二、三级公立医院院长管理培训需求比较与对策研究

■ 李 敏张 晖张 宏尚 蕾

二、三级公立医院院长管理培训需求比较与对策研究

■ 李 敏①张 晖①张 宏①尚 蕾①

公立医院院长 管理培训

目的：通过对二、三级公立医院院长的管理培训需求进行异同比较，探讨建立针对不同级别公立医院院长管理知识储备课程的对策建议。方法：对276名公立医院院长进行问卷调查，采用描述、相关分析、方差分析等统计方法处理数据。结果：二、三级公立医院院长在管理培训需求上的重合率为68.4%，其中共性化需求13项，具有显著差异的差异化需求6项。结论： 二、三级公立医院院长在管理培训需求内容上存在一致性，但在需求程度上存在差异性。需要建立针对不同级别医院院长的管理培训课程，同时更注重管理培训的实用性。

Author's address：Human Resources Service Center, National Health and Family Planning Commission, Suite of 102, No.8 Building, No.52 Group, Jiaoda East Road, Haidian District, Beijing, 100044, PRC

院长是医院的“掌舵人”，其管理理念及能力对医院发展至关重要。《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》明确指出，要“规范医疗卫生机构管理人员岗位培训，全面提升卫生管理专业化和职业化水平”。加强医院院长管理培训，建设职业化的医院管理队伍已经成为一个共识[1]。本研究对二、三级医院院长的管理培训需求进行调查，并将需求对比分析，进而提出针对二、三级医院院长进行管理培训的策略，以供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

利用所在单位组织相关公立医院院长培训班的机会，对参会院长进行问卷调查。共调查公立医院院长276人，回收有效问卷206份，有效率为75%。其中，二级公立医院院长152人，回收有效问卷111份，有效率为73%；三级公立医院院长124人，回收有效问卷95份，有效率为77%。

表1 调查样本基本情况

1.2 调查方法

采用自行设计的“院长培训需求调查表”对参加培训的院长进行问卷调查。调查表共包含卫生政策、医院机制、医院管理等54项管理培训需求，其中，封闭式选项41项，开放式选项13项。

1.3 统计方法

对问卷资料采用R软件（版本2.15.1）进行数据分析，结合研究目的和数据特点，使用了描述、方差分析等统计方法。

2 结果

2.1 基本情况

共有276名公立医院院长参加了此次调查。其中，主要为男性院长（75.7%），职务上正职占47.5%，副职占40.6%，医院的地域分布上中部最多（50.4%），东部和西部基本均衡（详见表1）。

2.2 50%以上公立医院院长提出的管理培训需求

二级医院共有17个半数以上院长都提到的培训需求，三级医院共有15个半数以上院长都提到的培训需求，重合的培训需求13个，二者的重合率为68.4%，见表2。

2.3 共性化管理培训需求

在半数以上院长都提到的培训需求中，共性化的培训需求有13个（见表3）。二级医院和三级医院院长在共性化培训需求排名上的Kendall相关系数r=0.333（P＞0.05），二者之间无显著相关关系。

2.4 差异化管理培训需求

以医院级别为自变量，以院长的培训需求调查内容为因变量进行单因素方差分析，结果显示在6项培训内容上，不同级别医院院长的需求意见上存在显著分歧。在半数以上院长都提到的6项差异化管理培训需求中，其中3项存在显著差异（见表4）。

3 讨论

3.1 不同级别医院院长的管理培训需求成因分析

我国医院院长多为医学相关专业出身，较少有系统接受管理学教育的经历，因此，有较为迫切的接受管理培训的需求[2-3]。既往研究表明，医院院长亟需的管理培训内容覆盖面较为广泛[4-5]，本调查结果也显示，半数以上院长对管理知识的培训需求涉及方方面面，这是因为医院管理本身涵盖的领域非常丰富，同时，也是院长们希望接受系统化管理知识培训的体现。调查结果中，共性化的培训需求有13个，这表明二、三级医院院长面临许多共同的管理问题。以“绩效分配与考核”为例，由于医院性质特殊，期望达到的发展目标和质量标准难以用常规的绩效考核方法来衡量，所以不同级别院长都会存在这个主题方面的困惑。但进一步分析表明，二、三级医院院长的共性化需求排名之间没有显著的相关性，即二者对同一培训内容的需求程度是不同的。管理培训需求存在差异性，是因为不同级别医院的定位不同，院长面对的管理难题也不尽相同。相关研究表明，二级医院尤其是县医院普遍面临财政投入不足、人才流失等困境[6]，所以二级医院院长会更关心“员工激励”、“财政补助问题”；而大城市中的二级医院还多存在定位尴尬，发展受阻的问题[7]，因此，二级医院院长也更关注“组织架构”、“内部流程标准化”等培训主题。相比之下，在人才、技术、设备等方面更具优势的三级医院院长，他们则对医院的发展有更高的要求，所以更希望了解“全方位数字化管理”和“JCI评审标准及实践”等相关培训内容。

