持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果

胡玛丽

【摘要】目的：探讨持续质量改进（CQI）在ICU患者约束护理中的应用效果。方法：选择我院2012年1月至2013年6月收治的ICU患者100例，将其作为对照组，并给予常规约束护理；另外选择我院2013年7月至2014年12月收治的ICU患者100例，将其作为实验组，在约束护理中应用CQI。对两组患者的护理效果进行对比分析。结果：实验组患者的身体约束使用率、不良事件发生率、患者家属对身体约束的接受程度、护理满意度等指标均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外实施CQI后，护理人员的约束护理知识掌握情况显著优于实施前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU患者的约束护理中，应用CQI，能让患者身体约束的使用率和不良事件的发生率得到有效控制，同时能有效提高护理人员的约束护理相关理论知识，构建和谐的护患关系，值得临床推广应用。

【关键词】CQI；ICU患者；约束护理；应用效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0397-01

ICU患者的病情较重，而且常伴有躁动不安和神志不清等情况，为了让ICU患者能更好的配合临床治疗和护理，避免各种意外事件的发生和患者自我伤害的发生，就需要对ICU患者进行身体约束[1]。但是身体约束会直接影响患者的心理、生理，同时也会对护患关系和提高护理质量造成直接影响，所以就需要加强ICU患者的约束护理。我院在ICU患者的约束护理中应用CQI，取得了比较理想的效果，现将具体情况报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月至2013年6月收治的ICU患者100例，将其作为对照组，其中男90例，女10例，年龄48-92岁，平均年龄（75.5±4.7）岁；另外选择我院2013年7月至2014年12月收治的ICU患者100例，将其作为实验组，其中男87例，女13例，年龄51-90岁，平均年龄（72.2±3.6）岁。全部患者均留置引流管、尿管以及胃管等，患者在转入ICU治疗时并没有出现皮肤完整性受损。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予ICU常规护理；实验组患者在常规护理的基础上给予CQI，具体的CQI实施方法如下：

①组建CQI小组：首先要组建起由责任组长和护士长负责的护理质量控制小组，同时全部护理人员都应该要积极参与到小组中。对实施CQI干预的意义进行明确，全体小组成员共同制定出科学的护理计划，定期对实施情况进行指导和检查，对于护理工作中存在的问题要及时查找原因，同时对实施措施进行探讨，并对其进行优化和落实[2]。

②分析ICU患者身体约束护理中存在的问题和具体原因，具体存在的问题主要包括：ICU护理人员方面、管理方面、患者及其家属方面。

③制定完善的护理对策：首先在管理方面，要结合相关的文献资料，制定出科学合理的约束护理操作流程；加强ICU约束护理的管理，对护理人员进行定期检查和监督；加强护理人员专科知识的培训[3]。其次在ICU护理人员方面，护理人员要对自身的观念进行及时更新，加强学习；护理人员要对约束护理的相关注意事项比较清楚；另外护理人员还需要加强对患者及其家属的关心和照顾。最后在患者及其家属方面，护理人员要详细告知患者及其家属约束的意义、时间、部位以及相关注意事项等，让患者及其家属能同意和理解，同时要签订知情同意书，从而来防止护患纠纷的出现。

1.3评价指标

①身体约束使用率；②不良反应发生率；③患者家属对护理工作的满意度和对身体约束的接受程度；④护理人员对相关知识的掌握情况

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者身体约束使用率和不良事件发生情况比较

实验组患者的身体约束使用和不良事件发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组患者身体约束使用率和不良事件发生情况比较（n，%）

组别 例数 身体约束使用率 不良事件发生率实验组100 22（22.0） 7（7.0）对照组 100 35（35.0） 17（17.0）x2 4.1467 4.7348P P<0.05 P<0.052.2两组患者家属对护理工作的满意度和对身体约束的接受程度比较

實验组患者家属对相关服务满意度和对身体约束的接受程度评分分别为（4.91±1.68）分和（4.82±1.73）分；而对照组患者家属对相关服务满意度和对身体约束的接受程度评分分别为（3.26±1.57）分和（3.18±1.46）分；实验组患者家属对相关服务满意度和对身体约束的接受程度评分显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3实施CQI前后护理人员专科知识掌握情况比较

实施CQI前，ICU护理人员的专科知识回答正确率为82.0%（82/100），实施后，ICU护理人员的专科知识回答正确率为96.0%（96/100），实施CQI前后护理人员专科知识掌握情况比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在ICU患者约束护理中，应用CQI，能让约束护理质量得到有效提升。CQI的实施，让全体ICU人员都能积极主动的参与其中，对相关护理操作流程进行科学合理的制定，同时在实际的护理中严格执行，并同时通过预防措施的制定、管理的加强、检查、监督以及培训，对相关的实施措施进行不断优化，并严格落实，这样就能让约束护理质量得到有效保证。

本研究中，实验组患者在约束护理中应用CQI，而对照组患者则给予常规护理，结果实验组患者的身体约束使用率、不良反应发生率、患者家属对相关服务的满意度和对身体约束的接受程度等指标均显著优于对照组；另外，在实施CQI后，护理人员的专科知识掌握情况显著优于实施前。结果表明在ICU患者的约束护理中，应用CQI，能让患者身体约束的使用率和不良事件的发生率得到有效控制，同时能有效提高护理人员的约束护理相关理论知识，构建和谐的护患关系，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑丽屏，李华，廖游玩，谢银均，林桂萍，陈桂英.约束护理单在ICU患者约束中的应用及效果[J].护理管理杂志，2010，05：373-374.

[2] 张永丽.应用持续质量改进在ICU监测中的效果分析[J].中国实用医药，2012，29：198-199.

[3] 陈佳.持续质量改进在预防ICU患者发生非计划性拔管中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，33：124.