头孢克肟联合壳聚糖长效抗菌材料治疗儿童寻常性脓疱疮的临床效果

米 宁 陈焕英

广东省肇庆市第一人民医院皮肤性病科，广东肇庆 526060

头孢克肟联合壳聚糖长效抗菌材料治疗儿童寻常性脓疱疮的临床效果

米 宁 陈焕英

广东省肇庆市第一人民医院皮肤性病科，广东肇庆 526060

目的探讨头孢克肟颗粒联合壳聚糖长效抗菌材料治疗儿童寻常性脓疱疮的临床效果和安全性。 方法将120例寻常性脓疱疮患儿随机分为两组，各60例。对照组口服头孢克肟颗粒3mg/（kg·次），2次/d。治疗组在对照组基础上外用壳聚糖长效抗菌材料，3次/d。两组疗程均为7 d。 结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.45，P＜0.05）。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。 结论头孢克肟颗粒联合壳聚糖长效抗菌材料治疗儿童寻常性脓疱疮安全、有效。

头孢克肟曰壳聚糖长效抗菌材料曰儿童曰寻常性脓疱疮

脓疱疮是皮肤科常见的化脓性皮肤病，发病高峰在夏秋季，易感因素有高温、潮湿、卫生条件差、特应性体质和皮肤外伤。多发生于儿童，好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳廓及躯干四肢等处。脓疱疮可以是原发的，即细菌直接入侵正常皮肤或继发于其他破坏了皮肤屏障的皮肤病变，如湿疹。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄而易破溃，露出糜烂面，脓液干涸结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈。脓疱疮具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行，及时有效地控制和治愈病情非常重要。本文主要观察头孢克肟颗粒联合壳聚糖长效抗菌材料治疗儿童寻常性脓疱疮的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月～2013年8月120例寻常性脓疱疮患儿均来自本科门诊，其中男62例，女58例，均符合以下入选标准：①符合寻常性脓疱疮的诊断标准，皮损总数≤20个，单个皮损面积≤3 cm2；②年龄1～12岁，性别不限，病程2～3 d；③入选前1周内未系统或局部使用过抗感染药物和糖皮质激素和其他免疫抑制剂；④能配合和服从治疗及按时复诊。排除标准：①对头孢克肟颗粒和（或）壳聚糖长效抗菌材料过敏者；②患有严重的心、肝、肾等系统性疾病者；③有免疫功能低下或缺陷者。按患儿的就诊顺序将其分成两组，各60例，两组患儿的性别、年龄、病程、发病部位和病情严重程度等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服头孢克肟颗粒（广州白云山制药厂，批号：2120132），1～12岁儿童3 mg/（kg·次），2次/d，同时将壳聚糖长效抗菌材料（海南一鸿实业发展有限公司，批号：20121003）喷头对准患处，连续按压喷洒2次，3次/d；对照组仅口服头孢克肟颗粒，方法同前。两组患者的疗程均为7 d，治疗期间均未使用其他药物，治疗结束时进行疗效对比。

1.3 疗效判定标准

痊愈：皮损消退≥90%，症状消失，无新皮损；显效：70%≤皮损消退＜90%，脓疱大部分干涸结痂、脱落，症状显著减轻；好转：30%≤皮损消退＜70%，脓疱部分干涸结痂，无新皮损，症状减轻；无效：皮损消退＜30%或有新皮损，症状无变化或加重。总有效=痊愈+显效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组的总有效率分别为93.33%和75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.45，P＜0.05）（表1）。两组患儿在治疗期间均未发生明显不良反应。

表1 两组治疗效果的比较（n）

3 讨论

寻常性脓疱疮多由金黄色和溶血性链球菌或两者混合感染引起的化脓性皮肤病。儿童的皮肤防御功能尚未发育成熟，对细菌敏感，因此儿童脓疱疮如果没有得到及时有效的控制容易迅速蔓延扩散，严重者可引起高热、淋巴管炎、淋巴结炎，甚至引起败血症危及生命，由链球菌感染引起的还可诱发急性肾炎，严重影响患儿的身心健康，所以脓疱疮及时有效的治疗非常重要。

头孢克肟为第三代口服头孢菌素，对G+和G-菌有广谱抗菌活性，对G+菌中的链球菌属，肺炎球菌，G-菌中的淋球菌、伯雷汉菌属、大肠埃希菌、沙雷杆菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、流感杆菌等有较强的抗菌能力［1-3］，其作用机制为阻止细菌细胞壁的合成，对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有较强的稳定性。头孢克肟颗粒可溶于水，味甜，口感好，且第三代头孢菌素毒性低，抗菌谱广，口服无需做皮试，因此儿童服用安全、方便，容易接受，依从性好。

壳聚糖长效抗菌材料，商品名为喷尔舒，喷雾剂型，是一种全新主要成分为天然生物活性高分子氨基多糖聚合物，具有良好的生物相容性［4-5］及明显的成膜性，可以加速伤口愈合和防止出血，促进皮肤组织愈合和修复［6］；能增强人体局部免疫功能［7］；具有一定的抗菌性［8］，可以干扰细菌DNA的转录，从而抑制细菌繁殖［9］；可以干扰细胞壁的合成，使细胞壁趋于溶解，促进细菌死亡［10］；有国外研究发现壳聚糖可抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙门菌属等多种细菌及某些真菌等的生长，能有效预防局部感染［11-12］。壳聚糖长效抗菌材料的抗菌作用属物理抗菌，不改变皮肤、黏膜环境的固有属性，对皮肤和黏膜无刺激性，对人体正常细胞无损伤，所以非常安全，适合儿童使用；当其喷于脓疱疮后形成离子膜，可以隔离患处，抗菌消毒，防止微生物感染，促进脓疱疮干涸结痂及愈合。

综上所述，头孢克肟颗粒联合壳聚糖长效抗菌材料治疗儿童寻常性脓疱疮的效果显著，安全性好，应用方便，患儿易耐受，值得临床推广应用。

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Clinical efficacy of cefixime granule combined with chitosan long-acting antibacterialmaterial in the treatment of children with im petigo vulgaris

MINing CHEN Huan-ying
Departmentof Dermatology，the First People's Hospitalof Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing 526060，China

Objective To investigate clinical efficacy and safety of cefixime granule combined with chitosan long-acting antibacterialmaterial in the treatment of children with impetigo vulgaris.Methods 120 children with impetigo vulgariswere divided into two groups randomly，60 cases in each group.Oral cefixime granule（each 3mg/kg，2 times daily）was used in control group，chitosan long-acting antibacterialmaterial（3 times daily）was applied in treatment group on the basis of control group.Course of treatment in two groupswere 7 days.Results The effective rate of treatment group and control group was 93.33%and 75.00%respectively，with statistical differenc（χ2=4.45，P＜0.05）.During the period of treatment in the patients of two groups were no obvious abverse reaction.Conlusion Cefixime granule combined with chitosan long-acting antibacterialmaterial in the treatment of children with impetigo vulgaris is safe and effective.

Cefixime granules；Chitosan long-acting antibacterialmaterial；Children；Impetigo vulgaris

R632

A

1674-4721（2015）02（c）-0150-02

2014-12-15本文编辑：李亚聪）

米宁（1977-），女，广东省肇庆市广宁县人，本科，副主任医师，擅长临床皮肤性病研究