沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的效果观察

陈智勇 郭艺苹

福建省龙海市第一医院儿科，福建龙海 363100

沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的效果观察

陈智勇 郭艺苹

福建省龙海市第一医院儿科，福建龙海 363100

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。 方法将符合标准的116例哮喘急性发作患儿随机分成观察组和对照组，各58例，对照组采用常规方法治疗，观察组采用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗。 结果治疗后，观察组肺部哮鸣音消失率为65.5%，高于对照组的46.6%（P＜0.05）；观察组临床控制率与总有效率均高于对照组（P＜0.05）。观察组咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。 结论沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作安全有效，副作用小，不易产生耐药性，值得临床推广应用。

沙丁胺醇曰布地奈德混悬液曰小儿曰哮喘急性发作

小儿支气管哮喘是一种较为常见的疾病，主要表现为呼吸急促、呼气延长、呼吸困难，不仅会影响小儿的正常生长发育，甚至有引起死亡的风险［1-2］。近年来，随着我国科技的迅速发展，环境污染变得日益严重，小儿支气管哮喘的发病率也逐年上升［3］。在以往小儿支气管哮喘的治疗中，糖皮质激素为首选药物，但其缺点是不良反应较大［4］。为了提高小儿支气管哮喘的治愈率，同时减少不良反应的发生，本研究主要观察沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月～2014年1月收治的哮喘急性发作患儿116例，其中男性67例，女性49例；年龄3个月～10岁，平均（5.3±3.1）岁；病程2 h～4 d，平均（2.5±1.6）d。所有患儿入组前均经诊断确诊为哮喘急性发作，同时排出患有其他疾病如心、肝、肾相关疾病的患儿。随机将116例患儿分成观察组和对照组，各58例，两组患儿的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗，包括抗感染、口服咳喘药、吸痰处理等，采用氨茶碱与静脉滴注甲基泼尼松龙进行治疗。观察组在常规治疗基础上，采用5%沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗。布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字X20010422）采用雾化吸入给药，用量：3个月～4岁为0.5 ml；4～7岁为1.0 ml；7～10岁为1.5ml。沙丁胺醇（重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字H50020453）采用生理盐水稀释成5%，采用雾化吸入给药，用量：3个月～4岁为0.25 m l；4～7岁为0.5ml；7～10岁为0.75ml；20min/次，根据患儿的具体病情，给药2～4次/d。

1.3 疗效评价标准

观察两组患儿在治疗后20min肺部哮鸣音变化情况，比较两组患儿咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音等临床症状消失时间。治疗3 d后对患者的综合疗效进行判定，分为临床控制（患儿临床症状消失）、显效（患儿临床症状明显改善）、好转（患儿临床症状得到部分改善）、无效（患儿临床症状没有得到改善，甚至加重）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肺部哮鸣音变化情况的比较

治疗后，观察组肺部哮鸣音消失率显著高于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗后肺部哮鸣音变化情况的比较［n（%）］

2.2 两组疗效的比较

观察组临床控制率与总有效率均高于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组疗效的比较［n（%）］

2.3 两组临床症状消失时间的比较

观察组咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组临床症状消失时间的比较（d±s）

表3 两组临床症状消失时间的比较（d±s）

组别 n 咳嗽 喘憋 气促 肺部啰音观察组对照组t值P值58 58 6.68±1.14 8.20±1.22 6.93 ＜0.05 2.56±1.09 3.91±1.42 5.74 ＜0.05 2.11±0.98 3.44±1.17 6.64 ＜0.05 5.53±1.37 7.36±1.32 7.33 ＜0.05

3 讨论

支气管哮喘是一种由多种炎性细胞综合作用的气道炎症，在急性发作期间，患儿的气道阻力增加，会引起患儿的通气功能障碍［5］。以往治疗哮喘急性发作的方法主要是采用静脉滴注或口服药物，使用的药物主要包括硫酸特布他林、氨茶碱等，但是在使用这些药物过程中，由于给药方式为全身给药，往往导致疗效相对较差，而不良反应相对较多，因此近年来渐渐使用吸入疗法替代原有的治疗方法［6］。

