犬常见病中蠕形螨 病症的实际治疗方法

林军香 谭文洪 刁 鹏

笔者结合在2012年1月至2014年5月期间从事犬蠕形螨病及其并发症治疗的经历，整理出完整的犬蠕形螨的治疗方案。运用该方案在临床实践中治疗数例受训犬的蠕形螨病得到良好的治疗效果。

一、病例介绍

南宁市某犬是2008年至2014年间确诊的第64例犬蠕形螨病病例。这里主要介绍犬蠕形螨症的治疗方法。

二、诊断方法和诊断结果

（一）材料与仪器

皮肤刮片刀一个，载玻片、盖玻片若干，香柏油一瓶，DIFF QUIK 复合染色液一套；奥林巴斯显微镜一台。

（二）诊断方法

使用皮肤刮片刀刮去病健交界部位皮肤至微渗血，将皮肤刮去物置于载玻片，滴加香柏油，盖上盖玻片，置于显微镜做镜检。用载玻片轻轻触压刮片处皮肤，待玻片自然晾干后使用复合染色液染色后做显微镜检查。

（三）诊断结果

皮肤刮片镜检看到有蠕形螨成虫或虫卵时，即可确诊该犬患有犬蠕形螨病。若使用油镜检测有细菌或真菌的大量存在时即可确诊该犬患有细菌性感染或真菌性感染疾病。

三、治疗方法

单纯性犬蠕形螨病主要表现为蠕形螨的局部或全身感染。症状较轻者表现为眼周、耳根、颈部或趾间等位置皮肤红肿，皮下组织增厚，被毛枯燥或脱落，有皮屑或者结痂。症状较重者可表现为全身大面积蠕形螨感染，皮肤溃烂，伴发臭味，甚至有体表淋巴结肿大的症状，更严重的病犬呈重度衰竭。

（一）治疗方案

单纯性的蠕形螨感染治疗一般以蠕形螨的杀灭为主，同时需要增强免疫力和皮肤抵抗力。

第一阶段：（1）食物添加：皮肤病处方粮+复合维生素+卵磷脂+氨基酸和矿物质复合物。

（2）对症用药：伊维菌素（0.3mg/kg），皮下注射，一周一次。双甲脒洗浴，10ml/10L 水，泡浴30 分钟，然后用清水冲洗干净，注意不要将药物溅入犬的口、鼻、眼内。一周一次。

（3）控制瘙痒：地塞米松（0.05mg/kg），口服或皮下注射，连用2 天，第3 至6 天减半。

一般在治疗两周后，该犬多处皮肤潮红褪去，皮肤逐渐变干燥，有新生毛发长出。第3 周后，皮肤修复状态良好，多出已长出新生毛发。皮肤刮片镜检，虫体活率25%～35%，虫卵减少75%～88%。第4 周后，皮肤划片镜检，已不见虫卵，没有成活的蠕形螨，虫体大部分已开始溶解，如下图所示。

第二阶段：控制阶段，由于犬蠕形螨有部分虫体可寄生在犬的体表淋巴组织中，常规的用药不能够杀死这部分虫体，所以，在后期的持续治疗过程中，主要是杀灭这些虫体的，由于蠕形螨的生长周期为15～24 天，在这些虫体产卵在繁殖的过程中，有大部分会进入到毛囊内，所以，一般建议后期的持续治疗周期为15 天1 次。药物使用为：伊维菌素（0.3mg/kg），皮下注射；双甲脒洗浴10ml/10L 水，泡浴30 分钟，然后用清水冲洗干净；同时配合食物添加：皮肤病处方粮+复合维生素+卵磷脂+氨基酸和矿物质复合物。

第三阶段：在维持治疗2个月后，能够引起感染性发病的虫体已基本杀灭。由于蠕形螨是永久性寄生虫，所以患过蠕形螨病的犬在痊愈后也会在一些特定组织内存在一定量的蠕形螨活体，所以，为了防止该犬蠕形螨的复发，后期需要长时间的食用皮肤病处方粮；配合增强皮肤抵抗力和自身免疫力的保健品，保持环境干燥卫生。定期使用药浴，保持至少一个月一次，持续一年以上。

