天津市老年女性干部群体血脂状况分析

2015-11-15赵忺王卉田建立王林

天津医药 2015年7期

赵忺，王卉△，田建立，王林

天津市老年女性干部群体血脂状况分析

赵忺1，王卉1△，田建立1，王林2

目的了解天津市区老年女性干部人群的血脂状况及年龄变化趋势，探讨老年女性心血管疾病的防治策略。方法分析1 837例女性干部体检数据，其中老年女性847例（≥60岁），分析该群体的血脂水平、异常状况及随年龄变化规律。结果老年女性总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及体质指数（BMI）均高于非老年女性（P＜0.01）。TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）随年龄增加呈先升后降的趋势，至60～69岁达峰值；HDL-C存在随年龄增加呈先降后升的趋势，至60～69岁达谷底。结论血脂水平随增龄出现规律性的变化，老年女性人群心血管疾病发病风险随年龄增加而增高。

老年；女性；血脂异常；心血管疾病；流行病学

血脂异常是心血管疾病的主要危险因素，许多流行病学研究揭示我国人群血脂水平在不同人群、性别、年龄及地区的差异及变化趋势，但有关老年女性人群血脂特点的研究很少。研究显示老年期女性血脂紊乱加速了动脉粥样硬化的进展，该人群死于心血管疾病的人数是癌症致死人数的2倍，且女性冠心病患者比男性更容易死亡［1］。了解老年女性群体血脂的一般水平、分布特征及变化规律对该群体心血管疾病的防治有重要意义。本文以天津市847例老年女性干部人群为研究对象，分析该特定群体的血脂水平、异常状况及年龄变化规律。

1 对象与方法

1.1研究对象选取2013年1—12月在我院保健医疗部进行健康体检的常住天津市区在职及离退休女性干部1 837例，其中≥60岁组847例，平均年龄（73.71±8.60）岁，＜60岁组990例，平均年龄（46.30±9.83）岁。干部、教师、公务员等脑力劳动者占96.5%。文化程度：初中及以下文化4.5%，高中文化5.1%，大学及以上89.0%。18～29岁76例，30～39岁137例，40～49岁349例，50～59岁428例，60～69岁311例，70～79岁281例，80岁及以上255例。

1.2研究方法常规健康体检获取体质指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m）2。清晨抽取受试者空腹静脉血5 mL，采用氧化酶法检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。按照2007年中国《成人血脂异常防治指南》［2］标准：TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，4项中满足任意一项或多项定义为血脂异常。计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇，计算LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C比值。

1.3统计学方法应用SPSS 21.0软件进行分析。血脂及BMI数据采用表示，2组均数比较采用t检验，多组比较采用方差分析，组间多重比较用LSD-t法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1老年组与非老年组血脂及BMI比较老年组的TC、TG、LDL-C及BMI高于非老年组（P＜0.01）；2组HDL-C差异无统计学意义，见表1。

Tab.1Comparison of blood lipid and BMI between elderly and non-elderly female groups表1 老年与非老年女性血脂及BMI比较

＊＊P＜0.01

组别老年组非老年组t n 8 4 7 9 9 0 T C（m m o l / L）5 . 4 6 ± 0 . 9 7 4 . 9 8 ± 0 . 9 7 1 0 . 1 7＊＊T G（m m o l / L）1 . 5 7 ± 0 . 8 2 1 . 2 0 ± 0 . 6 7 1 0 . 3 6＊＊H D L -C（m m o l / L）1 . 5 9 ± 0 . 4 4 1 . 5 9 ± 0 . 4 0 0 . 2 7 L D L -C（m m o l / L）3 . 1 8 ± 0 . 8 9 2 . 8 5 ± 0 . 8 7 7 . 7 6＊＊B M I（k g / m 2）2 4 . 4 4 ± 3 . 6 4 2 2 . 9 4 ± 3 . 0 8 4 . 8 2＊＊

