补阳还五汤治疗急性脑梗死的效果研究

王礼堂

（河北省邯郸市涉县偏城镇中心卫生院，河北涉县056407）

补阳还五汤治疗急性脑梗死的效果研究

王礼堂

（河北省邯郸市涉县偏城镇中心卫生院，河北涉县056407）

目的：探讨急性脑梗死患者运用补阳还五汤治疗的临床价值.方法：选取2013-03/2015-03我院收治的74例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组（n=37）和观察组（n=37）.对照组按常规神经内科标准治疗，观察组配合补阳还五汤治疗，对两组的总体用药情况进行比较和评估.结果：经相应方案治疗，观察组的总治愈率达94.6％，与对照组的78.4％相比明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）.方案实施前，两组的NIHSS、ADL评分比较基本相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施后，观察组两项评分相比对照组均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对急性脑梗死患者实施补阳还五汤治疗，药效理想、安全，且利于促进患者恢复，提高其生活质量，适合在临床推广.

急性脑梗死；补阳还五汤；临床价值

0 引言

急性脑梗死在临床上很常见，特别是近些年，随着国家人口日趋老龄化，人们饮食行为的改变以及社会应激事件的多发，该病的发病率也呈明显增加趋向.倘若未及早规范治疗，极易遗留肢体功能障碍的问题，非常不利于患者的日常生活工作及.本研究在常规治疗的前提下，采取补阳还五汤对37例相关病例进行了治疗，并设对照组作比较，总体治疗情况较理想，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 本研究选取我院2013-03/2015-03收治的74例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男41例，女33例，年龄45～74（平均58.3±4.2）岁；研究前，全组均已在知情同意书上签字，且经颅脑CT、MRI等确诊，与全国第四届脑血管病会议发布的相关判断标准［1］吻合，排除患有伴心肝肾严重疾病、颅内出血、精神异常和无法全程配合者.根据入院顺序分成对照组（n=37）和观察组（n=37），组间性别、年龄等一般数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 根据神经内科对脑梗死的治疗标准，给予对照组营养脑神经、维持水电解质与酸碱度平衡、抗血小板凝集与对症支持等常规治疗.观察组在上述条件下增加我院拟用的补阳还五汤（黄芪90 g，赤芍20 g，当归20 g，川芎15 g，红花12 g，地龙12 g，桃仁8 g）治疗，每日水煎服1剂，分早晚2次用药，气虚甚者加用党参治疗，阳虚甚者给予淫羊藿和菟丝子加减，血瘀甚者给予乳香和没药加减，痰多者加用茯苓和法半夏.两组疗程同为30 d.

1.3疗效判定标准［1-2］通过美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）、生活能力活动量表（actmty of daily living，ADL）估测两组的神经缺损与生活质量改善情况，临床药效.①显效：NIHSS评分较前降低＞6分；②有效：NIHSS评分较前降低2～5分；③无效：NIHSS评分较前降低＜2分，或呈增高表现.由显效、有效例数统计临床总治愈率.

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以％表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1总体用药情况 经相应方案治疗，观察组的总治愈率达94.6％，与对照组的78.4％相比明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组的总体用药情况比较［n=37，n（％）］

2.2NIHSS与ADL评分情况 方案实施前，两组的NIHSS、ADL评分比较基本相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施后，观察组两项评分相比对照组均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组的NIHSS与ADL评分情况比较（n=37，x±s，分）

3 讨论

急性脑梗死是现代临床对一种脑血管病的统称，通常是由动脉粥样硬化、脑血栓等致大脑局部血液循环受阻，脑组织发生缺氧或缺血性坏死引起.目前该病仍是危及中老年人健康生命的主要疾病之一，致死率接近13％［2］.早期规范的临床治疗，对于保障患者生命显得尤其关键.

