浅析重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的有效性观察

郝汶强

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150009）

浅析重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的有效性观察

郝汶强

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150009）

目的 浅析重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的有效性。方法 选取2014年10月至2015年3月入住我院心内科的98例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象，在征得患者及其家属同意的情况下，按数字随机法，将其分为对照组与观察组各49例，其中，对照组给予常规治疗，观察组则给予重组人B型利钠肽治疗，观察并分析两组疗效。结果 经有效治疗后，观察组的治疗有效率为85.7%（42/49），明显高于对照组的71.4%（35/49），两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 将重组人B型利钠肽有效应用于扩张型心肌病心力衰竭患者的临床治疗中，可取得较为显著的疗效。

重组人B型利钠肽；扩张型心肌病；心力衰竭

扩张型心肌病心力衰竭疾病的存活率较低，出现明显症状后5年与10年内的存活率分别为40%与22%左右，不仅严重影响患者的日常生活，而且还在极大程度上威胁着患者的生命健康，因此，临床上必须给予及时且有效的诊治[1]。为有效分析重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者有效性，本文以98例扩张型心肌病心力衰竭患者作为主要研究对象，进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年10月至2015年3月入住我院心内科的98例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象，所有入选患者均符合1995年WHO/ISFC诊断标准，并已有效排除肥厚性心肌病、免疫性疾病、冠心病以及肺心病等。其中，男54例，女44例，年龄23～60岁，平均年龄（35.6±2.3）岁，体质量指数22～31，平均体质量指数（23.1± 3.2），脑卒中7例，糖尿病11例，在征得患者及其家属同意的情况下，按数字随机法，将其分为对照组与观察组各49例，两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.01），具有一定可比性。

1.2方法：对照组给予常规治疗，即选取具有一定扩血管、强心以及利尿等作用的临床药物进行治疗。观察组则在对照组的治疗基础上给予重组人B型利钠肽治疗，取患者仰卧位，于1.5 min内匀速静脉注入1.5 μg/kg负荷量的由成都诺迪康生物制药有限公司生产的冻干重组人B型利钠肽。随后，以0.0075～0.0150 μg/（kg•min）的速度持续静脉滴注72 h。

1.3疗效判定与安全性评估：本研究中主要以NYHA分级进行新功能评价。经治疗后，患者心功能等级至少提高2级，或达到心功能Ⅰ级，且临床症状基本消失为显效；患者心功能等级提高1～2级，但尚未达到心功能Ⅰ级，临床症状得到有效改善为有效；患者心功能无任何变化或临床症状呈恶化趋势为无效。此外，还应对患者治疗过程进行一定的安全性评估，即分别对患者用药过程中及用药结束后进行电解质、血压以及心率测量等，并详细记录。

1.4统计学方法：以SPSS22.0统计软件对本研究中的所有数据进行有效统计与分析，以（）表示计量资料，分别以t与χ2检验组间比较与计数资料比较，并以P＜0.01表示比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效的比较：经1周的有效后，观察组NYHAⅠ级、Ⅱ级以及Ⅲ级的比例分别为8.2%（4/49）、79.6%（39/49）、12.2%（6/49），对照组则为14.3%（7/49）、67.3%（33/49）、18.4%（9/49），两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.01），此外，观察组的治疗有效率为85.7%（42/49），亦显著高于对照组的71.4%（35/49），两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2两组患者超声心动图参数的比较：见表1所示，虽然两组患者治疗前的LAD、LVEDd以及LVEF水平的比较差异无统计学意义（P＞0.01），但是，经1周的有效治疗后，两组患者的LAD与LVEDd水平均有所降低，LVEF水平均有所升高，其中，观察组的升降幅度较明显，两组患者的各项超声心动图参数的比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3两组患者不良心血管事件与平均住院时间的比较：在本研究中，观察组在治疗过程中，出现5例（10.2%）不良心血管事件，其中，短阵室速与室性早搏各1例，低血压3例；对照组出现3例（6.1%）不良心血管事件，其中，短阵室速1例，低血压2例，两组患者不良心血管事件的比较差异无统计学意义（P＞0.01）。此外，观察组与对照组的平均住院时间分别为（10.2±2.8）d与（6.9±2.7）d，两组患者平均住院时间的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组患者超声心动图参数的比较（）

表1　两组患者超声心动图参数的比较（）

治疗后LAD(mm)　LVEDd(mm)　LVEF(%)　LAD(mm)　LVEDd(mm)　LVEF(%)对照组　37.6±3.1　62.5±4.5　35.8±4.1　35.6±2.7　56.7±5.4　40.8±4.8观察组　36.0±5.4　63.1±2.8　34.1±3.5　35.3±2.5　54.2±5.0　47.0±5.6组别　　治疗前

3　结 论

B型利钠肽不仅是心室处于容量扩张或压力负荷状态下，主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素，而且还是心功能紊乱的重要指标，对存在左室功能减低的心衰患者而言，是一个可靠的诊治依据。而在本研究中所使用的冻干B型利钠肽则是一种通过重组DNA技术合成的以3464为相对分子质量的生物制剂，由于其与内源性B型利钠肽的生物活性、氨基酸排序以及空间结构等相同，因此，其与内源性B型利钠肽的作用机制一致，通过与钠尿肽受体A及血管平滑肌结合，可在一定程度上提高细胞内第二信使环磷酸鸟苷的浓度、舒张平滑肌以及降低扩血管等，并通过有效抑制交感神经与RAAS系统，从而起到有效减轻心力衰竭患者的心脏负荷与改善其血流动力学的作用，进而实现治疗目的[2-3]。在本研究中，给予重组人B型利钠肽治疗的观察组的治疗有效率达85.7%（42/49），明显高于对照组的71.4%（35/49），两组的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.01），而两组的不良心血管事件则无统计学意义（P＞0.01），说明重组人B型利钠肽在扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗上具有一定的临床应用价值。

[1] 帅虎,梅敏,陈雄毅,等.B型利钠肽检测在慢性心力衰竭不同分级中的应用[J].检验医学与临床,2012,9(11):248-249.

[2] Zhang JB,Zhang LG,Wu QW,et al.Recombinant human brain natriuretic peptide therapy combined with bonemesenchymal stem cell transplantation for treating heart failure in rats[J].Mol Med Reports,2013,7(2):372-373.

[3] 郭新华,杨永忠,李建秀,等.重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床疗效观察[J].重庆医学,2014,43(36):4875-4880.

R542.2

B

1671-8194（2015）33-0102-02