浅谈多媒体护理病案在护生带教中的应用

丁秀桥，李荣江，丁翠青，刘志永

（1.衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水053000；2.衡水卫生学校，河北衡水053000）

浅谈多媒体护理病案在护生带教中的应用

丁秀桥1，李荣江2*，丁翠青1，刘志永1

（1.衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水053000；2.衡水卫生学校，河北衡水053000）

改革护生带教模式是提高护理实习质量的关键，将多媒体护理病案引入护生带教中，可取得较好效果。结合股骨干骨折临床护理实践，从护理病案的选择、护理病案多媒体素材准备、护理病案制作来谈多媒体护理病案的应用。

多媒体；护理病案；临床带教

临床带教是培养实习生临床技能的重要环节，是理论联系实际的关键。在护理教学中，基本理论比较抽象，教师在讲解时并不能引起学生的兴趣［1］，护生不能很好地应用所学知识解决临床实际问题。将多媒体护理病案引入护生带教中，有助于提高护生分析问题和解决问题的能力，是培养其综合职业能力的有效方法［2］。多媒体护理病案教学法是随着计算机应用水平的不断提高应运而生的，该教学法直观形象，多媒体素材信息量大，教学内容的表现力和感染力强，可以突破教科书的时空局限，将直观性教学原则运用到极致［3］，不仅能让护生快速地掌握基本护理知识，还能促进理论向技能转化，特别适合护生临床护理带教［4］。

1　护理病案选择

1.1选择原则

护理教学中，恰当的病案选择是病案教学成功的关键。如讲授股骨干骨折护理时，骨折类型、护理措施等内容仅凭教师的语言，很难使护生掌握要点，而借助多媒体护理病案中股骨干骨折的X线、CT、护理视频、动画等多媒体素材来讲解，护生就会一目了然。选择护理病案应遵循的原则是：（1）真实性；（2）完整性。

1.2护理病案实例

选择的病案实例内容应按简要病史—辅助检查—诊断治疗—护理问题—护理措施—护理评估及出院指导的顺序设置［5］。

1.2.1简要病史患者，男，70岁，主诉：左大腿疼痛、不能直立行走20分钟而入院。现病史：患者于20分钟前跌倒后感觉左大腿疼痛、不能行走。查体：患者左大腿中段肿胀、压痛，左足处于外旋位，左腿活动受限。

1.2.2辅助检查及诊疗过程X线片：左股骨干骨折、旋转错位，其他检查未见异常。诊断为左股骨干骨折（旋转错位）。入院后行左胫骨结节骨牵引，于入院第3天行左股骨骨折手术复位，螺钉内固定术。术后X线片显示左股骨干骨折对位良好。术后应用抗生素进行治疗，按时进行伤口换药，左足穿丁字鞋，术后12天伤口愈合拆线，术后14天痊愈出院。

1.2.3根据病案，提出问题对于股骨干骨折患者提出以下护理问题：（1）入院后患肢牵引目的及注意事项；（2）股骨干骨折患者容易出现的并发症以及如何预防；（3）股骨干骨折患者术后采取的体位、患肢体位；（4）患肢术后如何固定，穿丁字鞋的目的；（5）术前和术后护理措施有哪些？

1.2.4入院后护理措施（1）术前：吸氧，心电监护，心理疏导，饮食及患者床上排便、排尿指导，骨牵引器具的护理，预防钢针眼感染、牵引针偏移，足下垂护理，观察生命体征及患肢血运情况等。（2）术后：去枕平卧头偏向一侧，6小时后可少量饮水，密切观察生命体征，保持尿管通畅，观察尿液量、颜色和性状，患足穿丁字鞋，患肢保持外展中立位，防止内收、外旋，预防并发症的发生。

1.2.5护理评估及出院指导患者经住院治疗，骨折对位良好，护理措施恰当，无并发症发生。出院后继续穿丁字鞋，禁下地负重和患肢内收、侧卧、盘腿等动作，在医生指导下及时进行患肢功能锻炼，告知复查时间。