2.2不同年龄组的血脂及BMI比较TC、TG及LDL-C随年龄增高而增高，至60～69岁达高峰后，逐渐呈下降趋势；HDL-C随年龄增高而降低，至60～69岁达谷底，以后呈逐年升高趋势。BMI随年龄增高而增高，至60～79岁达峰值后，80岁及以上组反而下降，见表2。

2.3不同年龄段分组的LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C比较LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C均随年龄增高而增加，至60～69岁组达峰值，然后逐渐减低，见表3。

Tab.2Comparison of blood lipid and BMI between different age groups表2 不同年龄组的血脂及BMI比较

＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

组别1 8～2 9岁组3 0～3 9岁组4 0～4 9岁组5 0～5 9岁组6 0～6 9岁组7 0～7 9岁组8 0岁及以上组F n 7 6 1 3 7 3 4 9 4 2 8 3 1 1 2 8 1 2 5 5 T C（m m o l / L）4 . 3 8 ± 1 . 0 3 4 . 4 4 ± 0 . 8 6 4 . 8 0 ± 0 . 9 8 5 . 3 9 ± 0 . 8 7 5 . 5 4 ± 0 . 9 5 5 . 4 2 ± 1 . 0 3 5 . 3 7 ± 1 . 0 3 4 6 . 8 5＊＊T G（m m o l / L）0 . 9 0 ± 0 . 5 4 0 . 9 2 ± 0 . 5 3 1 . 1 2 ± 0 . 6 3 1 . 4 1 ± 0 . 7 0 1 . 6 4 ± 0 . 8 7 1 . 5 0 ± 0 . 7 2 1 . 5 4 ± 0 . 8 5 3 1 . 9 9＊＊H D L -C（m m o l / L）1 . 6 4 ± 0 . 4 4 1 . 6 6 ± 0 . 4 0 1 . 5 8 ± 0 . 3 9 1 . 5 7 ± 0 . 4 1 1 . 5 4 ± 0 . 4 3 1 . 6 2 ± 0 . 4 3 1 . 6 1 ± 0 . 4 9 2 . 1 5＊L D L -C（m m o l / L）2 . 3 4 ± 0 . 8 3 2 . 3 7 ± 0 . 6 7 2 . 7 2 ± 0 . 9 0 3 . 1 9 ± 0 . 7 8 3 . 2 6 ± 0 . 8 7 3 . 1 3 ± 0 . 9 2 3 . 0 9 ± 0 . 9 4 3 6 . 0 5＊＊B M I（k g / m 2）1 8 . 7 0 ± 7 . 6 4 1 9 . 7 4 ± 6 . 3 6 2 0 . 1 5 ± 8 . 0 2 2 0 . 9 3 ± 8 . 1 4 2 2 . 8 0 ± 7 . 4 2 2 2 . 4 7 ± 6 . 8 1 2 0 . 8 4 ± 9 . 5 6 6 . 5 9＊＊

Tab.3Comparison of LDL-C/HDL-C，TG/HDL-C and non-HDL-C between different age groups表3 不同年龄组的LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C比较

＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

组别1 8～2 9岁组3 0～3 9岁组4 0～4 9岁组5 0～5 9岁组6 0～6 9岁组7 0～7 9岁组8 0岁及以上组F n o n -H D L -C（m m o l / L）2 . 7 8 ± 0 . 9 0 2 . 7 8 ± 0 . 8 0 3 . 2 3 ± 0 . 9 9 3 . 8 3 ± 0 . 8 8 3 . 9 9 ± 0 . 9 8 3 . 8 3 ± 0 . 9 8 3 . 7 7 ± 1 . 0 4 5 1 . 7 7＊＊n 7 6 1 3 7 3 4 9 4 2 8 3 1 1 2 8 1 2 5 5 L D L -C / H D L -C 1 . 5 2 ± 0 . 7 1 1 . 5 2 ± 0 . 6 3 1 . 8 4 ± 0 . 8 6 2 . 1 8 ± 0 . 7 6 2 . 2 9 ± 0 . 9 0 2 . 0 8 ± 0 . 8 4 2 . 1 1 ± 0 . 9 1 2 4 . 1 5＊＊T G / H D L -C 0 . 6 2 ± 0 . 5 1 0 . 6 2 ± 0 . 5 3 0 . 8 1 ± 0 . 7 0 1 . 0 3 ± 0 . 7 3 1 . 2 4 ± 1 . 0 1 1 . 0 3 ± 0 . 6 6 1 . 1 4 ± 0 . 9 8 1 7 . 6 5＊＊

