方向性临床带教在培养护生工作能力中的应用

刘萍，冯彩忠

（1.天水市卫生学校，甘肃天水741000；2.天水市第一人民医院，甘肃天水741000）

方向性临床带教在培养护生工作能力中的应用

刘萍1，冯彩忠2

（1.天水市卫生学校，甘肃天水741000；2.天水市第一人民医院，甘肃天水741000）

目的研究方向性临床带教在培养护生工作能力中的应用效果，旨在为临床培养综合能力强、业务素质好的实用型护士。方法将进入医院实习的60例护生随机分为实验组和对照组，各组30例。两组护生前5个月统一按传统方法进行基础带教；后3个月实验组按方向性临床护理教学模式进行带教，对照组按传统的带教方法进行带教。分别于前5个月和后3个月由医院护理部统一对两组护生进行专科理论考试，并随机抽2～3项专科护理技术进行临床实际操作，由所在科室带教教师和护士、患者对护生操作技能及护理服务满意度进行综合评分。结果两组在前5个月的出科前各项成绩及评分比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。实验组后3个月的出科前理论和操作考核成绩以及带教教师和护士、患者对护生的评价明显优于对照组（P＜0.01）。结论采用方向性护理临床带教模式，可保证临床教学质量，提高护士临床能力，值得推广。

临床护生；临床带教；工作能力

临床护理教学是护生从学校走向社会的重要转折点，也是护生由学生角色向护士角色转换的阶段，因此，临床带教是护理教育的重要环节，切实可行的临床带教方法是保证培养高素质型、创新型、业务过硬、实用型护理人才之关键所在，而实习带教模式直接影响到护生的积极性及职业认同感［1］。随着护理学的发展和患者对护理服务需求的提高，护士的业务能力正在向专业化方向发展。尤其是在当前开展的优质护理服务中，对临床护士的护理综合能力及临床服务技巧、服务理念的要求更为具体。目前各级医院住院患者多、病情复杂，患者对医疗技术和医疗质量的要求日益增高。护士的工作能力直接影响着患者的身心健康，进而影响护理工作的内在质量。如何培养出专业性、能动性、应变性、协调沟通能力及综合业务能力较强的临床护理实用型人才是护理管理者应深入思考的问题，采取合理有效的带教方法和措施显得尤为重要。近年来我院的方向性带教在很大程度上提高了护生的临床能力，现就我们近年来临床带教模式予以探讨。

1　一般资料

将2012年7月—2013年3月天水市卫生学校进入天水市第一人民医院实习的60名中职护理实习学生作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各组30例。其中女性55名，男性5名；年龄17～22岁；初始学历高中24名、初中36名；实习期8个月。随机分组后两组实习护生的年龄、学历、在校成绩、选拔考核成绩、学习态度和学习能力、实习时间、带教师资等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　方法

2.1带教教师的选择

两组带教教师综合素质高，具有崇高的职业道德、强烈的事业心和责任感，丰富和扎实的专业理论知识和临床技能，知识面广，热爱临床教学工作，熟悉教学实践的各个环节，爱护护生，临床工作5年以上。两组带教教师在学历、专业理论知识、临床技能、责任心等方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2制订带教计划

由医院护理部规定整体要求，以培养护生在临床实践中用现代护理观念进行护理为目标。护生进入临床之前，由护士长和带教组长根据护理部总体带教大纲和要求共同指导制订科室总带教计划，具体实施时分配给各带教教师。前5个月实行“一带一”的传统带教，带教教师在实习阶段负责对护生从思想、理论知识、实践能力等方面进行全面指导，要求有层次、循序渐进，对实践能力的训练应系统、连贯、全面。后3个月实验组按方向性临床护理教学模式进行带教，对照组按传统的带教方法进行带教。

2.3带教计划的实施

2.3.1传统带教方法实习时遇到问题解决问题、遇到操作讲解操作，并且注重理论与实践的结合，在一定程度上注重有方向性的培养。每月组织一次新技术、新知识、新业务讲座，临床上有新技术操作时，如行PICC穿刺术时，及时通知护生观摩；要求护生参加院内组织的医疗护理讲座；规定带教教师每月轮流为全体实习护生授课1次，并对护生在实习过程中遇到的问题进行讲解；带教教师对护生技能操作进行辅导，直到完全掌握；带教教师协助护生解决实习中遇到的困难与问题。