2　多媒体素材准备

根据病案内容，从股骨实用解剖、病因、骨折分型、临床表现、诊断、治疗、护理（术前、术后）等方面准备多媒体素材，如骨折X线、CT、护理操作等。多媒体素材要求：（1）要符合护理病案的内容和教学目的，不能是素材的罗列和堆积；（2）清晰度高；（3）大小适宜；（4）同类素材格式尽量一致。不符合要求的素材要进一步加工处理，如素材大小、颜色、分辨率、格式、音视频剪辑、文本标注等。

3　多媒体护理病案课件

我们采用PowerPoint演示文稿（幻灯片）制作软件，该软件是Microsoft Office办公软件中的一个组件，简单易学，制作方便［6］，是教师的得力教学助手。多媒体护理病案课件分两部分：第一部分为病案实例，第二部分为多媒体教案内容。病案实例要如实展示患者从住院到出院的实际情况（包括各类辅助检查）；教案内容要围绕病案实例来展开。针对该病案，教案顺序依次为：（1）教学目标；（2）导入新课（用病案实例）；（3）教学内容包括股骨实用解剖、股骨干骨折的病因、骨折分型、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、护理（术前、术后）措施等；（4）教学评价及反馈。

多媒体护理病案应用的注意事项：（1）根据护理教学的特点合理使用文本、图形、图像、视频、动画，注意文本与其他素材的合理搭配；（2）幻灯片中文本应简练；（3）病案中的多媒体素材要形象、生动，能够说明问题就行，并不是多多益善；（4）每个病案要凸显提出和解决的重点护理问题，多用醒目的字体、字号、颜色，必要时配上动画效果（文字的形象化），体现这一教学法的优势；（5）在保证清晰度的情况下，尽量压缩素材的大小，便于多媒体传输和播放；（6）重视师生互动部分的效果，及时加入问题、提示、讨论等。

4　多媒体护理病案应用效果

对来我院的100名实习护生应用多媒体护理病案进行带教，结束后进行问卷调查，结果见表1。

表1　护生对多媒体护理病案教学法的效果评价［n（%），人］

多媒体护理病案通过动画、声音、图像、视频、文字等媒介，可使静态问题动态化、枯燥问题趣味化、抽象问题直观化、复杂问题简单化［7］，提高了护生的学习兴趣，加深了护生对护理理论知识的理解，不但弥补了教学中传统资源的不足，还提高了护生的记忆力，提高了护生分析问题、解决问题的能力。值得注意的是，多媒体护理病案的应用不能代替教师的主导作用［8］，教师在应用多媒体病案教学时应注意及时与护生沟通、互动，这样才能真正发挥多媒体护理病案的优势。

［1］胡蓬勃，许玲，周国军，等.医学影音教学法在医学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2012，30（10）：72-73.

［2］田桂莲，王凤华.编写整体护理教学案例的体会［J］.中华实用护理杂志，2006，22（2）：70-71.

［3］朱秋群，朱继红，刘胜勇，等.护理学基础教学中开展多媒体教学的优劣势分析及思考［J］.南方护理学报，2004，11（5）：54-55.

［4］张金池，郭平凡.PBL教学法在外科见习教学中的应用［J］.福建医科大学学报，2003（6）：20-21.

［5］杨朔眉.运用多媒体案例教学培养学生临床思维能力［J］.现代护理，2006，12（12）：1165-1166.

［6］吴芳.外科护理学多媒体课件制作的几点体会［J］.医学信息，2009，22（1）：99-100.

［7］丁维敏.浅谈计算机辅助中职数学中函数的教学［J］.卫生职业教育，2012，30（10）：79-80.

［8］龚斌，王玲俐.对课堂应用多媒体课件教学的探讨［J］.中华护理杂志，2003（6）：492-494.

（*通讯作者：李荣江）

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1671-1246（2015）22-0035-02