各年龄段特殊类型子宫平滑肌瘤的临床观察

高 明

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

各年龄段特殊类型子宫平滑肌瘤的临床观察

高 明

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

目的 分析不同年龄段的特殊类型子宫平滑肌瘤患者的发病相关因素，诊断和治疗变化。方法 选择我院2011年1月至2014年12月收治的经检查以及手术病理确诊特殊类型子宫平滑肌瘤的136例患者作为观察对象，回顾性分析患者的临床资料，了解特殊类型子宫平滑肌瘤的发病情况、临床表现、诊断和治疗情况等。结果 根据本文分析：①我院特殊类型子宫平滑肌瘤的发生率呈现逐渐上升的趋势；②特殊类型子宫肌瘤患者的年龄分布在19～67岁，与普通子宫平滑肌瘤分布类似，且患者的年龄集中在36～45周岁；③患者大多以月经发生变化为就诊原因；④单个肌瘤患者93例、多发肌瘤患者43例，基本为黏膜下肌瘤。其中以黏液样变性最为常见；⑤患者的分娩次数、人工流产次数和特殊类型子宫肌瘤的发病率相关；⑥治疗方式主要是子宫肌瘤切除术，随着医疗技术的发展，宫腔镜和腹腔镜手术的应用越来越多，子宫全切除术和次全切除术的比例不断下降。结论 特殊类型子宫平滑肌瘤患者的发病情况均有所不同。

特殊类型子宫平滑肌瘤；年龄分布；良性肿瘤

特殊性子宫平滑肌瘤的治疗需要考虑到患者的一般情况、临床表现以及肿瘤情况等，从而选择针对性的治疗措施。当前并没有特异性的药物能够治愈子宫平滑肌瘤，手术是治疗该病的主要手段[1]。但是有临床资料提示特殊类型子宫平滑肌瘤的复发率较普通平滑肌瘤更高，且恶性化程度也随着复发次数的增加而上升，因此科学选择手术方式、合理治疗对于保证健康非常重要。本文回顾性分析136例特殊类型子宫平滑肌瘤患者的临床资料，以期能够提高对该病的认识和诊断水平，为治疗提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年1月至2014年12月收治的经检查以及手术病理确诊特殊类型子宫平滑肌瘤的136例患者作为观察对象，所有患者均满足中华妇产科学中特殊类型子宫平滑肌瘤的诊断标准[2]。患者的年龄在19～67岁，年龄在40岁以下的有61例、年龄在40岁以上的有75例；其中有富细胞性平滑肌瘤103例、奇异性平滑肌瘤7例、血管型平滑肌瘤2例、高分裂相平滑肌瘤4例、上皮样平滑肌瘤6例、脂肪性平滑肌瘤3例、其他类型9例；单个肌瘤患者93例、多发肌瘤患者43例。

1.2方法：对患者的临床资料进行回顾分析，了解特殊类型子宫平滑肌瘤的发病情况；与发病相关的因素；病例变化；临床表现、诊断及治疗情况等[3]。

1.3统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS17.0软件实施数据处理，计数资料和计量资料比较分别采用卡方值、t值检验，P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1特殊类型子宫平滑肌瘤的发病情况：我院2011年1月至2014年12月收治的子宫肌瘤患者一共有975例，其中通过手术病理确诊为特殊类型子宫平滑肌瘤的患者有136例，占总患者人数的13.95%；其中年龄在40岁以下的有61例，占44.85%，年龄在40岁以上的有75例，占55.15%。从表1中可以发现，年龄在40岁以上的特殊类型子宫肌瘤患者占所有40岁以上子宫肌瘤患者人数的比例与40以下的差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。

表1　2011年～2014年特殊类型子宫肌瘤患者的发病情况[n（%）]

