乌蔹莓联合利巴韦林治疗小儿口腔疱疹51例

潘彩琴，王兰英

（海南省农垦三亚医院儿科，海南三亚572000）

乌蔹莓联合利巴韦林治疗小儿口腔疱疹51例

潘彩琴，王兰英

（海南省农垦三亚医院儿科，海南三亚572000）

目的观察乌蔹莓联合利巴韦林结合护理干预治疗小儿口腔疱疹的临床疗效。方法将102例口腔疱疹患儿随机分为对照组和观察组，各51例。对照组患儿给予利巴韦林治疗，观察组患儿在对照组基础上给予乌蔹莓结合护理干预治疗，均以7 d为1个疗程。结果观察组患儿临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），患儿平均住院时间、退烧时间、疱疹痊愈时间和进食时间均显著短于对照组（P＜0.05）；两组患儿均未出现严重不良反应。结论乌蔹莓联合利巴韦林结合护理干预治疗小儿口腔疱疹疗效显著，值得推广。

口腔疱疹；乌蔹莓；利巴韦林；护理干预

口腔疱疹为发疹性传染病，多流行于夏、秋季节，好发于6岁以下小儿，尤以6个月至2岁居多［1］，包括口腔单纯性疱疹、口腔带状疱疹和手足口病。引起口腔疱疹的病毒主要有单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）和肠道病毒（EV）等［2］。其临床治疗药物主要有糖皮质激素、阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等，利巴韦林最常用，可通过抑制多种RNA病毒和DNA发挥抗疱疹病毒的作用［3］。乌蔹莓又名乌蔹草、五叶藤、五爪龙、母猪藤等，是葡萄科乌蔹莓属植物乌蔹莓的全草或根，《唐本草》载其“味酸苦，寒，无毒”，入心、肝、胃三经，清热利湿，解毒消肿。乌蔹莓广布于陕西、甘肃、浙江等地，多生长于山地和沟谷林下。本研究中观察了乌蔹莓联合利巴韦林治疗小儿口腔疱疹的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月至2014年4月收治的口腔疱疹患儿102例，诊断标准［4］：口腔黏膜出现直径3～5mm疱疹，以灼热疼痛为主要症状；口腔黏膜溃疡较表浅，呈圆形或椭圆形，表面有淡黄色分泌物附着，溃疡周围黏膜大多充血。排除标准：贝赫切特综合征（白塞病）；复发性坏死性黏膜周围炎；化学或物理因素损伤性口腔溃疡；过敏体质或对本研究药物过敏。患儿监护人签署知情同意书，自愿入组；研究内容经医院医学伦理委员会批准。其中，男58例，女44例；年龄2～6岁，平均（3.56±0.89）岁；口腔单纯性疱疹32例，口腔带状疱疹40例，手足口病30例；均有不同程度发热，体温38～40℃；拒食，口唇内、舌、齿龈等部位均见疱疹。按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各51例。对照组中，男28例，女23例；平均年龄（3.15±0.76）岁。观察组中，男30例，女21例；平均年龄（3.71±0.92）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿口服利巴韦林片（商品名欣复赛，北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20054218，规格为每片0.1 g），每次0.3 g，每日3次。观察组在对照组基础上加用乌蔹莓嫩叶，每日60 g，洗净后捣烂取汁15mL，每次5mL，分3次与米汤或牛奶兑服。同时加强护理干预：勤用软毛巾擦拭涎液，避免发生溃烂；勤换浸湿的衣物，保持干燥；指导患儿家长给予清淡饮食，避免进食过硬、辛辣等刺激性食物；防止损伤口腔黏膜和刺激创面；每日口腔护理时，评估并记录创面情况。两组均以7 d为1个疗程。

1.3疗效判定标准

参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制订的《复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准》［4］判定疗效。显效：症状完全消失，口腔疱疹溃疡面愈合；有效：症状明显减轻，口腔疱疹溃疡面基本愈合或明显缩小；无效：症状无改善，口腔疱疹仍存在。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表2。两组患儿均未见明显不良反应，未出现皮疹，无恶心呕吐等胃肠道反应，无粒细胞减少、肝肾功能异常等严重不良反应。