表2 不同级别医院半数以上院长提出的管理培训需求对比

表3 共性化管理培训需求对比

3.2 基于需求分析的管理培训相关对策

3.2.1 建立以需求为导向的管理培训课程。针对医院管理者的培训在国内呈现出百花齐放的态势。不少院长已经或被动或主动地参加了一些管理培训班，但培训效果参差不齐。笔者认为，要做好对医院院长的管理培训，首先要确定院长的培训需求，建立以需求为导向的培养模式。需求包括两个方面：一是医院院长的岗位需求，即将医院院长的岗位职责与胜任力相结合，构建素质能力模型，根据模型来设置培训内容；二是医院院长的自身需求，院长最亟需学习的，也正是他们自身所欠缺的。不同级别医院院长的培训需求是不同的，因此应该制定差异化的培训课程分层次开展二、三级医院院长的培训。

3.2.2 注重管理培训的实用性。笔者在与院长交流时了解到，院长最关心的是培训的实用性，他们不仅希望知道应该做什么，更希望知道具体怎么做。三级医院院长接受系统化的医院管理知识学习的机会相对更多，所以二级医院院长更需要这方面的支持。为了学到更多“实”的东西，不少院长建议在培训中增加由知名医院院长分享实战经验的案例式教学内容。笔者所在单位组织的培训中，对三级医院院长采用过以某医院作为培训地点，结合当前医院关注的焦点问题邀请数位经验丰富的院长现身说法，并引发思考、提问、讨论的方式。对二级医院院长采用过分区域培训，结合该区域医院普遍存在的问题设置课程，同时邀请该区域积极应对上述问题的院长交流经验的方式，这两种做法均取得了不错的培训效果。

表4 差异化管理培训需求对比

[1] 张健,李敏,尚蕾.增强医院院长培训实效的探讨[J].中国卫生人才,2010(6):50-51．

[2] 周健.关于职业医院管理者的探讨[J].中华医院管理杂志,2003,19(4):197-199．

[3] 方小衡,郑邦文,陈思东,等．中外医院管理者专业背景的比较分析[J].国际医药卫生导报,2005(11):56-59.

[4] 李赵城,张佳慧,方鹏骞.医院院长培训现状调查与需求分析[J].中华医院管理杂志,2010,26(4):267-269.

[5] 鲁娟.我国医院院长培训需求调查[J].现代医院管理,2014,12(3):19-22.

[6] 马丽平,洪宓.县医院生存发展的影响因素及政策建议[J].中国医院,2010,14(3):28-30．

[7] 徐晓慧,田政,王会忠.对当前二级医院可持续性发展的思考[J].中国卫生事业管理,2007(7):457-458.

Comparison analysis and countermeasures on the demands of management training between secondary and tertiary hospitals in China

/ LI Min， ZHANG Hui， ZHANG Hong， SHANG Lei// Chinese Hospitals. -2015，19（4）：23-25

the president of public hospital, management training

Objectives: To provide policy suggestions on the training course of management knowledge for the presidents of hospitals by analyzing the similarities and differences of their management training demand between secondary and tertiary hospitals in China. Methods: A questionnaire method was used to collect information from 276 presidents of selected hospitals. Descriptive analysis, correlation analysis, and analysis of variance were used to process the data. Results: The overlap rate on the demand of management training between secondary and tertiary hospitals was 68.4%, and there were 13 common demands and six differentiated demands significantly between these two types of hospitals. Conclusions: There were coherences on the demand of management training and differentiations on the degree of demand between secondary and tertiary hospitals. Therefore, it is necessary to establish different types of management training course for different levels of hospitals and to consider its practicability of management training.

2014-12-17］ （责任编辑 张晓辉）

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张 宏：国家卫生计生委人才交流服务中心研究中心副研究员

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