对比胸部X线平片与螺旋CT扫描在坠积性肺炎诊断中的应用价值

2015-10-25廖宗山

中国医药指南 2015年23期

关键词：平片性肺炎胸部

廖宗山

（澄迈县中医院放射科，海南澄迈 571900）

对比胸部X线平片与螺旋CT扫描在坠积性肺炎诊断中的应用价值

廖宗山

（澄迈县中医院放射科，海南澄迈 571900）

目的对比胸部X线平片与螺旋CT扫描在坠积性肺炎诊断中的应用价值。方法筛选2012年1月至2014年1月于我院治疗的重症合并坠积性肺炎患者100例，作为研究对象。对所有患者胸部X线平片及螺旋CT检查结果及临床资料进行回顾性分析，判断胸部X线平片与螺旋CT在坠积性肺炎诊断中的应用价值，并分析坠积性肺炎的X线、CT特异性影像。结果100例患者中双侧坠积性肺炎72例，单侧28例，X线检出62例（单15例，双侧37例），CT检出95例（单25，双70），CT对坠积性肺炎的检出率明显高于X线平片（P＜0.05%）。结论胸部X线平片检查具有一定的局限性，假阴性检出率较高，螺旋CT扫描对坠积性肺炎具有较高的检出率，可作为坠积性肺炎的首选辅助检查手段。

胸部X线平片；螺旋CT；坠积性肺炎；临床诊断

坠积性肺炎是一种混合细菌感染性疾病，是一种严重消耗性疾病合并症，多因重症疾病导致长期卧床引起肺底长期充血、淤血而发炎，常见于重症心脑血管疾病卧床患者，坠积性肺炎的发作严重影响患者的康复进程及临床治疗效果，并可对重症患者的生命安全产生不同程度的威胁［1］。对于坠积性肺炎的早期临床诊断较为困难，受肺部生理性坠积效应的影响，胸部X线平片对坠积性肺炎的假阴性检出率较高，本组实验旨在对比胸部X线平片与螺旋CT扫描在坠积性肺炎诊断中的应用价值。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：筛选2012年1月至2014年1月于我院治疗的重症合并坠积性肺炎患者100例，作为研究对象。其中男性患者69例，女性31例，年龄36～86岁，平均年龄为（66.1±5.7）岁，所有患者均因重症疾病住院，其中脑卒中56例，股骨骨折合并慢性心肺功能不全19例，肾病综合征合并肾功能衰竭15例，腹部病变10例，其中49例患者行机械通气，15例行气管切开术，19例患者发生不同程度的意识障碍、呕吐、昏迷，78例患者痰培养菌阳性，92例患者血常规白细胞或中性粒细胞百分比均增高，所有患者肺部体征阳性，检查时间为发病后第4～21天内。

1.2研究方法：所有患者对本组实验完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核。X线胸部平片摄影采用我院西门子DR进行拍摄，取卧位或半卧位胸部前后位片，CT扫描采用我院西门子spirid型螺旋CT进行扫描，扫描参数：管电压120 kV，管电流180 mA，矩阵512× 512，层厚8.00 mm，螺距8.00 mm，扫描范围从肺尖扫描到肺底。

1.3统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结果

根据影像结果进行诊断及病情评估，比较CT及X线诊断结果，见表1。螺旋CT对坠积性肺炎的检出率明显高于X线平片，并且CT对于单双侧、胸腔病变的评估准确性明显高于X线，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

影像学检查是临床上对坠积性肺炎诊断的主要手段，X线平片具有经济、操作简单、快捷的优点，适用于病情危急、急需诊断明确病情的患者，在临床上具有较高的普及率，但受重叠影像及分辨力的影响导致坠积性肺炎假阳性率较高，而螺旋CT扫描为断层影像，具有较高的密度、空间分辨力，临床研究证实螺旋CT在胸腔积液的检出率极高，可作为胸腔积液、胸膜病变的首选检查手段［2］。本组研究结果显示，螺旋CT对坠积性肺炎检出率较高，明显高于X线，并与临床证实结果比较无显著差异，同时对坠积性肺炎的发病部位及病情评估较为准确。

而通过实验回顾分析可知，CT下可见坠积性肺炎患者双侧或单侧下肺沿肺纹理分布多发散在小片状模糊的高密度影，病灶相对较小，且密度较淡，呈散在分布，部分患者可见明显的高密度充气支气管征，伴有不同程度的支气管阻塞性不张，并且多数患者患侧绝大部分伴有轻度胸膜反应或少量至中量胸水；而X线下坠积性肺炎主要变现为单侧或双侧下肺野斑片状、小点状、小片状模糊的致密影像，部分患者表现为单侧或双侧下肺野大片状高密模糊影［3］。早期坠积性肺炎影像学表现并不典型，受肺部生理性坠积效应影响导致早期坠积性肺炎检出率低，因而对于坠积性肺炎的鉴别诊断主要是早期与肺部正常的坠积效应鉴别，应对患者进行2～3次X线或螺旋CT检查，并结合临床症状观察及实验室检查进行鉴别诊断［4］。

综上所述，胸部X线平片检查具有一定的局限性，假阴性检出率较高，螺旋CT扫描对坠积性肺炎具有较高的检出率，可作为坠积性肺炎的首选辅助检查手段。

［1］戴康贤，罗琦，邱其良.35例坠积性肺炎的胸部X线平片与CT诊断价值分析［J］.中外医疗，2011，30（21）:5-6.

［2］傅强，张震，张铮，等.鉴别肺部血管坠积效应与炎症的CT扫描改良方法［J］.中国临床医学影像杂志，2009，20（9）:716-718.

［3］戴康贤，邱其良，陈建乐.颅内出血患者并发坠积性肺炎的胸部CT诊断［J］.中国现代药物应用，2010，4（24）:29-30.

［4］苏广布，苏建生，谢盛祺，等.坠积性肺炎影像诊断的思路与临床［J］.中国医药指南，2013，11（23）:129-130.