心语疏通联合宫术宁胶棒在年轻女性人工流产术中的疗效探讨

史皓璐

海安县雅周镇人口和计划生育服务站，江苏南通　226641

心语疏通联合宫术宁胶棒在年轻女性人工流产术中的疗效探讨

史皓璐

海安县雅周镇人口和计划生育服务站，江苏南通226641

目的 探讨采用心语疏通联合宫术宁胶棒在年轻女性人工流产术中的临床效果。方法整群选取2013年1月—2015年6月间海安县雅周镇人口和计划生育服务站行人流术的140例年轻女性作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用心语疏痛联合宫术宁胶棒和常规人流的方法，观察两组的效果。结果两组在手术时间、术中出血量、VAS和SSD评分方面，t值分别为2.429，2.374，3.718和2.751，差异有统计学意义（P＜0.05）；在宫颈软化率、一次性操作成功率、人流综合症和患者满意度方面，X2值分别为2.429，2.374，3.718和2.751，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论将心语疏通联合宫术宁胶棒使用在年轻女人流受术者中，能减轻受术者痛苦，加快手术进程，减少手术并发症，促进身心康复。

年轻女性；人流术；心语疏导；宫术宁胶棒；疗效

人工流产是指妊娠14周内因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术终止妊娠的手术，是一种避孕失败的补救措施［1］。随着人们生活节奏和观念的改变以及计划生育政策等原因，人工流产率一直居高不下，且有逐年上升的趋势。较多受术者特别是年轻女性，由于生理和心理等方面的因素，常不能忍受在机械性扩宫和负压吸宫时带来的疼痛，容易发生不配合和人流综合征，甚至较为严重的并发症。因此想方设法缓解患者的进展情绪，减轻患者的痛苦，减免孕妇痛苦，降低人流综合征的发生率，更好的做好计划生育工作，是广大计生和医务工作者的重要课题［2］。该研究于2013年1月—2015年6月将心语疏通配合宫术宁胶棒行使用到年轻女性的人工流产术中，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择该站自2013年1月—2015年6月进行人流手术的140例年轻受术者，作为研究对象。入选标准：身体健康，孕周6～10周，年龄18～30岁，B超确诊为子宫内妊娠，无药物过敏史；排除标准：合并急性生殖道感染、严重心肺肾功能衰竭、凝血功能异常、严重神经性疾病等。术前进行医患沟通，签订知情同意书；按照手术日期的单双数分为观察组和对照组，每组70例；将两组的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

①观察组：术者先了解受术者目前思想动态和存在的不良心理状态，用亲切和蔼的笑容和通俗易懂的语言与受术者交谈，介绍人流术的基本知识和操作步骤，介绍本站开展该类手术的成功病例，告知手术可能带来的风险和注意事项。必要时请家属在一旁陪同，给予受术者关怀和鼓励，纾解恐惧的心理，树立自信心，更好地配合手术。帮助受术者摆好舒适的体位，教会其深呼吸［3］；手术室内播放欢快轻缓的轻音乐，一边试行手术一般与受术者轻声交谈，介绍手术进展情况。常规消毒后，用窥阴器暴露出宫颈口，将宫术宁胶棒舒缓地插入宫颈管内，其尾端与宫颈外口平齐，放置10 min后轻轻牵拉微丝取出胶棒；根据宫颈口软化情况，适当进行扩宫，常规行人流术。当受术者出现不适时，应适当暂停操作，询问其感受，让其哈气和做深呼吸动作，待感觉缓解后继续手术。手术结束后，应帮助其穿好衣服，搀扶到休息区休息和观察。②对照组：不做特殊处理和用药，常规行人流术。

1.3观察指标

①观察记录两组受术者的手术时间、宫颈软化率、术中出血量、一次性吸宫成功率、人流综合症等数据；手术结束后，对受术者行舒适指数评分（SSD）、视觉模拟评分（VAS）测评和患者满意度调查。②宫颈软化率的判定标准：顺利通过5.5号以上宫颈扩张器、质地如口唇为软化显效，顺利通过4.5～5.5号的宫颈扩张器、质地如额头为软化有效，需要从4号扩张器开始扩张宫颈口为无效［4］。③人流综合症表现为面色苍白、恶心呕吐、头晕乏力、胸闷心悸、大汗淋漓、心律不齐，甚至血压下降和心率减慢等一系列症状。④视觉模拟评分法（VAS）即视觉模拟评分法，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.4统计方法

计数资料以（n，%）表示，用X2进行比较；计量资料以（x±s）表示，用t检验比较。代入SPSS19.0软件统计中处理，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

全组手术者均较顺利的完成手术，两组均有数例人流综合征发生；无子宫撕裂伤、术中术后大出血、胚胎残留、宫腔感染、严重药物不良反应等并发症。将两组的手术恢复等相关情况相比较，在手术时间、术中出血量、VAS和SSD评分方面，t值分别为2.429，2.374，3.718和2.751，差异有统计学意义（P＜0.05）；在宫颈软化率、一次性操作成功率、人流综合征和患者满意度方面，X2值分别为2.429，2.374，3.718和2.751，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1和表2。

