外科护考辅导教学探索之“回顾记忆”学习法

刘宏佳

（辽阳中医药学校，辽宁辽阳111000）

外科护考辅导教学探索之“回顾记忆”学习法

刘宏佳

（辽阳中医药学校，辽宁辽阳111000）

护士执业资格考试（简称护考）辅导教育近年来已成为各中等护士学校十分重视的一项工作，护考的通过率直接影响着每个学校的招生和就业。2014年是辽阳中医药学校开展校内护士执业资格考试辅导教学培训的第三个年头，回顾过去两年辅导教学的缺陷和不足，针对中专学生学习积极性差、学习被动等现状，我校外科教研室全体教师经过探索和实践，总结出一种适合中专学生学习、提高学习效率的新的学习记忆方法——“回顾记忆”学习法。

外科护理学；护考辅导；护士执业资格考试；“回顾记忆”学习法

所谓“回顾记忆”学习法，就是通过让学生回忆课堂所学知识，以达到对知识点、考点加深理解和记忆的一种学习方法。它的核心思想是“学、记、练”。其中“学”包括“课前学”、“课上学”、“课后学”三部分内容；“记”是本学习方法的重点和关键，主要通过给学生下发护士执业资格考试（简称护考）辅导教学的《外科阶段性回顾记忆学习方法索引提纲》（以下简称《回顾索引提纲》），以直观记忆回顾的方式，让学生了解他们自己对本章节所学内容理解和掌握的程度，一旦发现有回忆不起来的知识内容，马上查缺补漏，以达到加强记忆、提升学习效率的目的；“练”就是通过做题来检验所学知识、了解命题思路、提高解题技巧。

1　“学”——充分理解课堂所学知识，是学习和备考的基础

这里的“学”包括课前学、课上学、课后学3个方面的内容。

1.1课前学

就是学生要对本节课所要讲授的内容进行课前预习，以对将要学习的内容有一个整体认识。但根据我教研室全体教师多年来的教学经验，让中专学生做到这一点其实是非常难的。中专学生缺乏学习的积极性，没有主动学习的习惯，所以我们一般都是通过留课后作业、课前提问等形式来督促学生预习，以达到预习的目的。

1.2课上学

就是学生课上认真听讲，理解并掌握教师讲授的重点内容。通过我们3年来的辅导教学经验，课堂上学生对教师讲授的内容听得不够认真，只关注于划重点。因此，我们要求学生上课一定要充分地理解教师所讲授的内容，划重点只是帮助学生更好地回忆所学内容，而不是最终目的。

1.3课后学

就是课后复习。我们对学生的要求是在每天上完辅导课后，用10～20分钟时间简单复习今天所学内容，以加深记忆。这也符合心理学上艾宾浩斯遗忘曲线的遗忘规律，即24小时内记忆内容的遗忘速度是最快的。

2　“记”——加深、强化记忆，是保证学习效果和提高考试成绩的关键

这里的“记”就是想尽一切方法强化学生对知识点、考点的记忆。在实际教学中，我们主要通过给学生下发由我教研室自己编写的关于护考辅导教学内容的《回顾索引提纲》来达到检验记忆效果、强化记忆的目的。

（1）《回顾索引提纲》是我教研室全体教师教学理念和教学经验的结晶，它基本上包括了护士执业资格考试中外科护理部分90%以上的考点内容。所谓的《回顾索引提纲》就是以填空题、判断题及问答题等主观题的方式来检验学生对知识点及考点的掌握情况。也许有的教师会问，护士执业资格考试考的都是选择题，是客观题，你们用主观题来考查学生，是不是不合适呢？在这里笔者想说，通过我们的分析和实践，客观题考试的题型可以千变万化，随便改一位患者、改一个临床表现、改一个实验室检查的数值，都会影响试题的答案，但每一道题或者说每一个类型的题，它的考点是不会变的。例如：护考中在考查计算病人烧伤面积的时候，病人可以是成人或是儿童，烧伤部位可以随意组合，让你来计算该病人的烧伤面积或评估病人的烧伤程度，但不管出题人怎样变换题目，只要你掌握了烧伤面积计算的方法、口诀，你就会得分。所以，我们编著《回顾索引提纲》的初衷是以教材为基础，让学生把握每一个考点，以不变应万变，这样才能最大限度地帮助学生减少复习时间、减轻复习压力，从而达到用最少的精力取得最多分数的目的。

（2）以笔试的形式进行课后复习。由于中专学生知识基础差，经过实践，我们要求学生不会写的字可以用拼音代替，因为我们考查的只是学生记忆的内容，而且正式考试的题型是选择题，学生只要能选对，能够通过考试我们的目的就达到了。一般我们先让学生用黑色或蓝色的笔尽量写出他们所能够回忆出的知识内容，鼓励他们不要害怕写错，可以用自己的话来表述。如果遇到不会的题可以先空着，等把会的题都答完，最后一起看书检查核对、补充完善。对于《回顾索引提纲》中不会的题或做错的题用红笔标出，并写上正确答案，这样学生就一目了然地知道本节课或本章自己学习记忆的效果怎么样，即红色部分越多提示掌握得越不好。经过研究讨论，一般我们要求学生在护士执业资格考试之前，最少把《回顾索引提纲》做3遍，强调每一遍把错的、不会的题用红笔标出，明确知道自己的弱项在哪里，为下一步深入学习指明方向。根据人脑的遗忘规律，我们对学生提出要求：在学习完知识的当天或第二天做第一遍《回顾索引提纲》，一周后做第二遍，考前一周做最后一遍。通过实践我们看到，学生在做第一遍时正确率仅为45.6%，一周后做第二遍时正确率明显提高，为73.2%，最后一遍由于是考前一周才做，此时学生已经离校回家自学，所以正确率我们无法统计，但相信还是会有提高。其实，学生只要能用心看、用心记，提高学习效率是必然的，最终结果还是取决于学生学习的主观能动性。

