优甲乐与右归丸加味联合治疗甲状腺功能减退53例效果观察

张志伟

【摘要】目的 探讨优甲乐与右归丸加味联合治疗亚临床甲状腺功能减退的效果。方法 将我院收治的106例亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象，将患者依据随机平均的原则分为对照组与观察组。对照组53例患者给予优甲乐进行治疗，观察组在此基础上加用右归丸加味。对两组患者治疗12周后的临床效果及促甲状腺素水平改善情况进行比较。结果 观察组治疗有效率显著高于对照，TSH水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对亚临床甲状腺功能减退患者给予小剂量优甲乐与右归丸联合治疗，可取得显著的临床效果，并且能改善患者的临床症状，值得推广。

【关键词】优甲乐；右归丸加味；甲状腺功能减退

【中图分类号】R287 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0614-02

亚临床甲状腺功能减退症主要指的是由于患者血清促甲状腺激素浓度虽然正常但处于升高的状态，该疾病属于一种较轻的甲状腺衰竭，很多患者并无明显的临床表现。甲状腺功能减退指的是患者体内甲状腺激素合成与分泌降低，最典型的临床表现就是机体内基础代谢率降低[1]。本文对我院收治的亚临床甲状腺功能减退患者给予优甲乐与右归丸加味治疗，发现疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年4月～2014年8月收治的106例甲状腺功能减退患者作为本次研究对象，其中男47例，女59例，年龄20～63岁，平均（42.7±3.6）岁，病程2～10年，平均（4.8±1.3）年。将106例患者依据随机平均的原则分为对照组与观察组，每组各53例，两组一般资料比较差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 诊断标准 106例患者均符合甲状腺功能减退症的相关诊断标准：接受2次甲状腺功能检查，结果均表明游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低，而患者促甲状腺激素（TSH）水平明显上升。同时，106例患者符合中医病症诊断中关于甲状腺功能减退的相关标准，辩证属于脾肾阳虚型。

1.3 治疗方法 对照组53例患者给予优甲乐30～50μg/次，1次/d口服；观察组53例在此基础上加用右归丸加味，1剂/d，用水煎熬后分早晚2次服用[2]，两组患者均连续治疗12周。右归丸加味组方：补骨脂15g，淫羊藿20g，菟丝子15g，黄芪20g，鹿角胶15g，枸杞子15g，山茱萸20g，杜仲15g，山药10g，党参15g，当归15g，制附子8g。随证加减治疗：对于腰痛明顯的患者加续断15g、怀牛膝15g；对于甲状腺肿大的患者，加夏枯草20g、牡蛎15g、浙贝母10g；对于四肢及面部肿胀的患者加车前子15g、泽泻15g。

1.4 疗效判定标准 显效：患者在治疗后甲状腺功能恢复正常，体征、症状完全消失；有效：患者治疗后甲状腺功能有所改善，体征、症状显著改善；无效：患者治疗后甲状腺功能未改善，体征及症状无变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析处理，采用（ X±s）比较计量资料，行t检验及x2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组53例患者中，显效34例（64.15%），有效15例（28.30%），无效4例（7.55%），总有效率为92.45%；对照组53例患者中，显效28例（52.83%），有效13例（24.53%），无效12例（22.64%），总有效率为77.36%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组TSH水平比较 观察组治疗前的TSH水平为（11.76±1.45）mU/L，治疗后为（3.37±0.28）mU/L；对照组治疗前TSH水平为（10.84±1.23）mU/L，治疗后为（5.47±0.41）mU/L。观察组治疗后TSH改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退症出现时，由于患者体内缺乏甲状腺激素分泌，生物效应缺乏，从而会导致患者出现全身分泌性疾病[3]。一般说来，亚临床甲状腺功能减退症患者发病时病情较隐匿，疾病进展缓慢，但患者的临床症状较典型，并且大多数的患者都伴有嗜睡、畏寒、乏力等甲状腺功能减退方面的症状，这些都可以为临床诊断提供依据。

在对该疾病的治疗方面，右归丸属于温补方药，主要的药物具备温补特性，如菟丝子具有补肾之效，山药可补脾，杜仲具有强腰膝之效，当归能养血，鹿角胶可温补精血等；淫羊藿具有补肾壮阳之功效，党参、黄芪可健脾益气[4]。多味药材联合使用，能够将脾肾双补、温阳益气的功效充分发挥出来。而优甲乐则可以利用外环脱碘的作用，将T4转化为生物活性较强的3，3，5-三碘甲腺原氨酸T3，最终发挥明显的生物效应[5]。临床研究表明，当患者服用小剂量的优甲乐之后，其肿胀、乏力等临床症状会得到显著改善，并且各项指标也恢复正常。

本次研究中，观察组治疗有效率（92.45%）显著高于对照（77.36%），TSH水平改善情况（3.37±0.28）mU/L显著优于对照组（5.47±0.41）mU/L，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对亚临床甲状腺功能减退患者给予小剂量优甲乐与右归丸联合治疗，可取得显著的临床效果，并且能改善患者的临床症状，值得推广。

参考文献

[1]马晓霞，刘晓冬，邵德荣.右归丸加味联合优甲乐治疗亚临床甲状腺功能减退[J].中国实验方剂学杂志，2011，05：240-241.

[2] 吴素琴，邹耀武.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效观察[J].河北中医，2012，08：1177-1180.

[3] 王秋虹，魏军平.甲状腺功能减退症中医证治研究述评[J].世界中西医结合杂志，2012，11：1005-1007.

[4] 刘萍，温晓东.甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低危重症的疗效分析[J].中外医疗，2013，02：104+106.

[5] 邱建刚.优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退的临床疗效分析[J].中国地方病防治杂志，2014，S1：60.