BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预

李 斌

（郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科一区，河南 郑州 471000）

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预

李 斌

（郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科一区，河南 郑州 471000）

目的 对双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预进行探讨。方法 选取我院2010年5月至2013年5月收治的76例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为观察组（39例）和对照组（37例），对照组患者仅采取常规治疗，不给予护理干预；观察组患者给予BiPAP无创通气治疗，并实施护理干预。结果 观察组患者的PaCO2、PaO2以及pH与对照组对比（P<0.05）。结论 对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在采取BiPAP无创通气治疗的同时，对其实施护理干预，能够有效改善患者的临床症状，并提高患者生活质量。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP无创通气；护理干预

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为慢性气道阻塞性疾病，病情具有进行性发展、反复急性加重的特点，往往易合并发生呼吸衰竭。BiPAP无创通气是一种为患者提供通气支持的通气方式，通过实现鼻、面罩以及呼吸机的相连，具有自主呼吸的特点[1]。笔者对我院收治的39例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在给予BiPAP无创通气治疗的基础上实施护理干预，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年5月至2013年5月收治的76例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[2]。运用随机数字法将其分为观察组（39例）和对照组（37例），其中，男45例，女31例，年龄57～81岁，平均年龄（67.5±7.2）岁；患者主要伴有咳痰、咳嗽加重等临床症状。两组患者的性别、年龄、临床症状等方面比较无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者采取常规治疗，主要包括抗感染、平喘、祛痰以及糖皮质激素等治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予BiPAP无创通气治疗，设置参数S/T模式，呼吸频率设置为每分钟16～20次，潮气量设置为400～600 mL；将呼气压数值调整为3～5 cm H2O，此后，根据情况逐渐调整数值；将吸气压数值设置为4 cm H2O，半天内达到约15 cm H2O；取患者半卧位，将鼻罩、面罩固定到患者面部，每日时间超过6 h，氧浓度控制为30%～50%。

在治疗的基础上，对照组患者不给予护理干预，观察组患者给予护理干预，主要包括心理护理、无创呼吸机应用中护理以及饮食护理等。

1.3观察指标：观察对比两组患者的血气分析指标，主要包括PaCO2、PaO2以及pH等指标。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组患者的PaCO2、PaO2以及pH与对照组对比（P<0.05），见表1。

表1　两组患者的血气分析指标对比（）

表1　两组患者的血气分析指标对比（）

组别　　例数　PaCO2(kPa)　PaO2(kPa)　pH观察组　39　8.21±1.80　10.95±2.26　7.34±0.07对照组　37　9.28±1.16　9.14±2.21　7.45±0.12 t　-　3.027　4.528　5.273 P　-　<0.05　<0.05　<0.05

3　讨 论

近年来，随着医学技术发展水平的不断提高，无创呼吸机功能在不断完善，已发展成为安全性较高的呼吸支持手法。有研究表明，无创机械通气具备自动漏气补偿功能、同步性好、依从性强、操作方便、操作简单、能缩短住院时间、降低治疗费用以及提高患者生活质量的作用[3]。因此，为有效增强无创机械通气的治疗效果，提高患者治疗有效率，需要准确设置呼吸机参数，做好准备工作，具体护理措施如下。

3.1心理护理：对患者给予呼吸机治疗前，患者易产生焦虑、无助、恐惧等情绪，尤其是首次接受呼吸机治疗的患者。因此，护理人员要与患者多交谈、多接触。在治疗前，护理人员对患者大致讲解无创通气的应用方法、原理、注意事项以及可能出现的情况等，使患者做好心理准备；另外，认真倾听患者主诉，指导患者深呼吸，放松身心，也可与患者聊天，转移患者话题，保持体位舒适；此外，积极解决患者出现的心理问题，稳定情绪，提高适应力，增强治疗自信心。

3.2无创呼吸机应用过程中的护理：①基础护理：上机前，护理人员首先观察患者的呼吸道；使用呼吸机前，要提前进行检测、试机，保证参数设置的准确，排除设备可能发生的故障，如正常运行15 min后方可使用。应用无创通气治疗后，要加强对患者的巡视，和患者积极交流沟通，满足患者的心理、生理需求，使患者心情愉悦，促进快速康复。②保持管道畅通：进行无创通气前，保持设备管道的畅通；保证患者颈部和肩部处于同一平面内，避免枕头过高压窄呼吸道，进而给气流通过产生阻碍，降低治疗效果。③观察病情：对患者生命体征进行严密观察，持续实施心电监护，对SpO2进行持续性检测，并注意观察呼吸机运转是否正常，根据病情调整呼吸参数，这样能够提高患者适应性。如呼吸机发出报警信号，则要及时找到原因给予处理；使用时，避免发生人机不协调的情况，医护人员要严密观察患者胸廓起伏情况，仔细倾听呼吸机运转声音，询问患者是否和呼吸机协调等。

3.3饮食护理：如COPD患者营养不良，那么会减退患者的呼吸肌功能，降低呼吸耐力，使呼吸肌无力，并会减弱通气动力，降低对二氧化碳产生的通气反应；降低呼吸道局部和全身的防御功能，提高呼吸道感染率，加重呼吸系统病情。因此，护理人员要为患者制定合理饮食，避免食用过咸、生冷以及油腻性的食物，补充足够营养，以蛋类、鱼类、奶类的食物为主，坚持少食多餐的饮食原则，避免摄入过高的热卡、碳水化合物，进而防止加重呼吸衰竭，增大CO2含量；另外，每日补充大量水分，进而易于痰液的咳出[4]。

综上所述，对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在采取BiPAP无创通气治疗的同时，对其实施护理干预，能够有效提高患者生活质量。

[1] 李军利.无创双水平气道正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析[J].临床医学,2014,34(7):7-9.

[2] 胡建云.针对性护理干预对 BiPAP 无创通气治疗 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床价值[J].国际护理学杂志,2014,29(5):1123-1125.

[3] 张金翠.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会[J].中华全科医学,2013,11(1):153-154.

[4] 路朝勋.BiPAP无创通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效分析[J].河南医学研究,2013,22(4):531-532.

R473.5

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1671-8194（2015）33-0252-02