2.4调查对象血脂异常比例根据我国2007年血脂及2002年体质量标准［2-3］，本研究老年女性人群中，TC升高占15.11%；TG升高占10.63%；HDL-C减低占16.88%；LDL-C升高占10.04%，肥胖者占9.33%，见表4。

Tab.4The detective rate of blood lipid and BMI disorder in elderly female group表4 老年女性血脂及BMI异常检出率（n=847）

3 讨论

血脂异常是一种全身性的代谢紊乱性疾病，是心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中等疾病的独立危险因素。血脂异常在老年人群多见，它通过加速全身动脉粥样硬化，对老年人身体造成进行性和器质性损害，不仅严重影响患者的生活质量，更会带来沉重的社会和经济负担，成为我国当前较严重的公共卫生问题。

本研究主要关注老年女性血脂状况，其TC、TG、HDL-C、LDL-C随年龄增长而有规律地变化：TC、TG及LDL-C水平随年龄上升而增高，峰值年龄由以往更年期的45～54岁推迟到老年期60～69岁，而70岁以后有下降趋势。HDL-C水平随增龄而减低，至60～69岁组以后有逐年升高的趋势，研究结果符合我国大型流行病学调查结果［1］。本研究人群的BMI水平随年龄变化的趋势与TC、TG及LDL-C的变化一致，高峰也在60～69岁组，且老年组的TC、TG、LDL-C及BMI水平高于非老年组，提示老年女性雌激素水平降低与BMI的改变、各系统功能衰老、饮食及生活方式的改变等因素共同造成血脂紊乱的加速。本研究群体TC、TG、LDL-C及HDL-C异常率均高于2002年全国营养调查资料［4］，提示该群体心血管疾病风险较以往增加。弗莱明翰心脏研究项目发现，老年女性具有3个以上危险因素者，其发生冠心病的风险是普通女性的5.9倍，而男性仅为2.4倍［5］，因此尤应关注老年女性心血管危险因素的管理。

有研究认为，相比于高水平的TC和LDL-C，低水平的HDL-C是预测女性冠心病更重要的因素［6-7］。本研究结果显示老年女性HDL-C高水平者（≥1.55 mmol/L）占50.06%，具有一定特殊性。为进一步评估该老年女性群体的心血管发病风险，根据LDL-C/ HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C对心血管疾病的预测作用［8-9］，本研究结果显示LDL-C/HDL-C、TG/ HDL-C及non-HDL-C均有随年龄增加而增高的趋势，提示老年女性心血管疾病的发病风险随年龄增加而增加。近年来国内外的血脂异常管理指南均将绝经后女性列为重点管理人群［10］，提示应加大对该群体血脂水平的干预力度。

［1］Wu ZS，Yao CH，Zhao D.Multiprovincial monitoring of the trends and determinants of cardiovascular diseases（Sino-MONICA proj⁃ect）Ⅰ.Morbidity and mortality monitoring［J］.Chinese Journal of Cardiology，1997，25（1）:6-11.［吴兆苏，姚崇华，赵冬.我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测（中国MONICA方案）Ⅰ.发病率和死亡率监测结果［J］.中华心血管病杂志，1997，25（1）:6-11］.

［2］Joint committee for developing Chinese guidelines on prevention and treatment of dyslipidemia in adults.Chinese guidelines on pre⁃vention and treatment of dyslipidemia in adults［J］.Chineses Journal of Cardiology，2007，35（5）:390-419.［中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（5）:390-419］.

［3］Predictive values of body mass index and waist circumference to risk factors of related diseases in Chinese adult population［J］.Chi⁃ness Journal of Epidemiology，2002，23（1）:5-10.［中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23（1）:5-10］.

