中职学校实习护生职业倦怠状况的调查

林春梅，古源

（湛江卫生学校，广东湛江524037）

中职学校实习护生职业倦怠状况的调查

林春梅，古源

（湛江卫生学校，广东湛江524037）

目的了解中职学校实习护生职业倦怠的状况。方法采用职业倦怠正式调查问卷（MBI-GS国内版）对在本地区3家“三甲”医院实习的5所中职学校护生进行职业倦怠问卷调查。结果被调查的中职护生中，50.9%出现轻度职业倦怠，4.2%出现中度职业倦怠。不同性别护生、是否为独生子女护生职业倦怠各维度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中职护生在临床实习过程中会出现职业倦怠，学校、医院及临床带教教师应采取措施帮助实习护生消除职业倦怠，增强实习护生的职业认同感，减少护理人才流失。

职业倦怠；实习护生；中职学校

我国的护理教育包括学校期间的理论学习和医院的临床实习，其中护生的临床实习是护理教育中尤为重要的环节，是护生向护士角色转换的主要阶段，是护生从学校向社会的过渡，是护生将课堂所学的理论知识和操作技能应用于临床护理工作中的必要环节［1］。临床实习质量的高低关系到护理人才的素质和护理教育的整体质量。护生在临床实习的中后期，由于各种原因导致其出现职业倦怠情绪，严重影响着他们的实习质量［2］。所以，了解护生实习过程中的倦怠情况十分必要。为了解中职学校护生在实习过程中的职业倦怠情况，笔者于2013年4月对在本地区3家“三甲”医院实习的5所中职学校护生采用中文版MBI-GS量表进行职业倦怠问卷调查，现报告如下。

1　资料与方法

1.1对象

选取在本地区3家“三甲”医院实习的5所中职学校实习护生为调查对象，其学历均为中专，年龄18～21岁，均已实习6～8个月。

1.2方法

1.2.1问卷调查法采用职业倦怠正式调查问卷（MBI-GS国内版）进行不记名问卷调查，使用统一指导用语。发放问卷600份，一周后回收有效问卷503份，有效问卷回收率83.8%。其中男护生37人，独生子女护生156人。

1.2.2调查工具采用由Michael Leiter教授开发、李超平教授修订的职业倦怠正式调查问卷（MBI-GS国内版）。该量表包括情绪衰竭（第1～5题）、去人格化倾向（第6～9题）、个人成就感（第10～15题）3个维度。采用Likert 7级评分法，0代表“从不”，6代表“十分频繁”。其中个人成就感（10～15题）维度反向计分。各维度得分=该维度的得分相加/条目数。3个维度得分相加＜5分为零倦怠，5～8分为轻度倦怠，8～12分为中度倦怠，＞12分为重度倦怠［3］。该量表内容效度指数CVI为0.813，检测该量表内部一致性Cronbach'α系数为0.767，情绪衰竭、去人格化倾向和个人成就感3个维度的内部一致性系数分别为0.701、0.734及0.676。

1.3数据处理

采用Excel录入数据，应用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1中职护生职业倦怠状况（见表1～2）

表1　中职护生职业倦怠不同程度分布

表2　中职护生职业倦怠各维度得分情况（x±s，分）

2.2中职男女护生职业倦怠比较（见表3）

表3　中职男女护生职业倦怠比较（x±s，分）

2.3独生子女与非独生子女中职护生职业倦怠状况（见表4）

表4　独生子女与非独生子女中职护生职业倦怠比较（x±s，分）

2.4中职护生职业倦怠原因（见表5）

表5　中职护生职业倦怠原因

3　讨论

职业倦怠是在从事连续、紧张、大量的工作而又无法获得预期目标时产生的一种对工作的厌恶和冷淡，对服务对象的退缩和不负责任及由此所导致的身心耗竭状态［4］。Maslach等［5］认为职业倦怠是个体在工作中长期产生的不良情绪和人际关系压力的延迟反应。在被调查的503名中职护生中，50.9%出现轻度职业倦怠，4.2%出现中度职业倦怠。

3.1中职实习护生职业倦怠原因分析

3.1.1工作强度大临床护理工作量大，实习护生跟着带教教师完成工作，由学校进入三班倒的工作状态，对体力和精力都是巨大的挑战，时间一长，护生就吃不消，从而造成身体疲惫，进而产生工作倦怠。本调查中有57.3%的中职护生认为护理工作强度大是产生职业倦怠的原因。

3.1.2工作没有得到肯定在实习中，虽然护生和实习医生都接受了专业教育，但患者和其家属却对他们区别看待，都认为护士不需要受到重视和尊敬，而对医生却很尊重，且把疾病的好转和痊愈只看成是医生的功劳，对护士的辛勤付出视而不见。护生会觉得辛苦的护理工作得不到应有的肯定，且社会地位低，因而产生职业倦怠。本调查中有48.3%的中职护生认为工作没有得到肯定是产生职业倦怠的原因。

3.1.3职业认同度低由于中职实习生的身份，护生在实习过程中较难取得患者及其家属的信任，很多操作都得不到患者及其家属的配合，患者及其家属甚至拒绝护生为他们操作，导致护生自卑和沮丧。加之护理工作繁重、压力大、风险高、收入低，致使护生对护士职业认同度低，萌发转行念头。本调查中有51.9%的中职护生认为职业认同度低是产生职业倦怠的原因。