（3）通过《回顾索引提纲》在我校2014年辅导教学（即2010级学生护士执业资格考试辅导教学培训）中的实际应用，学生普遍反映效果很好，对提高学习效率、提升护考成绩效果明显。为了验证《回顾索引提纲》的实际复习效果如何，我们采用横向对比的方式，只在辅导二班、六班、七班这3个班级实验性地进行了《回顾索引提纲》辅导教学，对辅导一班、三班、四班、五班实行常规辅导教学。最后，对比采用不同教学方法班级的外科护考阶段测试的平均成绩，结果见表1。

表1　使用不同教学方法班级的外科护考阶段测试成绩比较

通过表1我们可以看出，采用《回顾索引提纲》进行辅导教学的班级比对照班级（即没有使用《回顾索引提纲》的班级）每次护考阶段测试成绩平均分都高出10分左右。所以，采用《回顾索引提纲》的辅导教学模式的效果是显著的，是值得推广的。此外，通过实践发现，采用《回顾索引提纲》的辅导教学模式受益最大的是中等学生群体，这些学生平时学习不积极，但还有一些基础，只要教师能多引导、多督促，他们的进步空间还很大。这也反映出在今后的教学中，多关注中等学生的学习和听课状况是提高班级整体成绩的一个非常重要的环节。其实，《回顾索引提纲》就是教师在课后督促学生学习、记忆的工具，学生每天放学后都想着要复习、记忆《回顾索引提纲》上的内容，不仅明确了今天的学习任务，也加深了记忆、强化了考点，成绩提高是必然的。

3　“练”——了解题型，检验知识应用能力，是提高考试成绩的重要措施

这里的“练”主要包括课后练习和模拟练习两大部分。

3.1课后练习

就是在每节课后，带领学生做与本节课所讲内容相对应的同步练习题，达到了解出题思路，巩固知识点、考点的目的。在做同步练习题时，我们要求学生不仅做对，还应知道为什么选这个答案，题干中都有哪几句话可以作为选择这个答案的依据，也就是我们通常所说的“题眼”。例如：题目中只要出现“呕吐宿食”，病人一般都有幽门梗阻；题目中出现“膈下游离气体”，一般都提示空腔器官破裂或穿孔；骨折后如果出现“剧痛、肢端发凉”，一般提示骨筋膜室综合征等。另外，还应该培养学生举一反三的学习能力，使其真正把每一道练习题做会：这个题对应哪个知识点？还可以怎样考？例如：AOSC的临床表现为：（A）Charcot三联征；（B）Reynolds五联征；（C）MODS；（D）Murphy征；（E）Mirizzi综合征。本题答案应选择Reynolds五联征，它包含Charcot三联征，涵盖内容更全面，而Charcot三联征只是AOSC的早期表现，Murphy征是胆囊炎、胆囊结石的典型体征，Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，临床上不常见，不是重点内容，一般以干扰选项出现。这样把1道题当成5道题来做，可以收到事半功倍的效果。近几年来，护士执业资格考试中，英文名称、英文缩写的考点逐渐增多，针对这种情况，我们要求学生必须同时掌握相关内容汉语和英文的意思。例如：直肠癌手术中Miles手术又叫腹会阴联合直肠癌根治术；Dixon手术又叫经腹直肠癌切除术；Colles骨折又叫桡骨远端伸直型骨折等。

3.2模拟练习

即让学生自己做模拟习题集和参加校内模拟考试。学生在学完辅导课程后，在考前两到三周可以通过做大量模拟试题来巩固已经掌握的知识；还可以通过参加校内的模拟考试来检验自己的学习效果，看自己还有哪些不足。我校组织的校内模拟考试完全按照正式考试的规格来安排，有严格的考场纪律和考试要求，每位学生都有考号，试题是教师精心挑选的，考试成绩以答题卡形式由计算机评判，考试时间比正式考试时间少半个小时。通过这种模拟正式考试的形式，可以有效地训练学生的应试能力，缓解学生对考试的恐惧，还可以锻炼学生的涂卡能力以及学生对考试时间的掌握等。经过这样多次的模拟测验，不仅考查了学生对知识的掌握程度，更重要的是帮助学生适应了正式考试的考试流程、考场环境，从而提高了学生护考的通过率。

综上所述，要想取得优异的成绩，除了要有持之以恒的学习态度之外，好的学习记忆方法也是非常关键的。通过我们的探索和实践发现，“回顾记忆”学习法对提高学习效率、加深记忆等方面的效果显著，并且“学、记、练”3项缺一不可。“记”是最关键的环节，它在其中主要起到承上启下的作用，它是保证把课上所学知识转变成考试能力的关键，它是“学”的延续和巩固，是“练”的前提和基础。

G424.1

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1671-1246（2015）22-0057-02