表1　两组手术情况的比较

表1　两组手术情况的比较

组别　手术时间（min）术中出血量（mL）VAS评分　SSD评分观察组（n=70）对照组（n=70）t P 2.17±0.52 3.82±0.64 9.178 0.007 6.53±2.55 9.94±3.78 7.374 0.009 2.63±0.56 4.14±0.85 11.453 0.006 34.57±4.46 51.42±6.07 8.752 0.008

表2　两组手术情况的比较［n（%）］

3　讨论

宫术宁胶棒表面涂有润滑胶，能有效润滑宫颈管，将其顺利地插入宫颈管中。膜层内的利多卡因是一种局部麻醉药，能阻断宫颈感觉神经末梢和迷走神经的传导，松弛宫颈平滑肌；山莨菪碱是一种抗胆碱药，具有松弛宫颈平滑肌、镇静、抑制腺体分泌、解除血管痉挛、改善微循环和解除迷走神经对心脏抑制等作用［5］。两种药物协同作用，可迅速软化和扩张宫颈，增加操作的顺利性；抑制迷走神经的传导，显著减轻痛觉，有效防止人流综合征的发生，已成为医务人员和受术者欢迎的一次性计划生育手术产品。该研究中观察组的宫颈软化率为91.43%，比龚家红等研究的76.67%的疗效要高得多［6］；一次性操作成功率明显提高，术中出血量减少，手术时间缩短，明显降低了人流综合征。

较多年轻人流受术者没有生育经验，社会阅历较浅，患者对人流手术的相关知识不甚了解，害怕手术会带来很大的痛苦，担心给身体和未来带来不利的影响；听闻扩宫和吸宫时会带来很大的痛楚，常处于恐惧害怕和抑郁不安的不良心理状态。我们通过医学心理学和医患沟通技巧，与受术者进行良好的交流和心语疏通，纾解受术者的心理压力，消除其恐惧和焦虑，达到非药物镇痛的效果［7］。在该研究中，观察组受术者经过针对性心语疏通后，术中的舒适度明显提高，疼痛指数明显降低，绝大数受术者一次性成功吸宫，并显著降低了人流综合症的发生率。该研究中人流综合征发生率为4.29%，与殷秀萍研究的4.0%的结果基本相似［8］。

综上所述，将心语疏通联合宫术宁胶棒使用在年轻女人流受术者中，能显著纾解受术者的不良心理状态，减少手术创伤，减轻痛苦，缩短手术时间，提高了一次性操作成功率，促进受术者身心康复，增强了医患和谐，是一种简便易行、安全有效的手术治疗方法。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013，376-378.

［2］张淑斌.宫术宁胶棒在人工流产术中的应用效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（6）：121.

［3］韩敏.手动负压吸引配合心语疏通对人工流产术临床效果的影响［J］.中国计划生育和妇产科，2011，5（3）：46-48.

［4］曹爱琴.宫术宁棒用于人工流产术的临床效果观察［J］.中国民康医学，2014，26（9）：57-58.

［5］张欣欣.宫术宁棒在初次人工流产术中的应用效果［J］.临床合理用药杂志，2013，7（6）：95.

［6］龚家红，顾文.卡孕栓及宫术宁胶棒用于人工流产术的临床观察［J］.中外医疗，2013，32（28）：132，134.

［7］刘梅，姚慧，马小平.手动负压吸引联合心语疏通术语电动负压吸引人工流产术疗效比较［J］.河北联合大学学报：医学版，2012，14（2）：222-223.

［8］殷秀萍.宫术宁胶棒应用于人工流产术效果观察［J］.医药前沿，2012，2（9）：175.

Curative Effect Observation on Vocal Local Combined with GongShuNing Glue Stick in the Artificial Abortion Operation of Young Women

SHI Hao-lu
Population and family planning service station of Yazhou town，Haian county，Nantong，Jiangsu Province，226641 China

Objective To discuss the clinical effect of vocal local combined with gongshuning glue stick in the artificial abortion operation of young women.Methods 140 cases of young women receiving artificial abortion operation in the population and family planning service station of Yazhou town，Haian county from January 2013 to June 2015 were selected as the research object and randomly divided into the observation group and the control group，the two groups were treated respectively with vocal local combined with gongshuning glue stick and conventional artificial abortion，the effect of the two groups was observed.Results The differences in the operation time，intraoperative blood loss，VAS and SSD between the two groups were obvious，（t=2.429，2.374，3.718和2.751），（P＜0.05），the differences in the uterine softening rate，the success rate of one-time operation，artificial abortion syndrome and patient's satisfactory degree were obvious（t= 2.429，2.374，3.718 and 2.751），（P＜0.05）.Conclusion Vocal local combined with gongshuning glue stick in the artificial abortion operation of young women can decrease the patient's pains，speed up the operation process，reduce the operative complications and promote the patient's physical and psychological rehabilitation.

Young women；Artificial abortion；Vocal local；Gongshuning glue stick；Curative effect

R169

A

1674-0742（2015）12（c）-0080-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.080

史皓璐（1972.7-），女，江苏海安人，本科，主治医师，研究方向：计划生育和妇产科学。

（2015-09-24）