2.2特殊类型子宫肌瘤患者的年龄分布情况：特殊类型子宫肌瘤患者的年龄分布在19～67岁，平均年龄为（41.14±5.02）岁，与普通子宫平滑肌瘤分布类似，且患者的年龄集中在36～45周岁，有85例，占所有特殊类型子宫肌瘤患者数量的62.5%。此外，20岁以下的患者有1例、21～35岁的患者21例、46～55岁的患者22例、56岁以上的患者7例。根据年龄构成控制，特殊类型子宫肌瘤患者在45岁之前随着年龄的增加发病率上升，在46岁之后发病率随着年龄的增加而减少。

表2　各年龄段特殊子宫肌瘤患者合并变性情况[n（%）]

2.3特殊类型子宫肌瘤的临床特点：在本次研究中，136例患者的特殊类型子宫肌瘤直径在2.1～26.5 cm，平均为（7.6±2.8）cm。直径在2～10 cm的患者有124例，占91.18%，而直径在10 cm以上的患者人数为12例，不足10%，经检验P＞0.05。单个肌瘤患者93例、多发肌瘤患者43例。大多数多发肌瘤患者为特殊类型，只有少部分单发肌瘤患者为特殊类型，且常见黏膜下肌瘤；136例特殊类型子宫肌瘤患者中，有102例发生在肌壁间，在盆腔后、腹膜位置等发生的例数非常少；患者中有肌瘤变性情况的患者44例，占32.35%，其中合并2种以上变性的患者有13例，占9.56%，多见黏液样变形合并玻璃样变性，此外，黏液样变形和囊性变性共存现象也较多。见表2。

2.4生育情况和特殊类型子宫肌瘤的发病情况：136例特殊类型子宫肌瘤患者妊娠次数在0～7次，分娩次数在0～5次，人工流产次数在0～7次。就诊期间未生育的患者有21例，占全部患者的15.44%，这21例患者中有人工流产史的患者10例，占47.62%，流产3次、4次和5次的患者发病率分别为10%、30%和40%；具有生育史的患者114例，占全部患者人数的84.56%，其中有人工流产患者72例，占63.16%，分娩次数为2次、3次和4次的患者发病率分别为25.44%、15.79%以及5.26%。根据这一结果可以发现：已生育患者中，特殊类型子宫肌瘤的发病率随着分娩次数的增加而减少；在未生育且具有人工流产史的患者中，随着流产次数的增加，特殊肌瘤发病率也随之上升。

3　讨 论

子宫肌瘤是临床中较为多见的女性生殖器官良性肿瘤，随着社会的发展变化其发病率呈现增高趋势[4]。在子宫肌瘤的病理分型中具有一类特殊组织学形态、非典型性的细胞变异，亦或者是形态学外观良性，但是生长方式特殊的子宫平滑肌瘤，容易和普通平滑肌瘤混淆[5]。本文在研究中发现，特殊类型子宫肌瘤患者主要以月经变化为就诊原因，发病年龄主要集中在36～45岁、子宫肌瘤的直径大多在2～10 cm，与普通子宫肌瘤的差异不大。同时，已生育患者的发病率随着分娩次数的增加而减少，而未生育者特殊肌瘤发病率随着流产次数而上升，手术方式的选择和患者年龄不存在相关性。临床治疗过程中应注意以上特点，针对治疗。

[1] 王岚,刘易欣,吴海霞,等.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值[J].天津医药,2012,40(9):932-934.

[2] 刘燕,刘俊香,闫媛媛,等.彩色多普勒超声对妊娠期子宫肌瘤红色变性的诊断及鉴别诊断[J].中国误诊学杂志,2011,11(12): 2861-2862.

[3] 汤倩倩,柳丽阳,程广英,等.子宫及腹膜外平滑肌瘤一例误诊并文献复习[J].临床误诊误治,2012,25(12):8-9.

[4] 王雪梅.Dicer蛋白在子宫肌瘤、富细胞型子宫肌瘤及子宫平滑肌肉瘤中的表达及临床意义[D].沈阳:中国医科大学,2010.

[5] 赵庆红,石华,杨菁,等.实时超声弹性成像定量参数分析对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断价值[J].中华全科医师杂志,2015,14 (3):223-225.

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1671-8194（2015）33-0183-02