从中医学角度看，急性脑梗死应隶属“中风”范畴，盖因素体先天不养，外受房室劳累、饮食不节、情志失调等内扰，致气虚血滞、经络痹阻而成本病.《医林改错》有云，气血亏虚，往往“必停留而瘀”.故中医学治疗该病，多主张以补气、活血和逐瘀为治疗原则.补阳还五汤中，黄芪性味甘温，有大补元气、利水固表的功效，赤芍、当归均是活血补血的良药，而川芎、桃仁和红花可活血行瘀，地龙可清热熄风、平肝通络，几者合用可共奏活血补气、清热行瘀的功用.且现代药理学证明，黄芪中富含多种氨基酸和皂甙成分，具有增强免疫、降低血液黏稠度和对抗自由基损害脑组织等作用；川芎、红花和赤芍等几味药可在短时间透过血脑屏障，促进脑血流量，从而发挥恢复局部供血、改善微循环等效果；而地龙对血管有较好的软化作用，能够溶解血栓，使脑动脉硬化斑块减少［2］.近年国内有临床实践和研究采取该中药汤剂治疗急性脑梗死，均对其应用效果表示了充分肯定.

吴飞燕等［3］研究比较了70例采取常规西药治疗和补阳还五汤治疗的急性脑梗死病例资料，指出补阳还五汤对急性脑梗死具有较好疗效，而且可有效降低患者的超敏C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，总有效率高达94.29％.

本研究中，我院拟用补阳还五汤对观察组37例患者进行治疗，并针对患者具体症候随症加减，研究发现，观察组治疗后的总体药效与对照组相比明显得到优化，总治愈率达94.6％.且相对对照组而言，其NIHSS量表评分有更明显下降，而ADL量表评分有明显增高，与相关研究［3-4］结果基本相符.说明该中药汤剂用于急性脑梗死的治疗是理想可行的，且操作简便、安全，可避免增加毒副作用，适应范围较广.

综上所述，对急性脑梗死患者实施补阳还五汤治疗，药效理想、安全，且利于促进患者恢复，提高其生活质量，适合在临床推广.

［1］宋汉秋.补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞46例［J］.陕西中医，2013，34（2）：158-160.

［2］吴东华.补阳还五汤对急性脑梗死患者的疗效及血液流变学指标的影响［J］.中国医药导报，2012，9（22）：114-115，118.

［3］吴飞燕，罗利飞.补阳还五汤对急性脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白及基质金属蛋白-9的影响［J］.中国中医急症，2011，20（1）：14-15，32.

［4］刘红燕.补阳还五汤联合西药治疗脑梗死36例临床观察［J］.转化医学电子杂志，2015，2（5）：114-115.

Study on the effect of Buyanghuanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction

WANG Li-Tang
Central Health Center of Piancheng Town，Shexian 056407，China

AIM：To study the clinical value of Buyanghuanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction.METHODS：A total of 74 cases of acute cerebral infarction were admitted into our hospital from March 2013 to March 2015 and divided into two groups：control group（n=37）by routine neurological standard treatment，and observe group（n=37）with Buyanghuanwu Decoction in treating，and the overallmedication status outcomes were compared and evaluated.RESULTS：The total cure rate of the observation group was 94.6％，which was significantly higher than thatof the control group，and the difference has statistical significance（P＜0.05）.Before implementation of the program，NIHSS and ADL score of the two groups were relatively close，with no statistically significant difference（P＞0.05），however，after the implementation of the observation group，the scores were significantly improved when compared with the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. CONCLUSION：Buyanghuanwu Decoction is efficative and safe in treating patientswith acute cerebral infarction，and can promote the recovery of patients，improve the quality of life.It isworthy of clinical popularization and application.

acute cerebral infarction；Buyanghuanwu Decoction；clinical value

R743.33

A

2095-6894（2015）12-35-02

2015-10-24；接受日期：2015-11-06

王礼堂.主治中医师.研究方向：脑梗塞.Tel：0310-3911014 E-mail：2980317165@qq.com