综合护理干预在前列腺电切术后并发症的影响研究

王乃娟

（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

综合护理干预在前列腺电切术后并发症的影响研究

王乃娟

（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

目的 探讨综合护理干预对前列腺电切术后并发症发生率的影响。方法 选取我院2013年1月至2014年2月126例行前列腺电切术治疗患者，随机分为对照组和干预组，各63例，对照组采用常规护理，干预组采用综合护理干预，比较两组术后并发症发生率。结果 两组电切综合征和排尿不畅发生率组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）；干预组膀胱痉挛、膀胱性尿失禁、下尿路感染、术后出血并发症发生率明显低于对照组，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预可有效减少前列腺电切术后并发症发生，应在临床中推广应用。

综合护理干预；前列腺电切术；并发症

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生症（BPH）的金标准，其具有创伤小、恢复快、神经损伤小、尿道膀胱刺激症少、对周围组织穿透性低等优点[1]，但术后易并发膀胱痉挛、膀胱性尿失禁、尿路感染、出血等并发症[2]。2013年1月至2014年2月，我院对63例行TURP患者实施综合护理干预，可有效减少术后并发症发生，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年2月，在我院行TURP患者126例作为研究对象，所有患者均为BPH，具备TURP手术指征。年龄47～79岁，平均年龄（57.1±2.5）岁；病程2～8年，平均病程（6.2± 0.8）年；其中13例为前列腺Ⅰ度增生，91例为前列腺Ⅱ度增生，22例为前列腺Ⅲ度增生。随机分为对照组和干预组，各63例，两组患者在年龄、病程、病情、文化程度等方面的差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用常规护理方法，术前护理人员安排患者行常规检查，包括心电图、血常规等，手术前一晚清洁患者肠道以避免术中大便引发感染，嘱患者禁饮4 h，禁食12 h。术前30 min给予0.5 mg阿托品和100 mg鲁米那钠肌肉注射，观察患者基本情况稳定后送入手术室。术后嘱平卧至少6 h，待患者恢复下肢知觉后，护理人员协助其翻身变换卧位，翻身时勿过用力。术后给予患者持续生理盐水冲洗膀胱2～3 d，冲洗停止后即可下床活动，期间每日常规消毒尿道口2次，防止感染。干预组在对照组基础上给予加强心理护理、健康教育、引流管护理、膀胱冲洗护理、饮食护理和出院指导的综合护理干预。

1.2.1心理护理：BPH患者因术前长期经受尿急、尿频、夜尿频繁、排尿困难等症状的困扰，严重影响其生活质量，生理压力和心理压力较大，容易产生烦躁、焦虑、担忧等负面情绪，不利于BPH的治疗和恢复。入院后，护理人员应积极主动与患者及家属沟通，为其讲解BPH的发病机制、临床治疗及预后等相关知识，使患者及家属对疾病本身和治疗方案有进一步的认识，从而建立能够战胜疾病的信心和勇气，积极配合手术治疗和护理干预。

1.2.2健康教育：指导患者及家属正确认识BPH病因、发生发展过程、治疗原则方案及手术预后；嘱患者注意防寒保暖、预防感冒发生；嘱患者戒烟戒酒、忌辛辣刺激性饮食，预防便秘、前列腺充血发生；指导患者术前2～3 d练习提肛运动，预防术后尿失禁；指导肺气肿、慢性支气管肺炎患者练习深呼吸、有效咳嗽的方法；嘱患者术前一周最好不服用抗凝药，预防术中和术后出血。

1.2.3引流管护理：妥善固定各引流管，防止患者卧床翻身时致使引流管牵拉、扭曲、压迫、脱落而导致引流管不通畅，继发感染；密切观察患者引流管是否出现血块堵塞、逆流等现象；每日擦洗消毒尿道口2次，防止感染发生[3]。

1.2.4膀胱冲洗护理：术后给予持续生理盐水膀胱冲洗，并依据引流液颜色深浅调整冲洗速度，若引流液颜色深则加快冲洗，变清后即可停止冲洗，解除尿管牵拉；若有明显出血则使用冰冻生理盐水大量快速冲洗；若冲洗引流不畅，可能为血块或组织碎片堵塞，需及时处理以防止出血加重[4]。

表1　两组术后并发症发生率比较（n）

1.2.5饮食护理：术后6 h给予半流质饮食，待患者恢复肠功能后，嘱患者多粗纤维素饮食，多吃水果，蔬菜，蜂蜜等，多饮水，每日饮水＞2500 mL，以保持大便通畅。

1.2.6出院指导：嘱患者出院后合理膳食，禁辛辣刺激性饮食，多吃水果、蔬菜等富含纤维素食物，保持大便通畅，同时避免过度用力排便，预防继发性出血发生；嘱患者多饮水，不憋尿，防止泌尿感染发生；嘱患者术后3个月避免持重物、剧烈运动、骑自行车等。

1.3评价指标：比较两组患者术后电切综合征、膀胱痉挛、膀胱性尿失禁、排尿不畅、下尿路感染及术后出血等并发症发生率。

1.4统计学方法：应用SPSS 17.0统计学软件包分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2　结 果

术后，两组并发电切综合征和排尿不畅组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。对照组膀胱痉挛、膀胱性尿失禁、下尿路感染、术后出血并发症发生率明显高于干预组，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

前列腺电切术后并发症由多种因素引起。本研究中，综合护理干预在常规护理的基础上加强对患者的心理护理、健康教育、引流管护理、膀胱冲洗护理、饮食护理和出院指导，缓解患者因长期尿频、尿急、排尿困难等造成的生理压力和心理压力，全面认识疾病本身及前列腺电切术治疗的过程和优势，积极配合主治医师与护理人员治疗，术后科学合理引流管、膀胱冲洗等护理工作，极大的减少了并发症的发生，因此应在临床中推广应用。

[1] 潘海群,彭玲,陈悄红.综合护理干预对前列腺电切术后并发症影响的探讨[J].护理实践与研究,2012,8(22):8-9.

[2] 何江玲.护理干预对前列腺电切术后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(27):3066-3067.

[3] 魏克菊.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响[J].检验医学与临床,2009,6(15):1248-1249.

[4] 谭秀卿.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].中国医药指南,2012,10(2):255-256.

R473.6

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1671-8194（2015）33-0259-02