阿托伐他汀对进展性脑卒中的治疗效果观察

乔宏泉 彭军华

(灵宝市第一人民医院 内科 河南 三门峡 472500)

进展性脑卒中为缺血性脑卒中亚型，脑卒中后神经缺损、脑组织损伤等进展型发展，如不及时治疗可提高致残率和致死率，严重威胁患者健康［1］。血脂异常为进展性脑卒中危险因素，为探究阿托伐他汀治疗进展型脑卒中临床效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年2月灵宝市第一人民医院神经内科收治的100 例进展性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50 例。观察组中男27 例，女23 例，年龄46 ～78 岁，平均(65.3 ±5.3)岁，病程4 ～23 h，平均(8.9 ±2.4)h;对照组中男26 例，女24 例，年龄47 ～78岁，平均(65.6 ±5.2)岁，病程4 ～23 h，平均(8.8 ±2.3)h。两组患者性别、年龄、疾病等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。所有患者及家属在知情同意下签署知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2 入组标准 ①所有患者入院后根据病史、临床表现，结合颅脑CT、MRI 等相关辅助检查明确诊断为进展性脑卒中;②排除合并有自身免疫性疾病患者;③排除合并有其他严重疾病患者;④排除有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者。

1.3 治疗方法 对照组给予吸氧、补液、维持水电解质及酸碱平衡等对症、支持治疗，使用阿司匹林溶栓，降低血压、控制血糖。观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀，由瑞辉制药有限公司生产，20 mg/次，1 次/d，口服。两组患者均连续治疗14 d。

1.4 观察指标 ①疗效评定:根据患者神经功能缺损情况评定，采用NIHSS 量表评定规定。显效:神经功能缺损评分减少＞30%;有效:神经功能缺损评分减少10% ～30%;无效:神经功能缺损评分减少＜10%［2］。②比较两组患者治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件包对数据进行统计学分析，定量资料采用(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料采用率表示，行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效34 例，有效14 例，无效2 例，总有效率为96%，对照组显效22 例，有效19 例，无效9 例，总有效率为82%。两组总有效率差异有统计学意义(χ2=5.01，P =0.03 ＜0.05)。

2.2 血脂指标 观察组TC、LDL－C 明显低于对照组，HDL－C 明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组TC、LDL－C、HDL－C 值比较(±s，mmol/L)

表1 两组TC、LDL－C、HDL－C 值比较(±s，mmol/L)

组别 n TC LDL－C HDL－C观察组50 4.0 ±0.6 2.1 ±0.3 1.7 ±0.4对照组50 4.9 ±0.7 2.9 ±0.5 1.2 ±0.5

3 讨论

血脂升高可引起动脉粥样硬化，加重脑卒中的发生、发展，临床有效降低血脂可有限改善症状，提高治疗效果［3］。阿托伐他汀为临床上最常用降血脂的他汀类药物，通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A 达到降低脂蛋白和血浆胆固醇目的，在长期治疗过程中可有效降低TC、LDL－C 水平，升高HDL－C 水平，从而改善心血管症状，预防疾病发生［4］。研究指出阿托伐他汀可使动脉斑块保持稳定，防止脱落造成栓塞，还具有抗氧化、抗炎症作用，可阻止斑块中炎症细胞释放炎症因子，抑制外源性和内源性凝血机制的发生，有效防止血栓再形成，帮助建立侧支循环，提高脑组织缺血区血液灌注，恢复神经功能缺损，改善患者预后［5］。

本研究结果表明，观察组采用阿托伐他汀治疗进展性脑卒中比对照组采用常规方法治疗具有更高的治疗效果，且有效降低TC、LDL－C 水平，升高HDL－C 水平，两组间差异有统计学意义(P ＜0.05)。说明在常规溶栓、保护脑组、提高血液灌注等治疗基础上，有效降低血脂可促进进展性脑卒中恢复，对有效改善临床症状有显著临床意义。炎症细胞因子在进展性脑卒中起到重要作用，IL－6、IL－1 及TNF 等炎症因子可作为临床中判断进展性脑卒中重要指标，在临床中可通过检测相关炎症因子做重要参考，对判断疾病的严重及预后有重要作用。今后相关研究中可将炎症因子变化作为研究指标，更能提高研究数据准确性。

［1］谢俊清.脑卒中合并脑栓塞的预防及护理对策［J］.河南医学研究，2014，23(5):131－132.

［2］张德华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨［J］.山东医药，2013，53(8):51－53.

［3］杨宁，梁兵，蒲蜀湘，等.进展性脑卒中与血脂、颈内动脉斑块和狭窄及降脂治疗的关系［J］.临床神经病学杂志，2012，25(5):381－382.

［4］王玮.进展性脑卒中危险因素的临床分析［J］.中国老年学杂志，2013，33(23):5811－5814.

［5］费容，陈于祥.急性后循环进展性脑卒中相关因素分析［J］.中国老年学杂志，2013，33(7):1638－1639.