解决重大疾病的防治，推动医药体制机制的改革

本刊记者 高军 实习记者 陈圣慧

中国疾控中心主任王宇谈重大疾病防治

当前，我国正在深入推进医药卫生体制改革。医改是世界难题，实施起来千头万绪。在体制机制的全面改革过程中，要采取什么措施，才能让广大人民群众切身感受到改革带来的实惠？中国疾控中心主任王宇就此发表了自己的观点。他认为，国家需要通过解决重大疾病防治的关键问题来促进体制机制的改革。他说，要采取一些积极措施使百姓及时享用到世界医学科技的新成果，减轻重大疾病的负担，支持治疗和预防同步推进。

争取有利价格 减轻百姓负担

王宇说，乙型肝炎严重危害我国广大人民群众的身体健康，造成巨大的疾病负担。近年来，不断问世的抗乙肝病毒的药物，可以有效阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展。但是由于这些专利药不属于基本药物，而且没有纳入国家统筹管理的渠道，价格昂贵，虽有大幅度的降价空间，但没有建立机制来实施。王宇说：“我们以国际上2001 年批准抗艾滋病毒、2008 年批准抗乙肝病毒的药物替诺福韦酯为例，这是一种‘一药治两病’的药物，由于治疗艾滋病是国家项目，我们有很成功的药物价格谈判经验，已经经过多年不断的谈判，逐渐地降低价格，目前治疗艾滋病每月药费仅为150 元人民币。2014 年，这个药已在我国被批准用于治疗乙型肝炎，然而并没有建立价格谈判机制，所以目前每个月的药费高达1500元人民币，比治疗艾滋病价格高10 倍。由于药价贵和其他多种因素，限制了大批的患者使用。”王宇认为，乙型肝炎对人体健康危害巨大，有近1/3 的患者逐渐发展为肝硬化和肝癌，既然有了能够治愈乙肝的药物，就应该积极地加速引进，尽快地用于治疗，解除广大患者的病痛。同时要组织开展价格谈判，确定费用承担机制，减轻患者负担。

▲中国疾控中心主任王宇 本刊记者 高军/摄

及时引进世界医学科技的新成果

王宇通过妇女宫颈癌的防治案例阐述了及时引进世界医学科技的新成果的重要性。宫颈癌病死率为2.86/10 万，为女性死亡前10 位的恶性肿瘤，据估计，中国每年新发浸润性宫颈癌5 万例，占全球新发病例的10%。国外已有两种疫苗，分别于2006 年和2007 年上市，可有效地预防容易引发肿瘤的病毒亚型的感染，进而预防宫颈癌的发生。到目前为止，这些疫苗已经在全球120 多个国家注册，已有58 个国家将其纳入了国家的免疫规划。这些新型疫苗的价格比传统传染病疫苗价格要高很多，发达国家定价在90 到100 美元1 支，支持发展中国家的国际疫苗联盟，就是IAVI 进行采购，并可以进行价格谈判。然而我国至今还没有预防宫颈癌的人乳头瘤状病毒疫苗上市，已经比国外使用晚了多年，无论国内的专家还是国际上的专家一直对此高度关注。王宇指出，广泛使用疫苗后，就能大量地预防宫颈癌，所以我们应积极地推动该疫苗尽快在国内上市。

三点建议

最后，王宇针对重大疾病的防治提出了三点建议：第一，医药用品的价格不能单纯以一般的市场经济思路来考虑，要先从解决群众的健康需求着手，既不能由政府强行定价压价，包办价格，也不能撒手不管，完全交由市场机制解决。单纯市场机制不能很好地解决群众的健康需求，建议建立由政府组织的，由医疗卫生、经济管理、社保、医保等专家多方参与的价格形成机制，重点解决对群众健康影响大的疾病防治中的药品价格问题。第二，医改的投入应充分考虑支持预防性措施的费用，投入预防不仅有很高的产出比，关键是能大大地提高公众健康水平，减少疾病发生，建议加快新疫苗上市的进度，尽量将非免疫规划的疫苗纳入药费的报销机制，鼓励公众免费免疫接种，预防疾病，在医改中切实体现预防为主的方针。第三，价格谈判要有序合理，避免炒作。降价过程要逐步进行，与药品、医用品生产厂商协商谈判实施不当，会在公众中造成严重的不良影响。某一种高价格的药品、材料，能够大幅度降价，不代表所有的都能大幅度降价，要防止在公众中产生误解，不要一感觉药价高就请求政府出面谈判降价。这样，会使整个卫生行业陷入混乱。