中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎52例临床研究

陈彬宁波市第二医院，浙江 宁波 315000

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎52例临床研究

陈彬
宁波市第二医院，浙江 宁波 315000

目的：观察中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：将104例患者随机分为2组各52例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加服扶正化瘀胶囊治疗，连续治疗3月，观察2组临床疗效、肝功能指标总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（Alb）及凝血功能指标、临床症状变化情况。结果：总有效率治疗组为96.15%，对照组为84.62%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者TBil、ALT、AST、Alb等肝功能指标和凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前改善（P<0.05）；且治疗组上述指标改善较对照组更显著（P<0.05）。治疗后治疗组出现疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等的比率均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗对肝脏具有保护作用，能明显改善慢性乙型病毒性肝炎的临床症状，减轻肝纤维化的程度。

慢性乙型病毒性肝炎；促肝细胞生长素；拉米夫定；扶正化瘀胶囊

乙型病毒性肝炎是机体感染乙型肝炎病毒（HBV）后所引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，治疗不及时会导致肝组织不同程度的坏死和纤维组织增生［1］。因此，在治疗时应以保肝和抗纤维化为主，以防止肝脏失代偿及肝硬化［2］。近年来，笔者在常规西药治疗的基础上，加用扶正化瘀胶囊来治疗，疗效满意，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①满足《慢性乙型肝炎防治指南》［3］中相关标准；②乙型肝炎或乙肝表面抗原（HBsAg）阳性史超过6月；③HBsAg和HBV-DNA阳性；④不同程度的乏力、纳差、腹胀、肝区不适等；⑤对本次研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 排除标准 排除甲、丙、丁、戊型肝炎患者或（和）HIV感染者、重型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、中毒性或药物性肝损害、遗传-代谢性肝脏疾病、自身免疫性肝炎者。

1.3 一般资料 所有患者均为本院2013年1月—2014年10月住院及门诊患者，共104例，随机分为2组各52例。对照组男30例，女22例；年龄35～74岁，平均（53.4±12.5）岁；病程1～6年，平均（3.7±2.2）年；其中干部16例，企业员工20例，其他16例。治疗组男32例，女20例；年龄37～76岁，平均（54.1±12.6）岁；病程1.2～7年，平均（3.8±2.3）年；其中干部14例，企业员工23例，其他15例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 在复方甘草酸苷药物、促肝细胞生长素、维生素K1及还原型谷胱甘肽等药物对症支持治疗的基础上，给予拉米夫定（葛兰素史克制药苏州有限公司）口服，每次100mg，每天1次。

2.2 治疗组 在对照组基础上加用扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限责任公司）口服，每次3粒，每天3次。

2组均治疗3月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组患者的临床疗效、肝功能指标总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（Alb）等及凝血酶原活动度（PTA）指标、临床症状变化情况。

3.2 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 依据《病毒性肝炎防治方案》［4］拟定。显效：治疗后患者自觉症状消失，肝功能恢复到正常水平；有效：治疗后患者自觉症状好转，肝功能检查显示基本恢复正常水平；无效：未达到上述标准。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率治疗组为96.15%，对照组为84.62%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组治疗后肝功能、凝血功能变化比较 见表2。治疗后2组患者TBil、ALT、AST、Alb等肝功能指标和PTA凝血功能均较治疗前改善（P＜0.05）；且治疗组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。

表2 2组治疗后肝功能、凝血功能变化比较（±s）

表2 2组治疗后肝功能、凝血功能变化比较（±s）

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

对照组 治疗组项目 n TBil（μmol/L）ALT（μ/L）AST（μ/L）Alb（g/L）PTA（%）52 52 52 52 52治疗前134.6±22.8 442.2±30.1 356.2±23.4 32.4±3.4 53.6±11.4治疗后62.3±12.4①88.4±25.6①86.7±22.3①36.8±2.9①73.4±10.9①治疗前135.2±21.9 452.6±29.5 357.8±22.5 33.5±3.5 52.4±10.9治疗后37.6±11.3①②62.7±18.4①②60.1±18.9①②42.3±3.3①②85.7±10.5①②

4.4 2组治疗后临床症状变化比较 见表3。治疗后治疗组出现疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等的比率均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组治疗后临床症状变化比较 例（%）

5 讨论

慢性乙型病毒性肝炎是我国最为常见的慢性传染病之一，该病也是所有类型肝炎中最为常见的类型，已经严重威胁人类健康。据世界卫生组织报道称，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒。目前，对该病的治疗主要是采取抗病毒、保护肝功能和抗肝纤维化等对症支持治疗。由于肝脏是人体的解毒器官，帮助机体进行代谢、转化、解毒等功能，当发生病变时肝功能作用就会减弱，而且西药大多对肝肾具有一定程度的损害，从而使本来有病变的肝脏疾病进一步加重。

笔者临床中在西药治疗的基础上，加用扶正化瘀胶囊来治疗该病，疗效满意。扶正化瘀胶囊由丹参、松花粉、五味子等组成。实验研究表明，该药能降低模型大鼠肝纤维化的程度和血清丙氨酸氨基转换酶水平，减轻肝损伤、抑制肝纤维化等作用［5］。谢洪华等［6］观察发现，扶正化瘀胶囊能显著抑制HBVDNA复制，促使ALT水平转归正常，在减轻肝组织炎症坏死和逆转肝纤维化方面有显著的临床疗效。陈小明等［7］应用解毒化瘀颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎，也取得较好的临床疗效。本次研究结果表明，治疗后治疗组总有效率高于对照组，患者TBil、ALT、AST、Alb及PTA改善均优于对照组，且出现疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状较对照组少。提示中西医结合治疗对肝脏具有保护功能，能明显改善慢性乙型病毒性肝炎的临床症状，减轻肝纤维化的程度，值得临床推广应用。

［1］曾文权，徐方芳.扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效［J］.江苏医药，2011，37（11）：1332-1333.

［2］Fasano M，Lampertico P，Marzano A，et al.HBV DNA suppression and HBsAg clearance in HBeAg negative chronic hepatitis B patients on lamivudine therapy for over 5 years［J］.Journal of Hepatology，2012，56（6）：1254-1258.

［3］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.实用肝脏病杂志，2006，9（1）：8-18.

［4］中华医学会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝病杂志，2005，8（6）：326.

［5］王华，杨柳明，黄玲，等.强肝胶囊对慢性乙型肝炎患者肝组织病理及 PDGF-BB、TGF-β1、TIMP-1、MMP-1的影响［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（10）：1337-1340.

［6］谢洪华，吴炜，金焕斌.扶正化瘀胶囊对慢性乙肝患者肝组织病理及血清标志物的影响［J］.实用药物与临床，2014，17（1）：60-62.

［7］陈小明，毛德文，龙富立，等.解毒化瘀颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎的临床研究［J］.中医药导报，2014，20（2）：22-24.

（责任编辑：冯天保）

R512.6+2

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0256-7415（2015）08-0060-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.027

2015-03-13

陈彬（1982-），男，主治医师，研究方向：传染性肝病。