小儿麻疹合并肺炎的综合护理效果分析

刘敏

(郸城县人民医院 感染科 河南 周口 477150)

麻疹是一种常见的呼吸道传染病，多在冬春季节发病，好发于儿童，由麻疹病毒侵袭机体触发，患儿的临床表现主要为发热、鼻咽部的卡他症状、眼结膜充血及口腔的麻疹黏膜斑［1］，若病情严重，细菌会趁虚而入，病灶则会累积其他器官，易引发肺炎、喉、气管、支气管炎、心肌炎、结核病等并发症。综合护理(comprehensive nursing care，CNC)是一种新型的护理工作方式和理念，它在综合责任制护理和小组护理的基础上，以护理程序为工作模式，全方位地为病人提供护理服务。本文于2013年1至12月期间，对郸城县人民医院收治的20 例符合纳入标准的麻疹患儿提供综合护理，旨在探究综合护理对于麻疹合并肺炎患儿的干预效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将《儿科学》［2］中的相关规定作为研究对象的纳入标准，选择郸城县人民医院收治的符合纳入标准的40 例患儿为研究对象。男性患儿28 例，女性患儿12 例;年龄2 个月～4 岁，平均年龄(2±1.4)岁;患病时长3 ～21 d，平均病程(10 ±2.5)d。按照随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组，每组20 例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)。

1.2 护理方法 两组患儿入院后接受相同的医疗处置:①抗病毒、抗菌治疗;②降温处理;③对症治疗。试验组患儿在常规护理的同时接受综合护理照护。①健康教育。向患儿家长介绍该病的发病原因、临床特点、症状、体征、处理方式和预后，因麻疹系传染性疾病，指导其做好消毒隔离防御措施，预防继发感染。②感染防御。从管理传染源、切断传播途径及保护易感人群三方面加以落实。③降温护理。严密监测体温，观察热型，遵医嘱给予降温处置。当患儿处于高热时需考虑透疹的风险，宜多饮水、给予适量退热剂及物理降温，禁用冷敷及酒精擦浴［3］，将温度控制在38.0 ～38.5 ℃［4］。④口腔护理。患儿口腔长有麻疹黏膜斑，应注意保持清洁、舒适，预防炎症的发生，同时遵医嘱给予生理盐水或硼酸溶液洗漱。⑤皮肤观察。麻疹患儿的典型症状之一就是皮疹，注意观察和评估皮疹的颜色、数量及变化，这也是判定病情及麻疹预后情况的标准。⑥雾化吸入。采用雾化吸入的方式，在雾化液中加入痰液稀释剂，通过面罩方式给予，一般1 个疗程以2 ～4 d 为宜。为增加疗效，可在做雾化的同时给予拍背，将五指弯曲并拢，借助手腕的力量，自下而上、由外向里的叩击患儿胸壁。如果排痰无效，可给予患儿体位引流改善疗效。干预1 个周后比较两组的治疗效果。

1.3 评价方法 治疗效果分为显效、有效和无效。有效，体温正常，无咳嗽症状，皮疹全部消退;有效，体温基本正常，咳嗽明显好转，皮疹大部分消退;无效，体温不正常，咳嗽症状明显，皮疹没有明显消退。总有效率为显效与有效之和。

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0 对所得数据做统计分析，定量用均数±标准差(±s)描述，采用t 检验;定性资料用频数、百分比表述，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 两组总有效率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组退热、退疹及住院时间比较 试验组退热、退疹及住院时间分别为(4.53 ±1.45)、(7.57 ±1.53)、(7.9 ±1.6)d，对照组分别为(7.21 ±1.59)、(11.23 ±1.83)、(12.3 ±1.9)d，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

肺炎是麻疹患儿最常见的并发症之一，其并发的心力衰竭亦是导致麻疹患儿死亡的主要原因。除此之外，社区获得性肺炎也是危险因素之一，经流行病学调研，其主要的病原体有支原体、革兰阳性球菌［5］。故临床上也应注意加强抗感染、改变治疗和护理方式，从而改善患儿预后和照护结局。

此次科研设计中，参与实验的患儿数量较少，说服力相对较低。并且，此次研究仅探讨了治疗效果及退热、退疹、住院时间，对进一步推进综合护理干预尚缺乏充分的实证依据，建议将住院满意度等软项指标纳入衡量评价体系。对于下一步的研究，可将综合护理与责任制护理、小组护理等护理工作制度结合，比较多种工作模式的干预效果。

［1］崔焱.儿科护理学［M］.第4 版.北京:人民卫生出版社，2006:278－279.

［2］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2008:188－189.

［3］王银双，杨春莉.麻疹合并肺炎患儿发热期的护理［J］.实用心脑肺血管杂志，2011，5(19):860.

［4］董晓茜，王佩，轧春妹.小儿麻疹合并肺炎的护理［J］.中华临床医护，2011，8(7):21－22.

［5］罗如平，刘静，牟钢，等.麻疹并重症肺炎病原菌分析及治疗对策［J］.中国感染控制杂志，2008，7(2):99－102.