（二）特殊治疗

对于蠕形螨感染严重的病例，在第一阶段治疗过程中可交叉使用伊维菌素和多拉菌素进行皮下注射治疗。伊维菌素（0.3mg/kg），皮下注射，多拉菌素（0.3mg/kg），皮下注射。多拉菌素与伊维菌素注射时间间隔为3天，连续使用4个周期，病情可得到很好地控制，然后转入第二阶段治疗。

四、结果与讨论

对于单纯性犬蠕形螨病的治疗，经过上述三个阶段的治疗，所有患蠕形螨的犬都已痊愈，治愈后的犬有95%未见复发。

由于犬蠕形螨病例在病发初期犬主一般不会太在意，当主人意识到该犬皮肤病的严重性后才会带至医院就诊。这时该犬的蠕形螨大多已经大量繁殖，皮肤抵抗力已遭到严重的破坏，很多虫体已进入到体表淋巴结内，致使后期治疗周期会很长，而且在条件适宜时极易复发。在治疗过程中，部分已侵入到淋巴组织内的虫体通过皮肤刮片是很难检测到的。所以后期治疗过程中我们不能简单的依据没有在皮肤刮片检查中找到活体或虫卵就确定为该犬蠕形螨病已痊愈，而是要根据蠕形螨的生长周期来定期监测与治疗。所以，在诊断与治疗的过程中，我们需要根据病情的发展确定该病归属的阶段，然后明确用药方案，这样才能积极有效彻底地治疗犬蠕形螨病。

治疗蠕形螨时用到伊维菌素和多拉菌素，它们都是阿维菌素的半合成衍生物，对蠕型螨的杀灭具有高效、安全等特点。氟苯尼考由于其抗菌谱广，吸收迅速，半衰期长，血药浓度高等特点而被用于控制严重感染性疾病。而且该药对引起皮肤感染的常见细菌，如葡萄球菌、化脓杆菌和一些放线菌都有明显效果。不过，在临床治疗过程中，在条件允许的情况下，我们最好能做细菌的分离培养与药敏试验，这样就可以更好地针对性的选择控制细菌感染的药物，以达到更好地疗效。特比萘芬是临床中常用的抗真菌药物，在临床实践中，根据文献资料，也使用过酮康唑、咪康唑、洗必泰的药物，相比较而言，特比萘芬的效果更加明显，不过在联合用药的过程中，这几种药物相互配合使用的效果有明显增加却没有明显差异，对此还需要进一步的大量临床试验论证。由于患蠕型螨的病例患处都会瘙痒明显，所以在治疗过程中会用到地塞米松 进行适当地止痒，在治疗过程中，地塞米松本身就是糖皮质激素，它可以使休眠的虫体苏醒增殖，这样可以尽可能多的杀死虫体，但同时又是免疫抑制剂，会短时间抑制机体的免疫功能。因此，前期可小剂量使用，在治疗后期，应尽量避免使用。双甲脒为有机氮杀虫剂，安全性较高且与伊维菌素和多拉菌素没有拮抗作用。同时，双甲脒不仅能渗透入鳞屑痂皮下杀灭虫体，而且还可驱杀被毛和皮肤表层虫体，以达到治疗和预防的双重作用。在蠕型螨的治疗过程中，增强皮肤抵抗力和身体免疫力是治疗该病的先决条件，所以，在整个病程中，都需要积极配合增强皮肤抵抗力和免疫力的食物疗法。

犬蠕形螨的感染是在该犬皮肤抵抗力降低，身体免疫力差时扩大繁殖而发病的，所以在蠕形螨感染病例的治疗首先需要增强皮肤抵抗力和身体免疫能力。

大蠕形螨发病病例的蠕形螨已感染至表皮内深入淋巴组织，所以蠕形螨的治疗周期长，且易产生耐药性，故需要根据患犬的实际情况作出联合用药方式以及治疗的阶段划分。