布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，其通过吸入疗法进入后能发挥较强的局部抗感染作用，同时能减少炎性细胞释放，减少炎症细胞的活化与迁移，表现出较为明显的抗炎作用，从而控制患儿喘息的发作，降低气道的敏感性，减少患者气道的水肿情况，改善患者的呼吸状况，起效较为迅速［7］。另外，布地奈德混悬液还能上调肾上腺素能受体，增加机体内抗炎介质的表达，从而快速止喘［8］。沙丁胺醇是一种肾上腺素能受体激动剂，由于呼吸道中存在大量的肾上腺素能受体，因此沙丁胺醇能有效地作用于患儿呼吸道，显著缓解患儿的平滑肌痉挛，对平滑肌起明显的舒张作用［9］。同时，沙丁胺醇还能增加纤毛的反向运动，促进异常物质排出，减少患儿气道阻力，改善患儿心肺与呼吸功能，从而迅速控制患儿的临床症状［10-11］。沙丁胺醇与吸入用布地奈德混悬液联合使用，能进一步加强治疗效果。由于给药方式为雾化吸入，给药量少，作用时间迅速，与呼吸道作用面积范围大，作用直接，因此起效更快，副作用更少［12-13］。

本研究结果表明，沙丁胺醇联合布地奈德混悬液能进一步加强治疗效果，在改善患儿临床症状、促进患儿恢复方面均显著优于常规疗法。此外，采用雾化吸入的方式，安全有效，副作用小，不易产生耐药性。同时雾化吸入的方式可减少患儿的痛苦，能有效促进患儿进行配合，操作简单方便，适合于儿科临床的推广应用。

［1］闫福玲，王彩霞.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘38例观察与护理［J］.吉林医学，2010，31 （25）：169.［2］徐玲，赵顺英.ICS联合沙丁胺醇雾化吸入对控制婴幼儿哮喘急性发作的临床观察［J］.中国医药导报，2012，9 （28）：78-79.

［3］林玉芹.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作140例疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8 （2）：151-152.

［4］宋玉娥，宋冬梅.MIF含量对糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘疗效的影响［J］.中外医疗，2012，31（35）：4-5.

［5］王晨旭，牛文静.硫酸镁与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（12）：147-148.

［6］欧阳远辉.激素吸入治疗对支气管扩张合并支气管哮喘的临床分析研究［J］.中国医药指南，2012，10（31）：177-178.

［7］周宝云.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（2）：156-158.

［8］王丹.吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗中重度小儿支气管哮喘的疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2（13）：73-74.

［9］孙彩霞.顺尔宁联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作100例临床分析［J］.中国实用医药，2012，7（1）：26-27.

［10］马少康，肖文良.不同激素吸入治疗方式对儿童支气管哮喘的疗效评价［J］.中国现代医生，2012，50（30）：43-45.

［11］尹娟，刘永强.普米克令舒对支气管哮喘慢性持续期患者骨密度的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2184-2185.

［12］张朝勇，李玲梅.沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效分析［J］.新乡医学院学报，2009，26（4）：397-399.

［13］杨建军.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察［J］.中国当代医药，2013，20（28）：78-79.

Effect observation of salbutamol combined with budesonide suspension in the treatment of children with asthma acute attack

CHEN Zhi-yong GUO Yi-pin
Department of Pediatrics，the First Hospital of Longhai City in Fujian Province，Longhai 363100，China

Objective To investigate clinical efficacy of salbutamol combined with budesonide suspension in the treatment of children with asthma acute attack.Methods 116 children with asthma acute attack were randomly divided into observation group and control group，each group of 58 cases.Conventional treatmentmethod was used in control group，salbutamol combined with budesonide suspension were applied in observation group.Results After treatment，disappearance rate of lungwheezing sound in observation group was 65.5%，higher than that in control group（46.6%）（P＜0.05）.The clinical control rate and total effective rate in observation group was higher than that in control group respectively（P＜0.05）.The disappearance time of cough，asthma suppress，shortness of breath and lung rale in observation group was shorter than that in control group respectively（P＜0.05）.Conclusion Salbutamol combined with budesonide suspension in the treatment of children with asthma acute attack is safe and effective，has small side effect，no resistance，is worthy of clinical promotion and application.

Salbutamol；Budesonide suspension；Children；Asthma acute attack

R725.6

A

1674-4721（2015）02（c）-0112-03

2014-11-17本文编辑：李亚聪）

陈智勇（1972-），男，汉族，福建龙海人，本科，主治医师，主要研究方向：呼吸疾病