［4］Li LM，Rao KQ，Kong LZ，et al.A description on the Chinese na⁃tional nutrition and health survey in 2002［J］.Chineses Journal of Epidemiology，2005，26（7）:478-484.［李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查［J］.中华流行病学杂志，2005，26（7）:478-484］.

［5］Seman LJ，DeLuca C，Jenner JL，et al.Lipoprotein（a）-cholesterol and coronary heart disease in the Framingham Heart Study［J］.Clin Chem，1999，45（7）:1039-1046.

［6］Huxley RR，Barzi F，Lam TH，et al.Isolated low levels of high-den⁃sity lipoprotein cholesterol are associated with an increased risk of coronary heart disease:an individual participant data meta-analy⁃sis of 23 studies in the Asia-Pacific region［J］.Circulation，2011，124（19）:2056-2064.

［7］McQueen MJ，Hawken S，Wang X，et al.Lipids，lipoproteins，and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 coun⁃tries（the INTERHEART study）:a case-control study［J］.Lancet，2008，372（9634）:224-233.

［8］McPherson R.Remnant cholesterol:"Non-（HDL-C+LDL-C）"as a coronary artery disease risk factor［J］.Journal of the American Col⁃lege of Cardiology，2013，61（4）:437-439.

［9］European Association for Cardiovascular Prevention&Rehabilita⁃tion，Reiner Z，Catapano AL，et al.ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidae-mias:the Task Force for the manage⁃ment of dyslipidaemias of theEuropean Society of Cardiology（ESC）and the European Atheroscle-rosis Society（EAS）［J］.Eur Heart J，2011，32（14）:1769-1818.doi:10.1093/eurheartj/ehr158.

［10］Woman cardiologists committee of China medical doctor associa⁃tion，women's heart health study group of Chinese Society of Cardi⁃ology Chinese Medical Asso.Chinese expert consensus about Man⁃agement of abnormal blood lipid in postmenopausal women［J］.Chi⁃nese Journal of Cardiology，2014，42（4）:279-283.［中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组.绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识［J］.中华心血管病杂志，2014，42（4）:279-283］.

（2014-10-25收稿 2015-01-20修回）

（本文编辑闫娟）

Analysis of serum lipid levels in elderly female cadre population in Tianjin

ZHAO Xian1，WANG Hui1△，TIAN Jianli1，WANG Lin2
1 Department of Geriatrics，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China；2 The Second Hospital of Tianjin Medical University
△

ObjectiveTo investigate the trend of blood lipid in female elderly with aging，and further discuss the strate⁃gies of blood lipid regulation therapy and prevent and control cardiovascular disease during senile period.MethodsPhysi⁃cal examination data of 847 elderly female cadres（in 1 837 females）were analyzed to investigate the general level and abnor⁃mality features of blood lipid in this elderly female group.ResultsThe levels of total cholesterol（TC），triacylglycerol（TG），low density lipoprotein-cholesterol（LDL-C）and body mass index（BMI）were significantly higher in elderly group than those of non-elderly group（P＜0.01）.The levels of TC，TG，LDL-C，LDL-C/HDL-C，TG/HDL-C，and non-HDL-C increased with aging，and then decreased at the same age group，and reached the peak value at 60 to 69 years old.The level of HDL-C showed a reverse pattern，decreased with aging first and then increased at the same group，and reached the bottom at 60 to 69 years old.ConclusionIn this elderly female cadre population，the level of blood lipid changes regularly with aging，indicat⁃ing the high risk of cardiovascular disease.

elderly；female；dyslipidemia；cardiovascular disease；epidemiology

R541

10.11958/j.issn.0253-9896.2015.07.028

1天津医科大学总医院保健医疗部，天津市老年病学研究所（邮编300052）；2天津医科大学第二医院

赵忺（1989），女，硕士在读，主要从事老年心血管系统疾病研究

△通讯作者E-mail:lywh10@hotmail.com