3.1.4其他因素护生年龄小且多是独生子女，实习中出现的很多问题不能独立应对，容易产生挫败感，且工作环境差、工作单调重复、沟通能力弱、缺乏工作灵活性等都使得护生容易产生职业倦怠。本调查中有39.2%的中职护生认为这些因素是产生职业倦怠的原因。

3.2中职实习护生职业倦怠的性别差异

由表3可见，女护生较男护生更容易产生职业倦怠（P＜0.05）。笔者认为这与专业思想稳定性和心理素质有关。男护生在选择报读护理专业时，已经对就业前景、工作性质、社会对其的看法等深思熟虑；而女护生有部分是听家长话而报读护理专业的，并非自己的意愿，一旦受到挫折就容易产生职业倦怠情绪。而且女护生心理素质比男护生差，不善于排解不良情绪和缓解工作压力，所以更容易产生职业倦怠。

3.3中职实习护生职业倦怠的独生子女与否差异

由表4可见，独生子女护生较非独生子女护生更容易产生职业倦怠（P＜0.05）。笔者认为这与独生子女依赖性强、自理能力差、不善于处理人际关系、缺乏吃苦耐劳的工作精神及心理素质差有关。据石彩秋等［6］研究表明，独生子女心理健康水平低于非独生子女护士（P＜0.05），独生子女护士较非独生子女护士存在更多的心理问题（P＜0.05）。

3.4中职护生职业倦怠对策

3.4.1注重护生专业思想稳定性教育，树立崇高的专业理想学校在进行护理专业知识和技能教育的同时，要强化护生职业认同感和护理理念的教育，提高护生对护理工作的认识。让护生明白，护理是一门艺术、一种理念甚至是一种生活方式［7］；让护生懂得和认同护理工作的崇高，使护生热爱护理事业、坚定护理信念，树立崇高的专业理想，从而降低护生职业倦怠。

3.4.2加强护生沟通能力培训，提升护生沟通技巧周菊珍等［8］认为，沟通不畅，即使工作很努力，也很难满足患者多方面的要求，导致提供的护理服务与服务对象的期望值有一定的差距，容易造成护患纠纷，加重心理压力，促使产生工作倦怠。良好的沟通能力有利于建立融洽的护患关系和保持良好的同学及师生互动关系，从而形成良好的工作氛围，这使护生感到愉快，可减少职业倦怠情绪。而且运用良好的沟通技巧与患者交流，使患者对其更满意，自己也更有成就感，因此有良好沟通技巧的护生更满意自己的工作［9］，同时有利于提升职业认同感。护理教育中对护生沟通能力的培训，可运用Peplau人际关系理论提高其沟通交流能力［10］。

3.4.3运用护生社会支持系统，为护生倦怠情绪筑一堵“防火墙”学校、教师、实习单位、家庭、同学和朋友是构成护生社会支持系统的主要因素。社会支持系统是护生出现倦怠情绪最好的“防火墙”，学校的关怀鼓励、实习单位及带教教师的关爱重视、家人的体贴照顾、朋友的理解爱护、同学的帮助都可以及时消除护生产生的职业倦怠情绪，使其以良好的心态完成临床实习，降低护生职业倦怠的发生率。

3.4.4注重护生思维能力培训，增强护生工作灵活性工作灵活性是指一个人对工作变化的适应能力。护理工作不是简单机械地执行医嘱，而是运用自己独立思维的能力及时处理变化，这种思维能力需要有灵活的思维方式及丰富的理论知识。护理教育者在教学过程中，注重护生思维能力的培训，可增强护生工作灵活性，降低护生职业倦怠。

［1］穆欣，边祥博.护理学生毕业实习倦怠量表的初步研制［J］.医学前沿，2013（1）：112-113.

［2］孙荣.本科护生实习期的职业倦怠及对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（2）：194-196.

［3］马国平.应对措施培训对专科护生职业倦怠感的影响［D］.济南：山东大学，2012.

［4］Kitaoka Higashiguchik，MonikawaY，Miurak，et al.Burnout and risk factors for arteriosclerotic disease：follow-up study［J］.J Occup Health，2009，51（2）：123-131.

［5］Maslach C，Schaufeli W B，Leiter M P.Job Burnout［J］.Annu Rev Psychol，2001（52）：397-422.

［6］石彩秋，于静蕊.独生子女护士工作压力与心理健康水平相关性研究［J］.中国健康心理学杂志，2005，13（2）：155-157.

［7］高文.在本科教育中增加职业认同教育［J］.护理实践与研究，2009，6（13）：81-83.

［8］周菊珍，李宏，陈丕绩，等.低年资护士职业倦怠与工作压力源的相关性分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（5）：71-72.

［9］Grove S.Shaping effective communication skills and therapeutie relationships at work：the foundation of collaboration［J］.AAOHNJ，2005，53（4）：177-182.

［10］袁媛，方仕婷，周红娣，等.Peplau人际关系理论在护士沟通能力训练中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（26）：54-56.

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1671-1246（2015）22-0121-02