血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

2015-11-18韩霜

河南医学研究 2015年1期

韩霜

(虞城县人民医院检验科河南商丘 476300)

原发性肝癌(PHC)是指肝细胞或者肝内胆管细胞发生的癌变疾病，是较为常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌［1］。该病病情发展快，预后较差，因此早期诊断与及时治疗十分重要。在PHC 的临床诊断中，除了CT 与B 超等检测方法，还有实验室指标诊断。甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的首选指标，但单一肿瘤标记物的测定在诊断PHC 中具有局限性，不能较好地满足诊断要求［2］。本研究以30 例PHC 患者、30 例良性肝病患者以及30 例健康体检人员为研究对象，探讨血清AFP、CA125、CA199 联合检测在PHC 诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取虞城县人民医院2011年12月至2013年1月收治的30 例原发性肝癌患者，男18 例，女12 例，年龄39 ～77 岁，平均年龄(54.6 ±7.8)岁，临床诊断符合全国肝癌学术会议2001年制订的原发性肝癌诊断标准［3］;30 例良性肝病患者，男17 例，女13 例，年龄36 ～76 岁，平均年龄(53.4 ±7.4)岁，经B 超、CT 或MRI 检查确诊;选取30 例同期于虞城县人民医院体检的健康人员作为对照组，男16 例，女14 例，年龄41 ～77 岁，平均年龄(55.6 ±7.4)岁。各组受试人员性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法所有受试人员均于清晨空腹抽取3 ml 静脉血，将其注入真空负压促凝管，于室温下静置1 h，经离心处理后低温保存于冰箱中并待检测。采用电化学发光法来测定血清AFP、CA125、CA199 水平，使用西门子公司生产的ADVIA CentaurCP 化学发光仪及配套试剂。

1.3 判定标准 AFP ＞20 μg/L，CA125 ＞35 ku/L，CA199 ＞37 ku/L判定为阳性［4］。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，定量资料通过(±s)表示，并采用t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组测定结果比较 PHC 组患者的血清AFP、CA125、CA199 水平明显高于良性肝病组与对照组，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 PHC 组患者3 种标志物单独及联合检测阳性率 PHC组患者血清AFP、CA125、CA199 测定阳性率分别为70.00%、76.67%、56.67%，三者联合检测阳性率为96.67%，见表2。

3 讨论

肿瘤标志物指的是肿瘤细胞分泌或者脱落到机体体液或组织液中的物质，其能够反映肿瘤细胞在转化过程中的各个阶段的细胞表型与基因型的内在特性，与肿瘤的发展密切相关［5］。临床研究表明，一种肿瘤标志物会出现在多种肿瘤中，同一种肿瘤也会出现多种肿瘤标志物［6］。因此在临床诊断某种肿瘤时应将多种相关肿瘤标志物进行联合检测，这样才能确保检测的准确性。血清AFP、CA125、CA199 等是目前公认的诊断消化道恶性肿瘤的标志物。本研究结果显示:PHC 组患者的血清AFP、CA125、CA199 水平明显高于良性肝病组与对照组，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05);PHC 组患者血清AFP、CA125、CA199 测定阳性率分别为70.00%、76.67%、56.67%，三者联合检测阳性率为96.67%。综上所述，血清AFP、CA125、CA199 联合检测原发性肝癌弥补了单项检测的不足，显著提高了PHC 的诊断率，值得临床推广应用。

表1 3 组血清AFP、CA125、CA199 测定结果比较(±s)

注:与对照组比较，* P ＜0.05。

组别 n AFP/(μg/L) CA125/(ku/L)CA199/(ku/L)原发性肝癌组 30 366.4 ±432.7* 79.7 ±18.6* 88.7 ±63.1*良性肝病组 30 53.4 ±28.7* 18.6 ±6.4* 28.4 ±12.3*对照组30 6.9 ±5.6 9.6 ±2.7 10.5 ±7.6