表1　两组患儿临床疗效比较［例（%）］

表2　两组患儿住院时间和症状消失时间比较（±s，d，n=51）

表2　两组患儿住院时间和症状消失时间比较（±s，d，n=51）

组别对照组观察组t值P平均住院时间6.55±0.56 4.55±0.43 5.695＜0.05退烧时间3.96±0.56 2.42±0.49 4.124＜0.05疱疹痊愈时间3.92±0.74 2.45±0.54 3.212＜0.05流涎及进食时间5.55±0.56 3.64±0.46 5.319＜0.05

3　讨论

口腔疱疹是由肠道病毒引起的传染病，可导致手、足、口等多部位疱疹，甚至可引发心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症［5-6］。婴幼儿因不注意个人卫生，且自身免疫力弱于成年人，故极易发病。常规治疗多采用抗菌药物治疗，口服维生素C和维生素B等，但起效慢、效果欠佳。利巴韦林是人工合成的广谱抗病毒药，可抑制单磷酸次黄嘌呤核黄素苷（IMP），阻碍病毒核酸的合成，干扰病毒DNA合成，阻止病毒复制，对多种病毒均有抑制作用［7-8］。

中医认为，口腔疱疹发病源于外感湿热疫毒。当湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和（或）毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调。中药治疗口腔疱疹效果颇佳，在疾病初期，多采用清热解毒、化湿凉血之药，如金银花、连翘、黄芩、栀子、牛蒡子等；在疾病后期，可加入养阴清热之药，如生地、麦冬、白薇、玉竹等。乌蔹莓在《本草纲目》《中药大辞典》和四川、湖南、江西等地的《中药志》或《药用植物志》均有记载，性寒、味苦酸，具有清热解毒、利湿消肿之功效，多用于治疗咽喉肿痛、痈疽、痢疾、毒蛇咬伤等。此外，民间还流传乌蔹莓有治疗小儿口腔疱疹的作用，且疗效颇佳，但未见文献记载。近年来，有学者对乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹进行了研究。余江乐等［9］的研究证实，乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹疗效良好。韩亚芳等［10］比较了乌蔹莓和利巴韦林治疗口腔疱疹的疗效，结果显示，乌蔹莓优于利巴韦林，无不良反应。本研究采用乌蔹莓联合利巴韦林治疗小儿口腔疱疹，结果显示，联合用药的临床疗效显著优于单用利巴韦林（P＜0.05），且患儿平均住院时间、退烧时间、疱疹痊愈时间和进食时间均显著短于单用利巴韦林（P＜0.05），表明二者联用效果更佳，能明显改善病情、促进疱疹愈合、缩短治愈时间。

综上所述，乌蔹莓联合利巴韦林治疗小儿口腔疱疹效果显著，可有效缩短患儿住院时间，值得临床推广。此外，有针对性地给予患儿护理干预，可提高药物治疗的效果。

［1］孙红艳，高海妮，王俊茹.中药雾化吸入治疗手足口病口腔疱疹的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）：78.

［2］赵利芬，祁燕伟，段开文.HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况［J］.临床口腔医学杂志，2009，25（4）：249-250.

［3］王华芳，郦建娣，赵小芳.利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察［J］.中国当代儿科杂志，2009，11（6）：494-495.

［4］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准［J］.中华口腔医学杂志，2002，37（3）：234.

［5］吴海谊，李轩，李小华.龙血竭含片治疗手足口病口腔疱疹128例临床观察［J］.右江民族医学院学报，2013，35（2）：206-207.

［6］郭丽霞.蒙脱石散联合维生素A治疗手足口病患者口腔疱疹疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23（6）：827.

［7］何子华，付阳劲，韦兰萍，等.黄芩苷与利巴韦林联用体内外抗流感病毒作用［J］.中国药理学通报，2012，27（11）：1 560-1 564.

［8］崔玉霞，王予川，王莉佳，等.RNA干扰技术与利巴韦林体外抗呼吸道合胞病毒的效应［J］.实用儿科临床杂志，2007，22（16）：1220-1 222.

［9］余江乐，康莉，赖丹.乌蔹莓鲜叶治疗小儿口腔疱疹的疗效观察及护理［J］.中国医药指南，2012，10（27）：327-328.

［10］韩亚芳，陈佐云，赵涛，等.乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹临床观察［J］.中医药临床杂志，2012，24（1）：57-58.

R285.6；R282.71

A

1006-4931（2015）16-0128-02

2014-10-27）