2.3.2方向性带教方法后3个月护理部根据前一阶段实验组的考核成绩，并结合护生自己的兴趣选择进行实习带教。首选急诊科作为急救培训科室，其次选取医院工作量大、患者周转快的科室作为方向带教科室，如神经内、外科，心血管内、外科，普外科，消化内科。每科实习2周，给护生单独排班，由带教教师跟班带教，让护生以护士的身份接触患者，放手不放眼，从各科工作流程、接诊顺序、健康宣教、急救技能操作、突发事件应急、常用技能强化训练以及各科常见病的治疗护理等全方面地学习，以护士的身份接诊处理患者。每周进行集中授课一次，讲解内容为科室各项技能操作、常见病护理、护理程序，讲课过程中教师讲、护生问，对有疑问的地方护生相互讨论后再由教师解答。技能操作以护生操作、带教教师纠正的方式进行；对不常见的操作采取教师示范讲解、护生学习操作、教师及时纠正的方式进行，以加深理解和记忆。也就是把护生的学习过程放到未来就业的岗位环境中去学习，在工作的环境中了解和熟悉他们将来所从事的工作和专业，在心理和技能上产生适应［2］。

2.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件包进行分析处理，计量资料应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

由医院护理部分别对两组护生于前5个月和后3个月进行专科理论考试，并随机抽2～3项专科护理技术进行临床实际操作，由所在科室的护士、患者对护生操作技能及护理服务满意度进行综合评分，由所在科室的临床带教教师对护生实习效果进行评价。具体结果见表1～3。

表1　前5个月和后3个月两组护生理论和操作考核结果（x±s，分）

表2　科室患者和护士对两组护生的综合评分（x±s，分）

表3　临床带教教师对两组护生实习效果评价（x±s，分）

研究结果显示，实验组和对照组在前5个月的各项成绩及评分比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。实验组后3个月的出科前理论及操作考核成绩、所在科室患者及护士对护生的综合评分、临床带教教师对护生实习效果的评价均明显高于对照组（P＜0.01）。

4　讨论

方向性的临床带教是临床实践与现代教育两个方面的结合，是培养临床实用型护士的途径，是提高护理临床教学质量的带教新模式，是以兴趣原则为指导的方向性带教模式。兴趣理论由美国教育学者克伯屈提出，有两种含义：表示在特定方向中具有一种长时间的朝向与准备；是由于努力工作而获得的，一经获得就如朝向与准备一样，有助于学习。而兴趣原则是指教师教学时时常注意增进学生的学习效果，在教育过程中不断地利用各种技术或变化教学方法，以提高学生的学习乐趣、增进学习效率，把握此原则以施教就叫兴趣原则［3］。

4.1提高了护生的专业实践能力

方向性临床带教具有目标明确、培训过程专业针对性较强的特点，利于培养护生在具体科室工作环境中发现并处理问题的能力。这种培养模式符合护理行业专科化、专业化的发展趋势，并可作为护生就业导向的参考。

4.2增强了护生学习的主动性

由于护生按照本人意愿完成实习，充分尊重了护生的学习需求，从而有效激发了护生学习的主动性，在实习过程中各方面素质均有较快提高，且由于教学要求较高，促进了带教教师业务水平的提高。

4.3促进了医院护理工作质量的提高

在培养护生的工作过程中，带教教师与护生建立了良好和谐的师生关系，带教教师以身作则，遵守各项规章制度，严格操作规程，规范言行举止，使医院整体护理工作水平得到了提高。跟踪调查方向性带教后就业于各级医院的专科护士，他们在临床适应、基础技术、理论知识、沟通技巧、开展临床实践活动、深化“以患者为中心”的理念和护理服务能力方面明显优于使用传统带教法带教的护士（P＜0.05），并能将基础护理与专科护理有机结合起来，为患者提供健康指导，更好地体现了职业特色，提高了患者满意度，减少了护理不良事件的发生，为患者提供了更好的服务，值得在临床推广。

［1］杜玉凤.临床护理带教老师的选拔与培养［J］.护理管理杂志，2004，4（7）：40-42.

［2］莫运国.产学结合：高职教育人才培养模式的理想选择［J］.中国轻工教育，2009（3）：78-80.

［3］高广孚.教育学原理［M］.台北：五南图书出版公司，1997.

G526.5

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1671-1246（2015）22-0131-02