化学基础，祖国医学认为[2]，痛风的产生和其体内脾肾不足有着非常密切的关系，复感风湿，流注于机体筋脉关节，阻挡气血正常运行所导致，桂枝芍药知母汤出自于《金匮要略·中风历节病脉证并治》中，该药方有着温经散寒，滋阴清热的效果，药方桂枝、麻黄能够达到祛风散寒，通阳宣痹的效果；附子温经散寒，温阳逐湿，祛风止痛；白术燥湿健脾，与附子联用能够祛除体内寒湿?[4]，用防风疏风，芍药和营；生姜助发散，和胃止呕；知母能够养阴清热，有祛湿不伤阴，散寒而不助热功效[5]；甘草调和诸药，与芍药相配能缓急止痛。对病患使用该药方能够达到表里兼顾的效果[6]，在养阴的同时不伤阳气[3]。急性痛风性关节炎患者脾阳不足[7]，每当阴雨天来临之时，就会出现郁久化热的现象，进而出现疼痛。在原有的药方中减去附子，加量使用芍药，能够达到缓急止痛的功效。加量使用知母可以加强滋阴清热之效果，加上甘草和白术能够健脾胃。金黄散又名如意金黄散[8]，《外科正宗》方，主治痈疡、疔肿、乳痈等。我院使用金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎已20年，属院内制剂，该药物主要成分为：天花粉、姜黄、白芷、黄柏、生天南星、苍术、陈皮、厚朴组成，该药方有着清热解毒的功效，能够在根本上缓解患者患病部位肿痛之现象。

从该研究结果上来看，经过一段时间的相关治疗之后，治疗组病患显效20例，有效5例，无效2例，总有效率为92.59%；对照组病患显效12例，有效10例，无效5例，总有效率为81.48%。（P＜0.05）对照组病患治疗前血尿酸平均值为（516.25±58.27），治疗组为（512.28±61.25）。两组数据之间统计学意义存在（P＞0.05）。经过一段时间的相关治疗之后，对照组血尿酸平均值（493.57±49.25），治疗组为（273.14±34.58），两组数据之间存在统计学意义。说明该治疗方案有一定的治疗效果存在。

综上所述，对急性痛风性关节炎患者使用口服桂枝芍药知母汤加减方和外敷金黄散联合治疗，无明显副作用，能够取得满意效果，值得在临床治疗中推广应用。

[1]沈维增，吕红梅，谢峥伟，等．当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J]．中国中医急症，2009，18(7):1072－1074．

[2]沈维增，吕红梅，谢峥伟，等．当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血IL－1、IL－8和 TNF－α的影响[J]．中国中医急症，2011(3):353－354，365．

[3]黄煌．黄煌经方使用手册[M]．北京:中国中医药出版社，2010:48-49．

[4]石爱伟.桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎 50例[J]．湖南中医杂志，2012（9）：84-85.

[5]张利芳.如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[D].武汉：湖北中医药大学，2014.

[6]王跃旗.清热利湿活血法治疗急性痛风性关节炎的临床研究[D].北京：北京中医药大学，2013.

[7]吴莹.中药治疗痛风的疗效及不良反应的循证研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

[8]王磊.清热解毒除湿通痹法治疗原发性急性痛风性关节炎的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2014.

Observation on Clinical Curative Effect of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Acute Gouty Arthritis

SONG Ying-hong,HESi-jun
Departmentof Traditional Chinese Orthopedics,Mianyang Orthopaedic Hospital,Mianyang,Sichuan Province,621000 China

Ob jectiveTo explore the efficacy of traditional Chinesemedicine in the treatmentof acute gouty arthritis.Methods54 patientswere randomly divided into treatmentgroup and control group:patients in the control group received oral colchicine treatment,while those in the treatmentgroup were given the treatmentofmodified Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction combined with external application of Jinhuang powder.Between the two groups,the pain situation and levels of SUA (seruMuric acid)before and after treatment are compared.Resu ltsAfter Aperiod of treatment,the total effective rate of the treatment group was 92.59%and the control group 81.48%.After the treatment,mean SUAlevels of the control group and the treatmentgroup was（493.57±49.25）and（273.14±34.58）,and there was statistically significant difference between the datAof the two groups.ConclusionThe effect of combined treatment of modified Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction and external application of Jinhuang powder for acute gout arthritis is satisfactory,and it isworthy of promotion and application in clinical treatment.

Gouty arthritis;Chinesemedicine therapy;Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction;Jinhuang powder

R589.7

A

1674-0742（2015）06（b）－0165-02

2015-03-16）

宋迎红（1957-），男，四川射洪人，本科，中医副主任医师，从事中医骨伤工作。

何思君（1969-），男，四川盐亭人，本科，主治医师，从事中医骨伤工作。