爱立敷薄型泡沫敷料用于预防多巴胺所致静脉炎的疗效观察

郝守荣

(大同市第三人民医院心内科,山西大同037008)

爱立敷薄型泡沫敷料用于预防多巴胺所致静脉炎的疗效观察

郝守荣

(大同市第三人民医院心内科,山西大同037008)

目的观察和分析爱立敷薄型泡沫敷料用于预防多巴胺所致静脉炎的疗效，为临床护士预防静脉炎提供参考。方法将201401-201410期间住院患者中采用外周静脉持续泵入多巴胺的480名住院患者，按住院时间为序分成实验组和对照组，实验组在静脉留置针穿刺成功后，将爱立敷薄型泡沫敷料贴于穿刺局部沿血管走形近心端20 cm范围内，对照组为常规输液组，持续观察72h，分析2组静脉炎发生情况。结果实验组静脉炎发生率较对照组明显降低，且实验组2级、3级静脉炎发生率均较对照组明显降低。结论因此爱立敷薄型泡沫敷料是预防因外周静脉持续泵入多巴胺所致静脉炎的良好敷料。

盐酸多巴胺;静脉炎;爱立敷薄型泡沫敷料

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，一旦发生，不仅增加了患者的痛苦，也加大了护理的难度[1]，因此预防静脉炎的发生是临床护士一项重要而艰巨的任务。盐酸多巴胺是心血管内科治疗急性心肌梗塞引起的心源性休克和低血压状态的常用药物，它是一交感神经系统肾上腺受体激动剂，大剂量时可激动α受体和心脏β受体，使外周血管阻力增加，心肌收缩力增强，心排血量增加，从而使血压升高。如长期大剂量应用，常可导致局部组织出现红肿、疼痛、水疱，严重者可导致局部组织坏死[2]。为了避免和减少静脉炎的发生，我们在外周静脉输入盐酸多巴胺时，在静脉留置针穿刺成功后，将爱立敷薄型泡沫敷料贴于穿刺局部沿血管走形近心端20 cm范围内，用于预防静脉炎的发生，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科201401-201410期间住院患者中有480人采用外周静脉泵入盐酸多巴胺，按住院时间为序分组，将单数归为实验组（A组），双数为对照组（B组）。A组：穿刺点上方沿血管走形近心端帖敷爱立敷薄型泡沫敷料组，共240人，其中男性158人，女性82人，年龄在41～79岁之间，平均52±10.46岁;B组：常规输液组，共240人，其中男性146人，女性94人，年龄在39～81岁之间，平均50±12.38岁。盐酸多巴胺浓度在200～600 μg之间，2组间在性别、年龄、多巴胺浓度上差异无统计学意义。

1.2 方法

在泵入盐酸多巴胺前，在上肢外周静脉留置24G套管针。A组穿刺成功后在穿刺局部贴6 cm×7 cm透明辅料（IV3000）再沿血管走形（近心端）贴5 cm×10 cm爱立敷薄型薄膜敷料2块。B组穿刺成功后，在穿刺局部贴6 cm×7 cm IV3000一张。2组均由取得护士职业证书，在CCU工作3年以上的护理人员，严格按照静脉留置针操作规程置管，穿刺均一次成功。输液过程中，嘱患者保持局部干燥，避免肢体受压，定时巡视，注意检查回血情况，确保导管在静脉内，注意观察患者穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等静脉炎表现，每例连续观察72 h，一旦发生静脉炎，立即更换穿刺部位，并记录。静脉炎判断标准：按照美国静脉输液护理学会(INS)的《输液治疗护理实践标准》分级：①0级无症状；②1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛；③2级：穿刺部位疼痛有发红和（或）水肿；④3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成,可触摸到条索状的静脉;⑤4级：穿刺部位疼痛伴有发红,条索状物形成,可触摸到条索状静脉，长度＞1 cm, 脓液流出[3]。

表1 2组静脉炎发生情况

2 结论

从表1可以看出，实验组静脉炎发生率较对照组明显降低，2组相比较有显著性统计学意义，且实验组2级、3级静脉炎发生率均较对照组明显降低，2组相比较有显著性统计学意义。

3 讨论

输液治疗护理实践指难与实施细则规定，持续刺激性药物、发泡剂药物、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药液、以及渗透压大于600 mosm/L的液体等药物，不使用外周静脉输注。《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续静脉输注[4]。但由于条件所限，持续输注以上药物时不能完全做到由中心静脉给药，大部分仍使用外周静脉套管针输入，因此，预防静脉炎发生是护士的一项重要而艰巨的护理工作。盐酸多巴胺为交感神经系统肾上腺受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体激动剂。大剂量时可激动α受体和心脏β受体，使外周血管阻力增加，心肌收缩力增加，使收缩压和舒张压均升高。但长期大剂量应用，由于外周血管长时间收缩，造成血管内膜缺血、缺氧，加上多巴胺的pH在4.0左右属于强酸，pH＜4.1在无充分血流下会发生明显静脉内膜组织改变[4]。使血管的通透性增加，药液外渗，渗出的多巴胺使局部组织中的毛细血管收缩，造成局部组织缺血、缺氧、水肿，出现红、肿、热、痛，甚至坏死。爱立敷薄型泡沫敷料由Reactic薄膜层和高吸收亲水颗粒层组成。Reactic薄膜层具有超过潮气通气量，约为同类产品的8～10倍，可根据适度环境自动调节潮气通过率。适度的湿润和无菌的环境，给予血管恰当的保护，减少血管壁的损伤。高吸收亲水颗粒层，吸收并牢牢锁定渗液，其微酸环境，使组织始终处于理想的愈合状态，低氧和无氧的环境可促进血管的修复[5]，其柔软舒适可作为缓冲减压垫，给患者提供舒适保护，因此，爱立敷薄型泡沫敷料是预防因输入多巴胺引起的静脉炎良好敷料。

[1]杨蔚，王海燕，阿华.询证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J].国际护理学杂志，2006，25（12）：989-991.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003.

[3]张春娥.如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎36例体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：124-125.

[4]国家卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理技术操作规范[J].中国护理管理，2014，14(1)：1-4．

[5]李玉英.爱立敷治疗化疗药物局部毒副反应的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（16）：63-64

Efficacy Observation of Aili Deposited Thin Foam Dressing in the Prevention of Phlebitis Induced by Dopamine

HAO Shou-rong
(Department of Cardiology,Datong Third People's Hospital,Datong Shanxi,037008)

ObjectiveTo observe and analyze Aili deposited thin foam dressing therapy for prevention of phlebitis induced by dopamine,and provide reference for prevention of phlebitis for clinical nurses.MethodsJanuary 2014 to October 2014 hospitalized patients with peripheral intravenous infusion of dopamine in 480 patients,according to admission time sequence were randomly divided into the experimental group and the control group,the experimental group：after intravenous indwelling needle puncture success in love,will be deposited thin foam dressing in puncture along the blood vessels near the heart out of shape at the end of the range of 20cm,the control group：conventional infusion group,continuous 72 hour observation,analysis of two groups of the incidence of phlebitis.Results Aili on thin foam dressing for preventing a good dressing continuous infusion of dopamine induced phlebitis.Conclusionthe incidence of phlebitis in the experimental group was significantly lower than that in the control group and the experimental group,2 level,3 level of phlebitis incidence was significantly lower than the control group.

dopamine hydrochloride;phlebitis;Aili deposited thin foam dressing

R475.3

A

1674-0874(2015)04-0061-02

2014-12-12

郝守荣（1963-），女，山西大同人，副主任护师，研究方向：心血管系统疾病急救与护理。

〔责任编辑 杨德兵〕